新型冠狀病毒肺炎病人床邊血液透析的實施與防護

王 苑，童 輝，夏 丹

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院，湖北430030）

新型冠狀病毒肺炎是一種急性感染性肺炎，其病原體是一種先前未在人群中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。國家衛(wèi)生健康委將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的防控措施[1]。血液透析是慢性腎衰竭病人賴以生存的腎臟替代治療手段之一[2]，慢性腎衰竭病人每周必須行2次或3次血液透析，從而維持病人的生命。近期，國內(nèi)多地突發(fā)新型冠狀病毒肺炎，武漢作為新型冠狀病毒肺炎發(fā)病的重災區(qū)，我院于2020年1月2日—2020年1月31日，共收治3例新型冠狀病毒肺炎血液透析病人，為保證病人及醫(yī)務人員的生命安全，我院血液凈化中心立即成立了新型冠狀病毒肺炎床邊血液透析治療專家小組，對病人行床邊間歇性血液透析治療，截至2020年2月3日暫未發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員感染，現(xiàn)將防護體會總結(jié)如下。

1 人員準備

1.1 成立專家小組 立即成立新型冠狀病毒肺炎床邊血液透析治療專家小組，其中包括1名血液凈化中心主任，1名感染科醫(yī)生，1名血液凈化中心護士長，3名血液凈化中心護士，專家小組成員均為中國共產(chǎn)黨黨員，敢于擔當，勇挑重擔，且都具有豐富的臨床工作經(jīng)驗。

1.2 崗前培訓 為避免聚集學習引發(fā)交叉感染，特建立了微信群，將新型冠狀病毒肺炎相關知識及醫(yī)務人員的防護相關知識放在群內(nèi)，供大家學習。并在工作中不斷優(yōu)化工作方式，提高醫(yī)務人員個人防護能力[3]。

2 制定流程

2.1 診治流程 由感染科醫(yī)生檢查病人病情，如需要行床邊血液透析治療，立即與新型冠狀病毒肺炎床邊血液透析治療專家小組聯(lián)系，血液凈化中心主任查看病人的病程記錄及各項檢測指標，確定病人需要行床邊血液透析治療后，通知專家小組的護士長，再由護士長安排護士和血液凈化中心主任一起去感染病房執(zhí)行治療。血液凈化中心主任到病房查看病人后，開具床邊血液透析治療方案，由當班護士完成。

2.2 進出感染病房流程 進入感染病房為病人行血液透析治療時，必須穿戴符合國家標準的防護用具，如N95口罩、一次性帽子、一次性護目鏡、一次性面屏、一次性隔離衣、一次性手套，并進行雙人檢查，確保醫(yī)務人員體表無外露后才能進入感染病房。治療期間嚴禁隨意走動，每6 h換班1次。結(jié)束治療后，床邊血液透析機用2 000 mg/L有效氯溶液擦拭，醫(yī)療廢物嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理方法》規(guī)范處置[4]。對發(fā)熱病房和發(fā)熱門診所用機器嚴禁推出病房，必須定點放置，定專人操作[5]。

3 醫(yī)務人員防護

科室為新型冠狀病毒肺炎床邊血液透析治療專家小組的成員準備充足的防護用品，提供免費的獨立居住環(huán)境。醫(yī)務人員下班后必須在科室休息室洗澡，時間要超過30 min，要特別清洗鼻孔，用生理鹽水沖洗眼睛，用75%乙醇棉簽消毒雙耳，用生理鹽水或漱口水漱口[6]。每日上班前、下班后測量體溫并記錄。

4 小結(jié)

目前，新型冠狀病毒肺炎仍處于流行期。我科通過成立新型冠狀病毒肺炎床邊血液透析治療專家小組，制定專門的診治流程以及醫(yī)務人員的防護流程，制定合理消毒、隔離方案，使新型冠狀病毒肺炎血液透析病人均得到有效的治療，且所有新型冠狀病毒肺炎床邊血液透析治療專家小組成員均未發(fā)生感染。