醫(yī)患交際語(yǔ)境下不禮貌話(huà)語(yǔ)回應(yīng)策略研究

劉麗華

醫(yī)患交際語(yǔ)境下不禮貌話(huà)語(yǔ)回應(yīng)策略研究

劉麗華

（邵陽(yáng)學(xué)院 外語(yǔ)系，湖南 邵陽(yáng) 422000）

不禮貌并非人際交往的“邊緣”現(xiàn)象，而是很常見(jiàn)的社會(huì)和語(yǔ)用現(xiàn)象。不禮貌話(huà)語(yǔ)的產(chǎn)生有（發(fā)展）前期、（發(fā)展）中期和（發(fā)展）后期三個(gè)階段，不禮貌（發(fā)展）中期主要指不禮貌的回應(yīng)。以醫(yī)患間不禮貌話(huà)語(yǔ)實(shí)例為研究語(yǔ)料，基于不禮貌話(huà)語(yǔ)產(chǎn)生的三階段，動(dòng)態(tài)的研究醫(yī)患間不禮貌回應(yīng)策略和語(yǔ)用理?yè)?jù)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患間使用的不禮貌的回應(yīng)策略較多的是反擊，不禮貌回應(yīng)是基于三種語(yǔ)用依據(jù)，即維護(hù)面子、宣泄消極情緒和維護(hù)權(quán)利。

醫(yī)患交際語(yǔ)境；不禮貌話(huà)語(yǔ)；回應(yīng)策略

禮貌和不禮貌長(zhǎng)期存在于人類(lèi)交際中，但禮貌長(zhǎng)久以來(lái)備受學(xué)者們關(guān)注，自從Brown & Levinson的面子理論問(wèn)世，禮貌理論得以迅速發(fā)展，禮貌研究的文獻(xiàn)不計(jì)其數(shù)，相比之下，不禮貌研究則顯得較薄弱滯后。事實(shí)上，日常交際中不禮貌言語(yǔ)現(xiàn)象很常見(jiàn)，在機(jī)構(gòu)語(yǔ)篇如軍事訓(xùn)練、法庭審判、醫(yī)療話(huà)語(yǔ)中也發(fā)揮重要作用，可以說(shuō)，不禮貌并非人際交往的“邊緣”現(xiàn)象，而是很常見(jiàn)的社會(huì)和語(yǔ)用現(xiàn)象。

近年來(lái)，學(xué)者們開(kāi)始越來(lái)越關(guān)注不禮貌的研究，研究熱情不斷提升，研究成果日益豐富。研究視角得以拓展，學(xué)者們從不同的角度對(duì)不禮貌語(yǔ)言現(xiàn)象進(jìn)行了研究，在不禮貌的研究中引入了面子、身份等概念；出現(xiàn)了涉及單文化、跨文化、交互文化等不同語(yǔ)境類(lèi)型下的研究，包括該現(xiàn)象的共時(shí)和歷時(shí)的問(wèn)題。[1]研究路徑得以豐富，不禮貌探索路徑開(kāi)始趨向多樣化，即有語(yǔ)用學(xué)路徑，也有關(guān)系工作路徑等，涉及的話(huà)語(yǔ)類(lèi)型有文學(xué)作品、網(wǎng)絡(luò)話(huà)語(yǔ)，等等。[2]研究的切入點(diǎn)有改變，研究者開(kāi)始關(guān)注聽(tīng)話(huà)人對(duì)不禮貌話(huà)語(yǔ)的評(píng)論。過(guò)去，人們只是從受話(huà)人的角度來(lái)研究不禮貌，把它看成是一種由受話(huà)人感知的負(fù)面的交際現(xiàn)象。近年來(lái)，人們從發(fā)話(huà)人視角進(jìn)行研究，把不禮貌看成是與禮貌同等重要的交際策略，強(qiáng)調(diào)它的有意性（intentional），把它稱(chēng)作是“策略性或工具性不禮貌”[3]。但是對(duì)不禮貌的研究大多是靜態(tài)的、對(duì)單一話(huà)輪中的不禮貌現(xiàn)象研究，對(duì)語(yǔ)境關(guān)注不夠充分，不能真實(shí)反映現(xiàn)實(shí)生活中的互動(dòng)復(fù)雜程度。[1]

當(dāng)今隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)患間矛盾也凸顯出來(lái)，醫(yī)患間話(huà)語(yǔ)研究，包括交際互動(dòng)模式、語(yǔ)用特征、語(yǔ)用策略等受到越來(lái)越多的重視。文章以小說(shuō)中的醫(yī)患對(duì)話(huà)為語(yǔ)料來(lái)源，基于不禮貌話(huà)語(yǔ)的（發(fā)展）前期（beginnings）（發(fā)展）中期（middles）和（發(fā)展）后期（ends）三個(gè)階段，動(dòng)態(tài)的研究醫(yī)患話(huà)語(yǔ)（發(fā)展）中期階段的回應(yīng)策略和語(yǔ)用依據(jù)。

一 不禮貌的內(nèi)涵

相對(duì)禮貌研究而言，不禮貌研究是在近二三十年才成為學(xué)術(shù)界關(guān)注的焦點(diǎn)。伴隨Culpeper對(duì)不禮貌開(kāi)創(chuàng)性的研究，再加上Bousfield的第一部關(guān)于不禮貌專(zhuān)著的問(wèn)世及一系列期刊論文的發(fā)表，不禮貌研究迅速發(fā)展，成果也逐漸增多。

雖然不禮貌研究的被關(guān)注度提高了，研究成果增多了，但是，明確界定不禮貌并非易事。在不禮貌的研究領(lǐng)域，有二位代表性的人物——Jonathan Culpeper和Derek Bousfield。1996年Culpeper發(fā)表論文堪稱(chēng)是對(duì)不禮貌語(yǔ)言開(kāi)創(chuàng)性的研究。[4]Culpeper曾經(jīng)把不禮貌定義為“使用策略攻擊對(duì)方面子造成社會(huì)不和諧”；Culpeper在原定義上將不禮貌定義進(jìn)行修正，把不禮貌定義為“不禮貌是使用交際策略攻擊對(duì)方面子，因而造成社會(huì)的矛盾與不和諧”；[5]后來(lái)在2008年和2011年又進(jìn)一步修正，最新定義為“對(duì)特定語(yǔ)境下發(fā)生的特定行為所持有的一種否定態(tài)度”[6]。2008年，Bousfield出版了語(yǔ)用學(xué)領(lǐng)域第一部不禮貌研究的專(zhuān)著他認(rèn)為：不禮貌并非要緩和面子威脅論，所以不禮貌是禮貌的廣義上的對(duì)立。不禮貌是故意發(fā)出的無(wú)端的和沖突性的言語(yǔ)威脅的話(huà)語(yǔ)，并且只有當(dāng)說(shuō)話(huà)人冒犯的意圖被聽(tīng)話(huà)人接受，才成功實(shí)施了不禮貌。不禮貌在需要緩和語(yǔ)境中沒(méi)有緩解（（unmitigated,in contexts where mitigation is required ,and/or）或者是故意攻擊（with deliberated aggression）下可能發(fā)生。[7]此外，Mills[8]、Limberg[9]、Watts[10]分別對(duì)不禮貌進(jìn)行界定，綜合學(xué)者們研究成果，我們認(rèn)為不禮貌具有攻擊性、策略性、功能性三大特點(diǎn)，不禮貌的研究不僅要從說(shuō)話(huà)人的表達(dá)層面來(lái)研究，更要研究聽(tīng)話(huà)人從接受層面上對(duì)不禮貌的評(píng)價(jià)。

二 醫(yī)患交際中不禮貌的動(dòng)態(tài)研究

由于醫(yī)患雙方不同的立場(chǎng)、觀點(diǎn)以及地位的不對(duì)等，醫(yī)患會(huì)話(huà)中的不禮貌語(yǔ)言十分常見(jiàn)。54.6%的患者和57.3%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系“非常緊張”或“比較緊張”，患者/家屬對(duì)目前醫(yī)患溝通持“不太滿(mǎn)意”或“非常不滿(mǎn)意”有64.4%。[11]患者比較關(guān)注醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的情感態(tài)度，醫(yī)患互動(dòng)中語(yǔ)言表達(dá)最能體現(xiàn)情感態(tài)度。由于醫(yī)患沖突難以避免，因沖突而產(chǎn)生的不禮貌話(huà)語(yǔ)也司空見(jiàn)慣。

對(duì)于不禮貌話(huà)語(yǔ)研究模式，學(xué)者們提出不同的觀點(diǎn)。Culpeper提出直接不禮貌（Bald on record impoliteness）、積極不禮貌（positive impoliteness）、消極不禮貌（negative impoliteness）、諷刺性禮貌（sarcasm or mock politeness）和抑制禮貌（withhold politeness）五種不禮貌策略；Bousfield 提出直接不禮貌（on-record impoliteness）和非公開(kāi)不禮貌策略（off-record impolitenes）；Locher & Watts 提出的關(guān)系工作模式，將不禮貌研究重點(diǎn)從說(shuō)話(huà)人的話(huà)語(yǔ)生成轉(zhuǎn)到聽(tīng)話(huà)人的話(huà)語(yǔ)評(píng)價(jià)上；Spencer-Oatey提出的人際和諧管理模式，指出交際存在和諧－加強(qiáng)取向、和諧－維護(hù)取向、和諧－忽視取向和和諧－挑戰(zhàn)取向。

2003年Culpeper和他同事對(duì)不禮貌模式進(jìn)行了修正，探討了不禮貌言語(yǔ)行為如何在語(yǔ)篇中實(shí)現(xiàn)，并提出不禮貌回應(yīng)策略框架。在該不禮貌回應(yīng)框架下，不禮貌研究不僅關(guān)注不禮貌的產(chǎn)生，還將聽(tīng)話(huà)人對(duì)不禮貌行為的回應(yīng)納入了不禮貌行為分析的范疇，并指出聽(tīng)話(huà)人一般有兩種選擇，即回應(yīng)和不回應(yīng)。但沒(méi)有進(jìn)一步提出不禮貌是如何產(chǎn)生的。在總結(jié)前人的基礎(chǔ)上，Bousfield將不禮貌的產(chǎn)生分為不禮貌（發(fā)展）前期（beginnings）（發(fā)展）中期（middles）和（發(fā)展）后期（ends）三個(gè)階段；并將聽(tīng)話(huà)人對(duì)不禮貌的反應(yīng)分為不回應(yīng)、回應(yīng)和反擊。筆者認(rèn)為，反擊也是回應(yīng)的方式之一，因此，下文的分析將不禮貌回應(yīng)劃為回應(yīng)和不回應(yīng)，回應(yīng)要么接受身份威脅要么進(jìn)行反擊，反擊分為攻擊性回應(yīng)策略和防御性策略。

不禮貌產(chǎn)生的三階段：

早期學(xué)者們對(duì)不禮貌研究多為靜態(tài)分析，并且大多關(guān)注說(shuō)話(huà)人的話(huà)語(yǔ)生成，對(duì)聽(tīng)話(huà)人的評(píng)價(jià)、聽(tīng)話(huà)人如何回應(yīng)少有研究。Bousfield提出的不禮貌起承轉(zhuǎn)合發(fā)展過(guò)程是對(duì)不禮貌言語(yǔ)的動(dòng)態(tài)研究，并且包含的聽(tīng)話(huà)人對(duì)話(huà)語(yǔ)的評(píng)價(jià)。

1.不禮貌（發(fā)展）前期。交際過(guò)程中，如果說(shuō)話(huà)人的話(huà)語(yǔ)與聽(tīng)話(huà)人自身的期待符合，讓聽(tīng)話(huà)人感覺(jué)良好，那交際很可能和諧進(jìn)行下去；但是，如果說(shuō)話(huà)人的話(huà)語(yǔ)讓聽(tīng)話(huà)人覺(jué)得不舒服，并感到面子受到了威脅，這就是令人不愉快前導(dǎo)（impoliteness precursor）。[12]這“冒犯性事件”（offending events）就可能引發(fā)不禮貌的產(chǎn)生。Jay例舉了觸發(fā)冒犯性回應(yīng)的兩個(gè)主要因素——冒犯者和冒犯事件，其中冒犯者包括年齡、性別、社會(huì)地位、種族等要素，冒犯事件包括行為、話(huà)語(yǔ)等。

2.不禮貌（發(fā)展）中期。交際中一旦不禮貌被觸發(fā)，那不禮貌所表達(dá)和傳達(dá)的信息就可能觸發(fā)不禮貌回應(yīng)，不禮貌（發(fā)展）中期（middles）主要是指不禮貌的回應(yīng)。

面對(duì)不禮貌話(huà)語(yǔ)，聽(tīng)話(huà)人可選擇回應(yīng)或不回應(yīng)。不回應(yīng)即會(huì)保持沉默，保持沉默的原因有多種可能，可能是聽(tīng)話(huà)人默默承受，或者因?yàn)槁?tīng)話(huà)人居于弱勢(shì)或權(quán)利、地位較說(shuō)話(huà)人有較大懸殊，為保護(hù)自己的面子選擇不回應(yīng)。若聽(tīng)話(huà)人選擇回應(yīng)，則要么接受身份威脅，要么進(jìn)行反擊。若是接受面子威脅，忍受身份挑戰(zhàn)，即聽(tīng)話(huà)人愿意為冒犯性事件承擔(dān)責(zé)任，道歉、同意可被用來(lái)作為回應(yīng)策略。

3.不禮貌（發(fā)展）后期。不禮貌的（發(fā)展）后期涉及不禮貌交際行為如何得以解決，但是相關(guān)研究相對(duì)較少，Vuchinich在解決沖突研究中提出五種方式，即屈服于對(duì)方、權(quán)勢(shì)第三方干預(yù)、妥協(xié)、僵持平衡、退出。[13]

三 醫(yī)患間不禮貌回應(yīng)的策略及語(yǔ)用依據(jù)

交際中，不禮貌話(huà)語(yǔ)被當(dāng)作到達(dá)特定交際目的而采取的語(yǔ)用策略，不禮貌話(huà)語(yǔ)具有攻擊性、傷害面子，聽(tīng)話(huà)人覺(jué)察到這種行為意圖，做出相應(yīng)的回應(yīng)。我們的研究聚焦于回應(yīng)反擊策略。

在交際中，不回應(yīng)而保持沉默，有可能意味著許多現(xiàn)象，或者表明參與者有意為之。比如說(shuō)，在面對(duì)面子威脅時(shí)，沉默的原因是保護(hù)自己的面子；在被期望說(shuō)話(huà)的時(shí)候保持沉默，是一種冒犯；甚至有時(shí)候保持沉默能產(chǎn)生意想不到的效果，促使交際成功。很明顯，這就是為什么保持沉默也經(jīng)常被當(dāng)作一種策略來(lái)使用。

（一）回應(yīng)策略

面對(duì)不禮貌話(huà)語(yǔ)，若聽(tīng)話(huà)人選擇回應(yīng)則可能接受說(shuō)話(huà)人不禮貌話(huà)語(yǔ)的身份威脅或者進(jìn)行反擊，反擊策略又有攻擊性策略（offensive strategies）和防御性策略（defensive strategies）之分，攻擊性策略和防御性策略并不是完全分割的兩種策略，攻擊性策略在某種程度上也是要維護(hù)回應(yīng)人的面子，防御性策略某種程度上有攻擊不禮貌言語(yǔ)的說(shuō)話(huà)人的面子。

1.防御性策略。防御性策略是為了保護(hù)自己的面子或者第三方面子。防御性策略有多種實(shí)現(xiàn)方式，比如：直接反駁（Direct contradiction）、解除面子威脅（Abrogation）、忽視身份威脅（Dismiss:make light of face damage）、解釋?zhuān)╫ffer an account/explanation）、懇請(qǐng)（plead）、公開(kāi)推出（opt out on record）等。

2.攻擊性策略。攻擊性策略即用攻擊別人面子來(lái)保護(hù)自己面子，可以攻擊積極面子或消極面子。攻擊對(duì)方的積極面子的實(shí)現(xiàn)方式有多種，如訓(xùn)斥（igore,snub the other）、排除（exclude the other from an activity）、疏離（disassociate from the other）、不關(guān)心（be disinterested,unconcerned,unsympathetic）、使用不恰當(dāng)?shù)纳矸輼?biāo)志語(yǔ)（use inappropriate identity markers）、使用晦澀難懂的語(yǔ)言或行話(huà)（use obscure or secretive language ） 、尋找分歧（ seek disagreement）、讓別人不舒服（make the other feel uncomfortable）、使用禁忌語(yǔ)（use taboo words）、直呼其名（call the other names），消極不禮貌的實(shí)現(xiàn)方式有威脅（frighten）、嘲諷（condescend,scorn or ridicule）、入侵別人空間（invade the other’s space）、明白無(wú)誤使用“你”“我”（explicitly associate the other with a negative aspect）等。

（二）案例分析

例1（語(yǔ)境：家屬要在病人床頭貼符，護(hù)士不同意。）

病患家屬：人死了，就是因?yàn)槟銈儾唤o貼符造成的。死了做鬼都不放過(guò)你！

小蕾（護(hù)士）：符既然這么靈驗(yàn)，你們把病人帶回家去，貼自己床頭好了，還要我們醫(yī)生護(hù)士干什么？（《心術(shù)》，上海人民出版社2010年版，第26頁(yè)）

病患家屬和護(hù)士發(fā)生沖突，病患家屬想在病床床頭貼符沒(méi)被允許，便使用威脅性話(huà)語(yǔ)：死了做鬼都不放過(guò)你！面對(duì)家屬的不禮貌語(yǔ)言，護(hù)士采取攻擊性策略，用嘲諷方式強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的相對(duì)權(quán)勢(shì)，維護(hù)自身的面子。

例2（語(yǔ)境：病人吊上鹽水，過(guò)了十來(lái)分鐘，說(shuō)胸悶心跳，接上心電圖，發(fā)現(xiàn)心跳都上一百五了，趕緊拔掉輸液，一問(wèn)，病人說(shuō)自己鉀高。）

春燕（醫(yī)生）：“你怎么不早說(shuō)！”

病人：“你也沒(méi)早問(wèn)我啊！”

春燕：“人身上的疾病，常見(jiàn)的都三千多種，我一個(gè)一個(gè)問(wèn)過(guò)來(lái)還要工作嗎？問(wèn)你既往病史你說(shuō)你得過(guò)腮腺炎。”

病人：“對(duì)呀！你問(wèn)我既往病史，你沒(méi)問(wèn)我現(xiàn)在有什么病啊！我一輩子鉀高啊！你只問(wèn)我有沒(méi)有心臟病，有沒(méi)有糖尿病，有沒(méi)有乙肝，有沒(méi)有高血壓，沒(méi)問(wèn)我有沒(méi)有甲狀腺毛病啊！”

春燕：“這種事要你自己說(shuō)的呀！”

病人：“可我在醫(yī)院里，哪里知道什么該說(shuō)什么不該說(shuō)呢？上次我來(lái)看的時(shí)候，醫(yī)生跟我說(shuō)，沒(méi)問(wèn)你的事，不要說(shuō)那么多！”（《心術(shù)》，第137頁(yè)）

面對(duì)醫(yī)生的“你怎么不早說(shuō)！”的訓(xùn)斥，病人用一句“你也沒(méi)早問(wèn)我啊！”直接進(jìn)行反駁，使用了防御性的回應(yīng)策略；這回應(yīng)又觸發(fā)了另一輪的不禮貌話(huà)語(yǔ)，醫(yī)生直接訓(xùn)斥：人身上的疾病，常見(jiàn)的都三千多種，我一個(gè)一個(gè)問(wèn)過(guò)來(lái)還要工作嗎？在句末醫(yī)生使用了反問(wèn)句，緩和了語(yǔ)氣。病人繼續(xù)采用防御性策略，對(duì)醫(yī)生的訓(xùn)斥進(jìn)行申辯，以求保全自身的面子。醫(yī)生對(duì)病人的申辯提出批評(píng)“這種事要你自己說(shuō)的呀！”再次直接攻擊對(duì)方的面子，對(duì)于醫(yī)生的批評(píng)，病人還是辯護(hù)，采用防御性回應(yīng)策略。

例3（語(yǔ)境：醫(yī)生在給病人手術(shù)時(shí)對(duì)病人說(shuō)的話(huà)。）

醫(yī)生：“你的角膜已經(jīng)壞得一塌糊涂了，怎么不早來(lái)呢？小病不治成大病。”

病患：“我治呀，越治越糟糕?！保ā缎男g(shù)》，第146頁(yè)）

醫(yī)生批評(píng)病人沒(méi)有及時(shí)就診，耽誤了看病的好時(shí)機(jī)，病人對(duì)醫(yī)生的批評(píng)進(jìn)行解釋?zhuān)拔抑窝?，越治越糟糕?！币云跍p輕面子的損傷。

例4（語(yǔ)境：病人手術(shù)后，病情沒(méi)有醫(yī)治好。）

病人家屬：“你們?cè)趺茨苓@樣呢？說(shuō)開(kāi)刀的時(shí)候都要開(kāi)的，開(kāi)完了好壞不管了，開(kāi)好了都是你們的功勞，開(kāi)壞了跟你們一點(diǎn)關(guān)系沒(méi)有，那是我們自己長(zhǎng)得不好，要不然就是科學(xué)沒(méi)有達(dá)到，那你們承擔(dān)什么責(zé)任呢？”

醫(yī)生：“我們的責(zé)任當(dāng)初開(kāi)的時(shí)候就告訴過(guò)你，告知你手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的……我們收你的時(shí)候就跟你說(shuō)了不能包好的呀，當(dāng)初堅(jiān)持要開(kāi)刀的，也是你呀！這點(diǎn)上，大家要相互體諒?！?/p>

病人家屬：“那你確定引流以后就沒(méi)事了嗎？”

醫(yī)生：“我不能確定，我只能說(shuō)，對(duì)于這種手術(shù)后的并發(fā)癥，我們可以用這種方法解決……但是只要是手術(shù)，那還是有風(fēng)險(xiǎn)的?！?/p>

病人家屬：“×！一到這個(gè)時(shí)候，永遠(yuǎn)是這個(gè)×樣子！沒(méi)一句肯定的話(huà)，責(zé)任和錢(qián)屬于我們，你們啥都不管，你就老實(shí)跟我說(shuō)，開(kāi)這個(gè)刀，到底風(fēng)險(xiǎn)有多大？”（《心術(shù)》，第198頁(yè)）

病人家屬對(duì)手術(shù)后的情況很不滿(mǎn)意，對(duì)醫(yī)生提出質(zhì)疑，醫(yī)生直接反駁，否定面子威脅，在防御性的回應(yīng)策略后，醫(yī)生補(bǔ)充了：“這點(diǎn)上，大家要相互體諒。”使回應(yīng)得到緩和；但在下一輪詢(xún)問(wèn)中，家屬對(duì)醫(yī)生的答復(fù)非常不滿(mǎn)意，直接使用禁忌語(yǔ)：“×！一到這個(gè)時(shí)候，永遠(yuǎn)是這個(gè)×樣子！用臟話(huà)詈罵醫(yī)生，“責(zé)任和錢(qián)屬于我們，你們啥都不管，”這句話(huà)使用了策略——明白無(wú)誤使用“你”“我”。

由此可見(jiàn)，病人的回應(yīng)中，采取了禁忌語(yǔ)、詈罵、明白無(wú)誤使用“你”“我”的攻擊性回應(yīng)策略。所以，在不禮貌交際中，回應(yīng)者可能選擇多種策略進(jìn)行反擊。

例5：（語(yǔ)境：病人手術(shù)出現(xiàn)意外。）

病患家屬：“我認(rèn)賬是我娘的?。〔皇悄銈冡t(yī)生疏忽大意！你要是第一臺(tái)手術(shù)把我娘開(kāi)在手術(shù)臺(tái)上，算你狠喏！……現(xiàn)在東一刀西一刀上一刀下一刀，你當(dāng)我娘是穿破的褲子啊，到處打補(bǔ)??？”

醫(yī)生：“你這種人，我見(jiàn)得多了……早跟你講了，你要是接受不了現(xiàn)實(shí)，你就不要開(kāi)！”

病患家屬：“×你媽?zhuān)∧阒v的是人話(huà)嗎？你這樣不要臉的醫(yī)生我見(jiàn)得也多了！一門(mén)心思就知道錢(qián)錢(qián)錢(qián)……你醫(yī)生開(kāi)刀，這不負(fù)責(zé)那不負(fù)責(zé)，難道要我負(fù)責(zé)啊！不行，今天這個(gè)事，不能這么了！我要告你們！”

醫(yī)生：“你告！你隨便告！你告到哪我都不怕……我收過(guò)你一分錢(qián)紅包嗎？我跟你講明白了，我這就是意外！”

因?yàn)槭中g(shù)出現(xiàn)意外，病人家屬和醫(yī)生發(fā)生很?chē)?yán)重的沖突，對(duì)醫(yī)生的解釋“早跟你講了，你要是接受不了現(xiàn)實(shí)，你就不要開(kāi)！”直接詈罵，并且還使用了威脅和使用“你”“我”的策略；這回應(yīng)立馬觸發(fā)下一輪不禮貌交際，醫(yī)生忽視病人的威脅，并強(qiáng)調(diào)自身的權(quán)威。

對(duì)《心術(shù)》《醫(yī)者仁心》中收集的語(yǔ)料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)患發(fā)生沖突，不禮貌回應(yīng)的策略一般是反擊，并且在選擇策略時(shí)，不一定是單獨(dú)使用一種策略，可能是多種策略同時(shí)使用。

（三）不禮貌話(huà)語(yǔ)回應(yīng)語(yǔ)用理?yè)?jù)

不禮貌話(huà)語(yǔ)不是毫無(wú)緣由的產(chǎn)生，在醫(yī)患交際中，由于醫(yī)生和患者在地位、認(rèn)知等多方面的不同，不禮貌話(huà)語(yǔ)的產(chǎn)生很常見(jiàn)，其目的就是維護(hù)面子、發(fā)泄負(fù)面情緒和維護(hù)自身權(quán)利。

1.維護(hù)面子。Brown＆ Levinson把面子看作成人正常的社會(huì)需求，人們總希望維護(hù)自己的積極、正面的面子形象，當(dāng)面子受到威脅時(shí)，就會(huì)使用不禮貌言語(yǔ)進(jìn)行反擊，如批評(píng)、直接反駁等，從而達(dá)到維護(hù)自身面子的目的。[14]

2.宣泄消極情緒的情感。大多數(shù)醫(yī)療糾紛常為無(wú)醫(yī)療過(guò)失糾紛，是由于病人或其家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度不滿(mǎn)意，或醫(yī)患交流障礙所導(dǎo)致。病人或家屬對(duì)這些不滿(mǎn)而產(chǎn)生的負(fù)面情緒如焦慮、緊張、憤怒、失望、痛苦等，通過(guò)言語(yǔ)不禮貌來(lái)攻擊對(duì)方，以釋放內(nèi)心的不滿(mǎn)、厭惡等，挑戰(zhàn)人際和諧。[15]

3.維護(hù)權(quán)利。交際雙方在交際中都會(huì)潛意識(shí)維護(hù)自身權(quán)利，即維護(hù)社交權(quán)。社交權(quán)包括平等權(quán)和交際權(quán)，即反映個(gè)體是否被公平對(duì)待，不被他人強(qiáng)迫、命令、剝削，是否被關(guān)心、受尊重，是否得到群體認(rèn)可。[16]交際者使用不禮貌性話(huà)語(yǔ)常常是因?yàn)榫S護(hù)強(qiáng)制權(quán)利，醫(yī)生和患者之間發(fā)生沖突時(shí)，常用的維護(hù)自身權(quán)利的回應(yīng)策略有威脅、詈罵等。

結(jié) 語(yǔ)

不禮貌話(huà)語(yǔ)在日常生活中很常見(jiàn)，在機(jī)構(gòu)話(huà)語(yǔ)中也發(fā)揮重要作用。文章以小說(shuō)中醫(yī)患間不禮貌話(huà)語(yǔ)實(shí)例為研究語(yǔ)料，討論醫(yī)患交際中不禮貌回應(yīng)及其語(yǔ)用理?yè)?jù)。不禮貌話(huà)語(yǔ)的產(chǎn)生有（發(fā)展）前期、（發(fā)展）中期和（發(fā)展）后期三個(gè)階段。不禮貌發(fā)展前期即指觸發(fā)不禮貌的“冒犯性事件”和禮貌產(chǎn)生；在不禮貌發(fā)展中期，主要體現(xiàn)聽(tīng)話(huà)人對(duì)不禮貌的回應(yīng)；在不禮貌后期，說(shuō)話(huà)人可能采用多種方式完成不禮貌交際。文章發(fā)現(xiàn)：醫(yī)患間不禮貌話(huà)語(yǔ)回應(yīng)的主要策略是反擊，不禮貌回應(yīng)是基于三種語(yǔ)用依據(jù)，即維護(hù)面子、宣泄消極情緒和維護(hù)權(quán)利。然而限于案例數(shù)量及覆蓋范圍，醫(yī)患不禮貌回應(yīng)策略及其語(yǔ)用理?yè)?jù)研究還有待進(jìn)一步探討。

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H030

A

1673-2219（2020）04-0113-05

2020－03－01

湖南省社科基金項(xiàng)目“醫(yī)患間不禮貌言語(yǔ)語(yǔ)用研究”（項(xiàng)目編號(hào)16WLH37）；湖南省教育廳重點(diǎn)項(xiàng)目“社交網(wǎng)絡(luò)交際中不禮貌言語(yǔ)的語(yǔ)用研究”（項(xiàng)目編號(hào)17A195）。

劉麗華（1970－），女，湖南邵陽(yáng)人，邵陽(yáng)學(xué)院外語(yǔ)系教授，碩士，研究方向?yàn)檎Z(yǔ)用學(xué)、認(rèn)知語(yǔ)言學(xué)與英語(yǔ)教育。

（責(zé)任編校：張京華）