學(xué)齡前兒童運(yùn)動(dòng)作息行為與健康關(guān)系的研究進(jìn)展

常振亞 王樹明 張曉輝

摘?要：運(yùn)用文獻(xiàn)資料、邏輯分析等研究方法對(duì)學(xué)齡前兒童的體力活動(dòng)、靜坐行為、睡眠與身心健康的關(guān)系以及學(xué)齡前兒童運(yùn)動(dòng)作息行為與健康關(guān)系的綜合研究進(jìn)行梳理。研究表明：1）體力活動(dòng)，尤其是MVPA對(duì)學(xué)齡前兒童身體形態(tài)和身體素質(zhì)的改善均具有積極作用，然而在學(xué)齡前兒童的體力活動(dòng)與心理健康（例如，生活質(zhì)量、氣質(zhì)、行為問(wèn)題和社會(huì)情感健康）關(guān)聯(lián)的研究中，大多數(shù)報(bào)告顯示沒(méi)有關(guān)聯(lián)或反向關(guān)聯(lián);2）屏幕類SB與負(fù)面的健康結(jié)果相關(guān)，如不太理想的認(rèn)知行為結(jié)果、較低的骨礦物質(zhì)含量及偏低的社會(huì)心理健康狀況等，但其他SB類型與健康之間的關(guān)系有待進(jìn)一步探究;3）較短的睡眠時(shí)長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童健康狀況具有負(fù)面的影響，但是對(duì)于最佳的睡眠時(shí)長(zhǎng)——睡眠時(shí)長(zhǎng)與健康的劑量關(guān)系探究不同學(xué)者之間卻并不一致;4）學(xué)齡前兒童運(yùn)動(dòng)作息行為和健康之間的關(guān)聯(lián)尚不清晰，相關(guān)研究往往僅包含部分身體行為且使用了有缺陷的統(tǒng)計(jì)方法，忽視身體行為時(shí)間的相互依賴性和成分性，進(jìn)而導(dǎo)致研究結(jié)論基于證據(jù)質(zhì)量較低。由此，未來(lái)研究需要從更大的整體視角、運(yùn)用更加客觀的測(cè)評(píng)工具和越來(lái)越完善的統(tǒng)計(jì)方法去探究和發(fā)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡前兒童;運(yùn)動(dòng)作息行為;健康

中圖分類號(hào)：G804.3?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?文章編號(hào)：1006-2076（2020）03-0083-08

Abstract：In order to better promote the health promotion work of preschool children， research methods such as literature and logical analysis were used to study the relationship among physical activity， sedentary behavior， sleep and physical and mental health of preschool children， and the relationship between movement behavior and health of preschool children.Studies show that： 1） physical activity， especially MVPA， has a positive effect on the improvement of physical shape and physical fitness of preschool children. However，among the physical activity and mental health （such as quality of life， temperament， behavioral problems and social

emotional health）， most reports show no or reverse associations;2） Screen-type SB is associated with negative health outcomes， such as less-than-ideal cognitive-behavioral results， lower bone mineral content， and lower social?and psychological health status， but the relationship between other SB types and health to be further explored;3） Shorter sleep duration has a negative impact on the health status of preschool children， but different scholars have inconsistently studied the optimal sleep duration-dose relationship between sleep duration and health;4） The relationship between preschool children's movement behavior and health is not clear. Related studies often only include part of physical behavior and use defective statistical methods， ignoring the interdependence and composition of physical behavior time， leading to the conclusion?based on the low quality of evidence.Therefore， future research needs to explore and discover from a larger overall perspective， more objective measurement tools， and more comprehensive statistical methods.

Key words： preschool children; movement behavior; health

2016年，全球至少有4100萬(wàn)名5歲以下兒童超重或肥胖，到2030年，這個(gè)數(shù)字可能會(huì)增加到至少5000萬(wàn)。兒童期的肥胖可能會(huì)在青春期和成年期持續(xù)，從而導(dǎo)致多種健康問(wèn)題和不良的社會(huì)后果。因此，在生命早期預(yù)防體重過(guò)度增加是解決肥胖與控制隨后發(fā)生非傳染性疾病風(fēng)險(xiǎn)最具成效的方法之一。

為應(yīng)對(duì)肥胖這一流行病，世界衛(wèi)生組織預(yù)防兒童肥胖委員會(huì)意識(shí)到預(yù)防兒童早期（0～5歲）肥胖的重要性，強(qiáng)調(diào)父母和社會(huì)需要共同努力來(lái)創(chuàng)造良好的環(huán)境以及通過(guò)有效的策略來(lái)支持兒童的健康飲食和運(yùn)動(dòng)作息行為（movement behaviour）。運(yùn)動(dòng)作息行為這個(gè)學(xué)術(shù)概念是隨著體力活動(dòng)研究?jī)?nèi)涵的不斷擴(kuò)大在國(guó)外學(xué)術(shù)研究中新近出現(xiàn)的，是指從無(wú)強(qiáng)度到高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)連續(xù)體，包括了睡眠、靜坐行為和體力活動(dòng)（Kuzik等，2017）。加拿大和澳大利亞最近發(fā)布的“24小時(shí)體力活動(dòng)指南”也均使用了“運(yùn)動(dòng)作息行為”這個(gè)概念。相關(guān)學(xué)術(shù)觀點(diǎn)表明，24小時(shí)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)作息行為模式應(yīng)該與兒童的最佳健康狀況有緊密關(guān)聯(lián)（Chaput等，2014）。 這種對(duì)運(yùn)動(dòng)作息行為的綜合考量范式是建立在傳統(tǒng)研究?jī)H強(qiáng)調(diào)兒童中高強(qiáng)度體力活動(dòng)（moderate-to-vigorous physical activity，MVPA）的健康益處的基礎(chǔ)之上的。雖然MVPA無(wú)疑是一種重要的健康行為，但是它只占一天中的一小部分，而低強(qiáng)度體力活動(dòng)（light physical activity，LPA）、靜坐行為（sedentary behavior，SB）和睡眠在一天24小時(shí)內(nèi)占主導(dǎo)（Carson等，2017）。因此，這種對(duì)24小時(shí)整體運(yùn)動(dòng)作息行為的關(guān)注是研究中的一個(gè)積極進(jìn)步，提示人們?cè)跈z查體力活動(dòng)、靜坐行為或睡眠對(duì)兒童肥胖及其他健康指標(biāo)的影響時(shí)，還需要綜合考慮它們之間的相互影響。

1?學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與健康關(guān)系的證據(jù)

1.1?體力活動(dòng)與體質(zhì)健康之間的關(guān)系

盡管兒童早期是積極生活行為發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，但目前關(guān)于體力活動(dòng)對(duì)健康的影響研究主要集中于成人或?qū)W齡兒童，關(guān)于體力活動(dòng)對(duì)學(xué)齡前兒童健康影響的科學(xué)證據(jù)十分有限（Pate等，2015）。究其原因，可能是由于人們通常認(rèn)為幼兒“足夠活躍”，體質(zhì)健康狀況良好，因此，對(duì)該研究主題的關(guān)注度較低。需要說(shuō)明的是，此處體質(zhì)健康概念的界定主要依據(jù)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，其涵蓋的是與學(xué)校體育密切相關(guān)的學(xué)生身體健康范疇。因此，根據(jù)《國(guó)家體質(zhì)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)（幼兒部分）》的界定可以將幼兒的體質(zhì)健康分為身體形態(tài)和身體素質(zhì)兩部分，其中身體素質(zhì)主要包括平衡、靈敏、協(xié)調(diào)、肌肉力量和柔韌性等，身體形態(tài)主要包括身高和體重兩項(xiàng)指標(biāo)。由于當(dāng)今越來(lái)越多學(xué)者對(duì)身體形態(tài)的分析傾向于將身高和體重轉(zhuǎn)換為國(guó)際上公認(rèn)的身高體重指數(shù)（Body mass index，BMI）來(lái)進(jìn)行研究，甚至將BMI拆解為脂肪體重指數(shù)（Fat Mass Index，F(xiàn)MI）和去脂體重指數(shù)（Fat-free Mass Index，F(xiàn)FMI）兩個(gè)部分，以便更靈敏地反映學(xué)齡前兒童身體形態(tài)的變化。基于此，本文將體質(zhì)健康分為身體成分和身體素質(zhì)兩個(gè)部分。

1.1.1?體力活動(dòng)與身體形態(tài)指標(biāo)的關(guān)系

首先，學(xué)者們從結(jié)構(gòu)化體力活動(dòng)入手，探究體育鍛煉或體育課對(duì)身體形態(tài)指標(biāo)的影響。Venetsanou等（2015）專門針對(duì)學(xué)齡前兒童結(jié)構(gòu)化體力活動(dòng)對(duì)健康的影響進(jìn)行了綜述，結(jié)合Timmons等（2012）對(duì)兒童早期體力活動(dòng)對(duì)健康的影響綜述，發(fā)現(xiàn)了6篇有關(guān)結(jié)構(gòu)化體力活動(dòng)對(duì)身體形態(tài)指標(biāo)影響的實(shí)證文獻(xiàn)。其中2篇RCT研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化體力活動(dòng)對(duì)身體形態(tài)指標(biāo)的影響。Reilly等（2006）在蘇格蘭道格拉斯的36個(gè)托兒所進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照單盲實(shí)驗(yàn)，評(píng)估體力活動(dòng)干預(yù)（在托兒所進(jìn)行每周3次，每次30分鐘，24周的健康教育以及基于家庭的健康教育，主要通過(guò)游戲增加體力活動(dòng)，減少靜坐行為）對(duì)幼兒體重指數(shù)的影響，結(jié)果并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組幼兒體重指數(shù)的降低;Jones等（2011）通過(guò)20周的系統(tǒng)干預(yù)（幼兒園教師的專業(yè)發(fā)展，側(cè)重于基本運(yùn)動(dòng)技能的結(jié)構(gòu)化課程和部分兒童的非結(jié)構(gòu)化課程），沒(méi)有發(fā)現(xiàn)BMI實(shí)驗(yàn)前后的變化（Mdiff=-0.8，P=0.53）。但也有研究得出不同的結(jié)果，如Fitzgibbon等系列探討了“Hip-Hop to Health”項(xiàng)目——一項(xiàng)飲食和體力活動(dòng)干預(yù)對(duì)體重指數(shù)（BMI）變化的影響，結(jié)果證明了該項(xiàng)目能有效減少伊利諾伊州芝加哥市學(xué)齡前兒童BMI之后的增加，但該項(xiàng)目在拉丁美洲進(jìn)行干預(yù)時(shí)沒(méi)有效果，作者將原因歸結(jié)于統(tǒng)計(jì)分析時(shí)沒(méi)有納入文化差異和父母干預(yù)等因素的影響所致。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，僅有1篇RCT研究報(bào)告了結(jié)構(gòu)化體力活動(dòng)對(duì)BMI的積極影響。Mo-suwan等（1998）評(píng)估有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（上課前步行15分鐘，每周3次午睡后有氧舞蹈表演20分鐘）對(duì)學(xué)齡前兒童肥胖指數(shù)（皮褶厚度和BMI）的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)BMI的變化具有性別差異，29.6周的幼兒園運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以預(yù)防女孩BMI的增加。另外，Klesges等（1995）對(duì)146名兒童3年期間的飲食、體力活動(dòng)、家族史及相關(guān)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因子對(duì)體重變化的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童飲食攝入模式和體力活動(dòng)參與水平均可以減緩兒童體重增加或肥胖的速度。由此可見，目前結(jié)構(gòu)化體力活動(dòng)對(duì)學(xué)齡前兒童身體形態(tài)指標(biāo)的影響并不清晰，未來(lái)還需對(duì)該主題進(jìn)行深入研究。

其次，學(xué)者們從日常體力活動(dòng)角度入手，探討日常體力活動(dòng)對(duì)身體形態(tài)指標(biāo)的影響。研究包括橫向研究和縱向研究，揭示了日常體力活動(dòng)對(duì)身體形態(tài)改善的積極作用。Saakslahti等（2004）連續(xù)三年追蹤了155名兒童（4～7歲）的身體活動(dòng)（體育活動(dòng)日記）與健康情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了女童低游戲活動(dòng)水平與高BMI的相關(guān)性。Espaa-Romero等（2013）研究發(fā)現(xiàn)，加速度計(jì)客觀測(cè)量的學(xué)齡前兒童MVPA與男童的BMI-Z分?jǐn)?shù)顯著正相關(guān)，而與女童的腰圍顯著負(fù)相關(guān)（靜坐行為與女孩腰圍顯著正相關(guān)）。Leppnen等（2016）橫斷研究結(jié)果顯示，加速度計(jì)客觀測(cè)量的MVPA與體脂比及去脂體重指數(shù)顯著正相關(guān)，同時(shí)，VPA與去脂體重指數(shù)也顯著正相關(guān);Leppnen等（2017）縱向研究結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童4.5歲時(shí)較高的VPA和MVPA與5.5歲時(shí)較高的去脂體重質(zhì)量指數(shù)（FFMI）顯著相關(guān)。可見，日常體力活動(dòng)對(duì)身體形態(tài)指標(biāo)的影響相對(duì)比較明確。然而也有研究得出不同的結(jié)果，如Moore等（1995）對(duì)106名學(xué)齡前兒童延伸至小學(xué)一年級(jí)（97名）的體力活動(dòng)與體重變化情況進(jìn)行了追蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)加速度計(jì)客觀測(cè)量的體力活動(dòng)與BMI或皮褶厚度之間不存在顯著的相關(guān)性。

1.1.2?體力活動(dòng)與身體素質(zhì)指標(biāo)的關(guān)系

以往對(duì)于學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與身體素質(zhì)關(guān)系的研究往往與體力活動(dòng)與動(dòng)作技能、動(dòng)作熟練度或動(dòng)作發(fā)展等研究混淆在一起，其原因是身體素質(zhì)的檢測(cè)項(xiàng)目一般借助于一些動(dòng)作項(xiàng)目來(lái)衡量。如網(wǎng)球擲遠(yuǎn)，當(dāng)其取結(jié)果指標(biāo)如投擲距離時(shí)主要反映的是學(xué)齡前兒童的上肢肌肉力量素質(zhì)，而當(dāng)其著重于動(dòng)作的規(guī)范度時(shí)卻主要反映的是學(xué)齡前兒童動(dòng)作技能的學(xué)習(xí)情況。當(dāng)前，國(guó)外強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與動(dòng)作技能這一主題的研究，尤其以體力活動(dòng)與粗大動(dòng)作技能或基本動(dòng)作技能之間關(guān)系這一主題的研究較多。

在2015—2016年，西班牙格拉納達(dá)合作大學(xué)發(fā)布了學(xué)齡前兒童體能測(cè)試項(xiàng)目（PREFIT項(xiàng)目），該體能測(cè)試項(xiàng)目指標(biāo)的選取和測(cè)試方式與國(guó)內(nèi)《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)（幼兒部分）》類似，均能夠較好地反映學(xué)齡前兒童的體質(zhì)健康（身體素質(zhì)）情況。之后，不斷有國(guó)外學(xué)者開始著眼于探究學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與PREFIT項(xiàng)目反映的身體素質(zhì)之間關(guān)系。國(guó)外學(xué)者Leppnen等系統(tǒng)地從橫向（2016）和縱向（2017）兩個(gè)角度揭示了學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與體質(zhì)健康的關(guān)系。橫斷研究結(jié)果顯示，MVPA，尤其是VPA與所有體能測(cè)試指標(biāo)顯著相關(guān);當(dāng)沒(méi)有調(diào)整PA時(shí)，SB與握力顯著相關(guān)，但在調(diào)整VPA后，該顯著關(guān)聯(lián)消失;每天用5分鐘的VPA代替5分鐘的SB，LPA或MPA時(shí)，F(xiàn)FMI和身體素質(zhì)的關(guān)鍵指標(biāo)均會(huì)顯著提升。該橫斷研究的主要結(jié)果在后來(lái)的縱向研究中依然得到了證明，VPA對(duì)于學(xué)齡前兒童的體質(zhì)健康，尤其是對(duì)肌肉力量具有積極的影響。

1.1.3?國(guó)內(nèi)體力活動(dòng)與體質(zhì)健康的關(guān)系

我國(guó)關(guān)于體力活動(dòng)與體質(zhì)健康關(guān)系的相關(guān)研究亦十分有限。在中國(guó)知網(wǎng)、百度學(xué)術(shù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)知識(shí)平臺(tái)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)以“（體力活動(dòng)+身體活動(dòng)+運(yùn)動(dòng)+鍛煉+體育）*（健康+BMI+體脂+身體成分+身體形態(tài)+身體素質(zhì)+肥胖） *（兒童+幼兒）”為主題進(jìn)行檢索，僅能檢索到5篇將體力活動(dòng)、身體成分和身體素質(zhì)關(guān)聯(lián)起來(lái)研究學(xué)齡前兒童的論文。2位學(xué)者采用體力活動(dòng)問(wèn)卷考察了體力活動(dòng)與學(xué)齡前兒童體質(zhì)健康的關(guān)系。胡亮等（2016）探討了幼兒體成分與教師對(duì)其體型、體力活動(dòng)和身體素質(zhì)水平評(píng)價(jià)的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)教師對(duì)于幼兒體型的評(píng)價(jià)與幼兒實(shí)際體成分水平相關(guān)度較高，但教師對(duì)于體力活動(dòng)和身體素質(zhì)的評(píng)價(jià)與幼兒實(shí)際體成分水平?jīng)]有顯著關(guān)聯(lián);吳海軍等（2018）探究了學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)模式與超重/肥胖的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)特長(zhǎng)培養(yǎng)模式是學(xué)齡前兒童超重/肥胖的危險(xiǎn)因素，家庭戶外活動(dòng)模式是超重/肥胖的保護(hù)因素;有3位學(xué)者通過(guò)采用加速度計(jì)來(lái)測(cè)量體力活動(dòng)與學(xué)齡前兒童體質(zhì)健康的關(guān)系。趙廣高等（2017）在橫斷研究中認(rèn)為體力活動(dòng)尤其是MVPA與學(xué)齡前兒童身體生長(zhǎng)顯著正相關(guān)，其指出應(yīng)著重關(guān)注如何提高學(xué)齡前兒童日常MVPA水平;王曉飛（2018）對(duì)學(xué)齡前兒童的體力活動(dòng)與體質(zhì)進(jìn)行了一年的追蹤研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，10米折返跑、雙腳連續(xù)跳與學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)量及MVPA水平正相關(guān);方慧等（2018）從幼兒園至小學(xué)的追蹤研究發(fā)現(xiàn)了MVPA與兒童身體素質(zhì)的緊密聯(lián)系。

綜上所述，學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)與體質(zhì)健康的關(guān)系雖然十分有限，但二者之間的緊密關(guān)系已引起學(xué)界廣泛關(guān)注，然而目前學(xué)齡前兒童在園的體育課（physical education）、離園后的體育活動(dòng)（sports club）以及日常體力活動(dòng)的相互關(guān)系以及這些因素對(duì)體質(zhì)健康發(fā)展的貢獻(xiàn)尚不清楚，未來(lái)研究需要對(duì)該主題進(jìn)行進(jìn)一步深入研究。

1.2?體力活動(dòng)與心理健康之間的關(guān)系

兒童的心理健康一直以來(lái)都是學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)，且通常被劃分為兩個(gè)范疇：外部問(wèn)題行為（externalizing behavior）和內(nèi)化問(wèn)題行為（internalizing behavior），也是兒童心理學(xué)及普通心理學(xué)中普遍被認(rèn)同的分類。

然而到目前為止，很少有學(xué)者探究體力活動(dòng)與學(xué)齡前兒童心理健康的關(guān)系。其主要原因有三：一是在學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)對(duì)心理健康作用得到了專業(yè)人士和非專業(yè)人士的高度共識(shí)，認(rèn)為學(xué)齡前兒童一天中大部分時(shí)間都在玩，通過(guò)所謂的“玩”，可以促進(jìn)學(xué)齡前兒童認(rèn)知、社交和情感健康，發(fā)展心理學(xué)家皮亞杰也充分肯定了身體活動(dòng)對(duì)兒童的心理和社會(huì)意義;二是相關(guān)研究表明，隨著孩子的成長(zhǎng)，從學(xué)前期到青春期，無(wú)論性別如何，外化行為癥狀都會(huì)減輕;三是研究難度高，在研究學(xué)齡前兒童的體力活動(dòng)與社會(huì)心理健康領(lǐng)域（例如，生活質(zhì)量、氣質(zhì)、行為問(wèn)題和社會(huì)情感健康）之間的關(guān)聯(lián)的研究中，大多數(shù)研究報(bào)告顯示沒(méi)有關(guān)聯(lián)（Hinkley等，2017;Irwin等，2015）或反向關(guān)聯(lián)（Ebenegger等，2012; Yu等，2012）。但在這些研究中體力活動(dòng)的測(cè)評(píng)工具基本是主觀評(píng)估類型的，采用客觀工具（加速度計(jì)）測(cè)評(píng)的僅有1項(xiàng)（Hinkley等，2017）。由于使用客觀體力活動(dòng)測(cè)量工具的研究較為缺乏，所以目前也無(wú)法明確兒童體力活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度等因素與學(xué)齡前兒童的社會(huì)心理發(fā)展間的具體關(guān)系及其作用機(jī)制。

但也有學(xué)者持不一樣的觀點(diǎn)。第一，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們體力下降的狀況不斷向下延伸，當(dāng)今學(xué)齡前兒童的實(shí)際活躍程度從目前的研究來(lái)看并不十分樂(lè)觀。學(xué)齡前兒童是否充分實(shí)現(xiàn)了體力活動(dòng)的健康效益，具體的劑量效應(yīng)如何依然是個(gè)未知數(shù)。第二，學(xué)齡前兒童的心理問(wèn)題似乎并不會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而自然消除。具有外化行為的兒童隨著年齡增加往往會(huì)轉(zhuǎn)向違法行為，而存在內(nèi)化行為問(wèn)題的兒童成年后患抑郁癥和焦慮癥的機(jī)會(huì)更大。一些研究表明內(nèi)化行為卻隨著兒童的成長(zhǎng)而增加。更有研究具體指出，兒童在內(nèi)化行為和外化行為癥狀的表現(xiàn)上存在一些性別差異，如一些學(xué)者認(rèn)為女童在內(nèi)化行為上隨著年齡而增加，而男童不存在顯著性差異，而另一些學(xué)者認(rèn)為，男童更容易在外化行為上隨著年齡的增加而增加。第三，有研究表明，體育鍛煉或體育課可以改善學(xué)齡前兒童的心理健康狀況。Griffiths等（2010）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查5歲兒童的體育課參加情況、運(yùn)動(dòng)俱樂(lè)部活動(dòng)狀況以及戶外體育鍛煉情況，用《學(xué)齡前兒童困難與長(zhǎng)處問(wèn)卷》調(diào)查學(xué)齡前兒童的心理健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論性別如何，積極參加體育運(yùn)動(dòng)的兒童情緒問(wèn)題、品行問(wèn)題、多動(dòng)問(wèn)題及同伴關(guān)系問(wèn)題較少，親社會(huì)行為水平更高。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究（6個(gè)月的體育課程）證實(shí)了體育鍛煉對(duì)學(xué)齡前兒童的外化和內(nèi)化行為，尤其是外化行為具有積極影響。之后Tubic和Dordic（2013）通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)研究（前后間隔2.5年）再次則證明了體育鍛煉（每周3次，每次60分鐘，干預(yù)內(nèi)容涉及基本動(dòng)作技能、形塑鍛煉、姿勢(shì)鍛煉、體操、游戲、舞蹈和戶外活動(dòng)等）對(duì)外化行為具有顯著的積極作用，但對(duì)內(nèi)化行為指標(biāo)影響較弱。

雖然上述現(xiàn)有研究調(diào)查了學(xué)齡前兒童的體育鍛煉和心理社會(huì)健康之間的關(guān)系，但未調(diào)整體力活動(dòng)水平，因此很難確定積極的結(jié)果究竟是由于體育鍛煉還是由其他固有身體活動(dòng)水平因素所致。Mcneill等（2018）敏銳地意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，其綜合探究了體力活動(dòng)和體育鍛煉對(duì)學(xué)齡前兒童心理發(fā)展的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的VPA與較少的內(nèi)化行為問(wèn)題（b=-017;CI：-0.28，-0.06，P=0.01）相關(guān)，更多的外化行為與MPA相關(guān)（b=0.30;CI：0.02，0.58，P=0.03），但與VPA關(guān)聯(lián)很弱（b=0.31;CI：-0.05，0.68， P=0.09）。同時(shí)，雖然該學(xué)者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)體育鍛煉與心理健康之間的關(guān)聯(lián)，但其發(fā)現(xiàn)了體育鍛煉與執(zhí)行功能中的轉(zhuǎn)移功能的相關(guān)性（Mdiff=2.17;CI：0.91，3.44，P<0.01）。因此，最后得出結(jié)論，認(rèn)為降低LPA，增加VPA和支持學(xué)齡前兒童參加體育鍛煉可能是兒童心理社會(huì)發(fā)展的良好策略之一。另外，Mark等（2009）同時(shí)探究了屏幕時(shí)間和體力活動(dòng)對(duì)幼兒心理的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的屏幕時(shí)間及較低的身體活動(dòng)水平相互作用增加了幼兒的心理困擾。該研究結(jié)果同時(shí)提醒我們或許需要從更大的視角而非僅僅從體力活動(dòng)角度入手，來(lái)解讀體力活動(dòng)與心理健康的關(guān)系問(wèn)題。

2?學(xué)齡前兒童靜坐行為與健康關(guān)系的證據(jù)

2.1?國(guó)外學(xué)齡前兒童靜坐行為與健康的關(guān)系

Timmons等（2012）采用證據(jù)質(zhì)量分級(jí)的GRADE方法系統(tǒng)地梳理了1948至2011年5月期間，0～4.9歲學(xué)齡前兒童靜坐行為與健康（肥胖、社會(huì)心理健康和認(rèn)知發(fā)展）的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有低至中等質(zhì)量的證據(jù)可以表明，屏幕時(shí)間的增加與肥胖及不太理想的認(rèn)知和社會(huì)心理健康（psychosocial health）有關(guān);未發(fā)現(xiàn)屏幕時(shí)間與兒童心理健康水平的相關(guān)性;在一些情況下，屏幕時(shí)間的增加與心理健康或認(rèn)知發(fā)展的降低存在較為明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系。

本研究在其基礎(chǔ)上，對(duì)之后至2019年2月15日的文獻(xiàn)及其未納入的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，得出如下結(jié)果：第一，較長(zhǎng)時(shí)間的靜坐行為，尤其是與屏幕行為相關(guān)的靜坐行為的確與負(fù)面的健康結(jié)果相關(guān)，如不太理想的認(rèn)知和行為結(jié)果、較低的骨礦物質(zhì)含量及偏低的社會(huì)心理健康狀況;第二，屏幕時(shí)間與肥胖的關(guān)系相對(duì)明確，但靜坐行為與肥胖之間的關(guān)系有待進(jìn)一步驗(yàn)證。系列橫斷及隊(duì)列研究表明，學(xué)齡前兒童的屏幕時(shí)間可以對(duì)BMI或BMI-Z分?jǐn)?shù)、體脂變化以及皮脂厚度等產(chǎn)生積極影響。國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)官方期刊于2012年發(fā)文，該研究系統(tǒng)梳理了1990年1月至2010年6月期間飲食、體力活動(dòng)和靜坐行為與兒童后期超重或肥胖關(guān)系的前瞻性隊(duì)列研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)研究表明，電視觀看時(shí)長(zhǎng)和超重之間具有正相關(guān)關(guān)系。但相關(guān)研究卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)客觀測(cè)評(píng)工具（加速度計(jì)）測(cè)量的靜坐行為與BMI或FMI（Fat mass index，脂肪體重指數(shù)）之間的顯著關(guān)聯(lián)（Meredithjones等，2018;Leppnen等，2016）。有研究（Collings等，2013）同樣采用加速度計(jì)客觀測(cè)量了學(xué)齡前兒童的靜坐行為，卻發(fā)現(xiàn)SB與FMI為顯著的正相關(guān)關(guān)系（rpearson=0.058，P<0.01），但控制了相關(guān)協(xié)變量后，SB與FMI的關(guān)系不再顯著。在此，需要指出的是，Collings等（2013）和Leppnen等（2016）雖然沒(méi)有發(fā)現(xiàn)SB對(duì)于身體成分的直接影響，但均發(fā)現(xiàn)了PA強(qiáng)度替代SB后所產(chǎn)生的身體成分的改善效益，這啟發(fā)我們可能需要從更大的視角將PA和SB置于同一背景下或更大的背景下進(jìn)行考量，才能更好地揭示靜坐行為對(duì)肥胖的影響機(jī)制。

2.2?國(guó)內(nèi)學(xué)齡前兒童靜坐行為與健康的關(guān)系

近些年，我國(guó)學(xué)者對(duì)靜坐行為與學(xué)齡前兒童的健康問(wèn)題的關(guān)注度持續(xù)上升。在中國(guó)知網(wǎng)中以“（靜坐+靜態(tài)+電視+電子游戲+視頻+屏幕+視屏）*（健康+BMI+體脂+身體成分+身體形態(tài)+身體素質(zhì)+心血管+?。?（心理+認(rèn)知+執(zhí)行功能+情緒+行為+注意+語(yǔ)言+生活+記憶）*（兒童+幼兒+青少年+嬰兒+新生兒+學(xué)步兒）”進(jìn)行主題檢索后發(fā)現(xiàn)，截至2019年2月12日共43篇，其中身體健康比例占29篇（包含3篇身心健康和1篇綜述），心理健康相關(guān)比例占18篇（包含3篇身心健康和1篇綜述）。

在靜坐行為與身體健康方面，論述靜坐行為與疾病尤其是慢性病之間的關(guān)聯(lián)文獻(xiàn)比例最高，占51.7%（15篇）。其次，有34.5%（10篇）論述了靜坐行為與體質(zhì)健康之間的關(guān)聯(lián)，且研究對(duì)象幾乎均為學(xué)齡兒童及青少年，尚無(wú)學(xué)齡前兒童靜坐行為與體質(zhì)健康進(jìn)行關(guān)聯(lián)的研究。

在靜坐行為與心理健康方面，尚未檢索到直接探討靜坐行為與心理關(guān)系的相關(guān)研究，而均是從屏幕時(shí)間的視角入手對(duì)其進(jìn)行探討，主要闡述了過(guò)長(zhǎng)的屏幕時(shí)間對(duì)心理的消極影響。盛玉璐等（2018）對(duì)揚(yáng)州市3～6歲兒童學(xué)齡前兒童情緒和行為問(wèn)題（困難與長(zhǎng)處問(wèn)卷，SDQ）及屏幕時(shí)間進(jìn)行了研究，認(rèn)為屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致學(xué)齡前兒童情緒和行為問(wèn)題的產(chǎn)生。楊秀玲等（2006）探究了電視觀看對(duì)學(xué)齡前兒童行為問(wèn)題（Achenbach兒童行為量表，CBCL）的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男童觀看電視時(shí)間與各行為因子顯著正相關(guān)（r=0130-0.213， P=0.04-0.001），但女童觀看電視時(shí)間與其行為問(wèn)題沒(méi)有相關(guān)性。張安慧等（2018）研究揭示，蕪湖市學(xué)齡前兒童屏幕暴露比例較高，每日屏幕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不僅影響兒童睡眠習(xí)慣，而且會(huì)導(dǎo)致異態(tài)睡眠、睡眠節(jié)律紊亂等睡眠問(wèn)題。當(dāng)然，也有學(xué)者研究揭示（楊曉輝等，2015）在控制了家庭情況以及兒童語(yǔ)言、智力和年齡等因素之后，適當(dāng)觀看日常電視節(jié)目與幼兒執(zhí)行功能的發(fā)展有積極的關(guān)系，當(dāng)然這種正向的關(guān)系是基于對(duì)一定的觀看時(shí)間和觀看內(nèi)容（兒童頻道以及教育類的節(jié)目對(duì)兒童執(zhí)行功能的發(fā)展具有正向的關(guān)聯(lián)）的限制之上而言。

3?學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間與健康關(guān)系的證據(jù)

雖然許多研究已經(jīng)證實(shí)了睡眠時(shí)間對(duì)個(gè)體健康結(jié)果的重要性，但是較少有研究者對(duì)睡眠時(shí)間與兒童早期的健康指標(biāo)之間關(guān)聯(lián)進(jìn)行系統(tǒng)全面的梳理。最近有學(xué)者（Chaput等，2017）對(duì)1946至2016年11月1日期間0～4.9歲兒童睡眠持續(xù)時(shí)間與健康的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了系統(tǒng)的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較短的睡眠持續(xù)時(shí)間與較高的肥胖（20/31研究）、較差的情緒調(diào)節(jié)（13/25研究）、較慢的生長(zhǎng)發(fā)育（2/2研究）、更多的屏幕時(shí)間（5/5研究）和更高的安全風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（2/3研究），但其與認(rèn)知發(fā)展、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、體力活動(dòng)及生活質(zhì)量等健康的關(guān)聯(lián)不太清楚或未顯示出明顯的關(guān)聯(lián);尚無(wú)研究考察睡眠持續(xù)時(shí)間與0～4.9歲兒童心血管代謝指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)。同時(shí)作者進(jìn)一步指出，需要更高質(zhì)量的研究和更強(qiáng)大的研究設(shè)計(jì)來(lái)提供有關(guān)睡眠時(shí)間與健康劑量-效應(yīng)關(guān)系的信息，以便為當(dāng)前的睡眠時(shí)間建議提供強(qiáng)有力的支撐。

國(guó)內(nèi)對(duì)于學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)間與健康的關(guān)系主要集中在以下兩個(gè)方面。第一，睡眠時(shí)長(zhǎng)與體質(zhì)健康的關(guān)系。當(dāng)前，尚缺乏將學(xué)齡前兒童睡眠時(shí)長(zhǎng)與體質(zhì)健康進(jìn)行直接關(guān)聯(lián)的研究，而主要是在有關(guān)生活方式與體質(zhì)健康關(guān)系的研究中進(jìn)行闡述，且均發(fā)現(xiàn)了睡眠對(duì)幼兒體質(zhì)健康的顯著性影響，每天8～10小時(shí)睡眠的體質(zhì)健康效益最佳（劉東寧等2016年的研究除外）。第二，睡眠時(shí)長(zhǎng)與心理健康的關(guān)系。相關(guān)研究表明，睡眠時(shí)長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童的注意、認(rèn)知、心理衛(wèi)生、身心健康和生活質(zhì)量（宋沅瑾等，2014）均具有積極的影響。謝亮亮（2018）研究揭示，上床時(shí)間在22：00之后的學(xué)齡前兒童ADHD癥狀的檢出率較高，且睡眠時(shí)間小于8小時(shí)的學(xué)齡前兒童ADHD癥狀的檢出率也較高;陶勇浩等（2016）研究揭示，睡眠時(shí)長(zhǎng)與抑制、計(jì)劃/組織及執(zhí)行功能總分的關(guān)聯(lián)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中8～11小時(shí)最佳;周文嬌等（2013）研究揭示，總睡眠時(shí)長(zhǎng)尤其是晚上睡眠時(shí)長(zhǎng)可能影響學(xué)齡前兒童的注意力以及工作記憶等認(rèn)知能力;祖菲婭等（2018）研究發(fā)現(xiàn)，哈薩克族學(xué)齡前兒童平均睡眠時(shí)間為9（9.0±054）小時(shí)，午休時(shí)間為1（1.0±0.39）小時(shí)，Pearson相關(guān)分析顯示，夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)與品行問(wèn)題存在一定的相關(guān)關(guān)系（r=0.13，P<005）;李珍等（2018）研究顯示，有白天困倦的兒童低體重檢出率相對(duì)較高，有睡眠持續(xù)時(shí)間問(wèn)題、白天困倦問(wèn)題的兒童營(yíng)養(yǎng)性貧血檢出率相對(duì)較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;宋沅瑾等（2014）指出，相比睡眠時(shí)間短（<-1 s）的兒童，睡眠時(shí)間長(zhǎng)（>+1 s）的兒童有較高的總體生活質(zhì)量、生理功能及情感功能。

綜上，雖然人們逐步認(rèn)識(shí)到較短的睡眠時(shí)長(zhǎng)對(duì)學(xué)齡前兒童健康具有負(fù)面的影響，但是對(duì)于最佳的睡眠時(shí)長(zhǎng)——睡眠時(shí)長(zhǎng)與健康的劑量關(guān)系探究卻并不一致。國(guó)內(nèi)學(xué)者通常認(rèn)為8～10小時(shí)睡眠的體質(zhì)健康效益最佳，小于國(guó)外相關(guān)睡眠推薦量。例如美國(guó)國(guó)家睡眠基金會(huì)和美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)均建議學(xué)齡前兒童（3～5歲）每天需要10～13小時(shí)的睡眠。上海市萬(wàn)人問(wèn)卷報(bào)告結(jié)果也佐證了這一點(diǎn)，該調(diào)查結(jié)果顯示，上海學(xué)齡前兒童平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為9.06小時(shí)，小于全國(guó)10所城市3～6歲學(xué)齡前兒童平均睡眠時(shí)間9.57小時(shí)。雖然理想的睡眠量可能因人而異，但睡眠時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)于公眾的認(rèn)知和政策制定的導(dǎo)向至關(guān)重要，未來(lái)研究還需要以更加生態(tài)的視角，更加全面地設(shè)計(jì)探究學(xué)齡前兒童與健康相關(guān)的最佳睡眠時(shí)長(zhǎng)。

4?學(xué)齡前兒童運(yùn)動(dòng)作息行為對(duì)健康的綜合研究

最近，國(guó)外研究范式開始整體關(guān)注體力活動(dòng)、靜坐行為和睡眠與健康的密切相關(guān)性，且已經(jīng)在學(xué)齡兒童中展開了一定的實(shí)證研究，但關(guān)于該主題的研究仍然十分有限（Nielsen等，2016）。此外，運(yùn)動(dòng)作息行為和健康關(guān)系的新統(tǒng)計(jì)方法也正在持續(xù)推出（Dumuid等，2017）。2016年，加拿大發(fā)布了世界上第一個(gè)24小時(shí)兒童和青少年運(yùn)動(dòng)指南（5～17歲），為兒童和青少年24小時(shí)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)作息行為提供了系統(tǒng)的活動(dòng)指導(dǎo)（Tremblay等，2016）。該指南的科學(xué)證據(jù)之一即是對(duì)學(xué)齡兒童和青少年（5～17歲）運(yùn)動(dòng)作息行為與健康指標(biāo)關(guān)系的一篇綜述。該綜述發(fā)現(xiàn)，具有高體力活動(dòng)、低靜坐行為和高睡眠組合的學(xué)齡兒童和青少年身體肥胖情況和心臟代謝健康指標(biāo)更為理想（Saunders等，2016）。

然而，對(duì)于學(xué)齡兒童和青少年綜述的結(jié)論可能不適用于生命早期的兒童，因?yàn)閮蓚€(gè)年齡組在生長(zhǎng)發(fā)育方面存在巨大差異，可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)作息行為模式的差異。例如，學(xué)齡前兒童要比學(xué)齡兒童和青少年需要更多的睡眠。此外，兒童早期要經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)作息行為發(fā)展的諸多關(guān)鍵期，如睡眠鞏固、視屏興趣以及運(yùn)動(dòng)模式的初步建立等?；谶@些因素的影響，運(yùn)動(dòng)作息行為和健康指標(biāo)之間的關(guān)系也可能隨著孩子的成長(zhǎng)而變化。因此，迫切需要更多關(guān)于早期運(yùn)動(dòng)作息行為和健康指標(biāo)組合之間關(guān)系的證據(jù)，以更好地促進(jìn)學(xué)齡前兒童健康成長(zhǎng)。例如，Christopher等（2014）在縱向研究中探討了屏幕時(shí)間、短睡眠持續(xù)時(shí)間和體力活動(dòng)之間的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，4至5歲的短睡眠持續(xù)時(shí)間與8至9歲的較高BMI之間的關(guān)系部分是由于6至7歲的電視觀看增加所致（β=-.01，95%CI）。較短的睡眠持續(xù)時(shí)間可能是兒童肥胖的危險(xiǎn)因素，電視觀看時(shí)間的增加也可能是這種縱向關(guān)系背后的關(guān)鍵影響因素。

有國(guó)外學(xué)者（Kuzik等，2017）對(duì)1月齡至5歲兒童運(yùn)動(dòng)作息行為與健康指標(biāo)的之間的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)的梳理，發(fā)現(xiàn)靜坐行為和體力活動(dòng)的最理想組合與學(xué)齡前兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和健康體質(zhì)顯著相關(guān)，與學(xué)齡前兒童的肥胖狀況的改善相關(guān)，但相關(guān)不顯著，與學(xué)齡前兒童的成長(zhǎng)（身高、體重和頭圍）無(wú)關(guān)。另外，睡眠和靜坐行為的最理想組合也與幼兒的肥胖存在顯著相關(guān)，特別是與低睡眠水平和高靜坐行為水平的組合之間的關(guān)系。該綜述的結(jié)果有助于為決策者和政策制定者提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)作息行為的健康發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)兒童早期的健康發(fā)育。然而，正如作者上文所言，這些結(jié)論基于的證據(jù)是十分有限的（共10項(xiàng)研究，其中9/10研究涉及靜坐行為和體力活動(dòng)，而1/10研究涉及睡眠和靜坐行為，沒(méi)有找到其他組合），而且主要是“非常低”到“低”質(zhì)量的證據(jù)。因此，未來(lái)應(yīng)側(cè)重于多種運(yùn)動(dòng)作息行為組合（如睡眠、靜坐行為和體力活動(dòng)）對(duì)健康影響的高質(zhì)量研究。此外，未來(lái)的研究應(yīng)該使用適當(dāng)?shù)难芯糠椒▉?lái)分析運(yùn)動(dòng)作息行為的多樣組合與健康的關(guān)系，進(jìn)一步確定日常運(yùn)動(dòng)作息行為的理想分布，以便早日發(fā)現(xiàn)兒童早期健康促進(jìn)的最佳效益。

國(guó)內(nèi)學(xué)者同樣不僅關(guān)注體力活動(dòng)和靜坐行為與健康之間的關(guān)聯(lián)，也有部分學(xué)者關(guān)注睡眠及體力活動(dòng)與健康之間的關(guān)聯(lián)，但較少有學(xué)者同時(shí)關(guān)注體力活動(dòng)、靜坐行為與睡眠之間的關(guān)聯(lián)及其對(duì)健康的影響。有學(xué)者研究揭示，良好的睡眠對(duì)學(xué)齡前兒童體力活動(dòng)具有積極的影響力（文椈等，2018），而夜間睡眠時(shí)間短和靜坐時(shí)間（屏幕時(shí)間）長(zhǎng)的學(xué)齡前兒童更容易出現(xiàn)心理健康問(wèn)題（Wu等，2017）。最近，學(xué)者Ji等（2018）使用健身手鐲（fitness bracelets）調(diào)查了學(xué)齡前兒童（112名）的體力活動(dòng)和睡眠情況，探究了二者與父母報(bào)告的屏幕時(shí)間對(duì)學(xué)齡前兒童肥胖（BMI）的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)齡前兒童超重（15.2%）和肥胖（9.8%）的比例較高，睡眠和體力活動(dòng)習(xí)慣不佳，但遺憾的是作者沒(méi)有直接給出屏幕時(shí)間、體力活動(dòng)及睡眠對(duì)肥胖影響的關(guān)聯(lián)?？梢?，國(guó)內(nèi)學(xué)者也逐步意識(shí)到了體力活動(dòng)、靜坐行為和睡眠之間的關(guān)聯(lián)對(duì)健康的綜合影響。

然而，目前在研究當(dāng)中往往將睡眠、體力活動(dòng)和靜坐時(shí)間的時(shí)間使用視為獨(dú)立成分進(jìn)行探究，這種研究方式的局限性在行為流行病學(xué)中越來(lái)越受重視。將睡眠，體力活動(dòng)和靜坐行為聯(lián)系起來(lái)，考察這些行為的綜合影響研究十分有限，主要是因?yàn)橐坏┩瑫r(shí)考慮這些因素，分析數(shù)據(jù)建構(gòu)模型時(shí)會(huì)出現(xiàn)多重共線性的問(wèn)題，這使得研究人員無(wú)法將所有行為（睡眠、體力活動(dòng)和靜坐行為）中的時(shí)間作為多元回歸模型中的解釋變量，協(xié)方差矩陣是單維的。2009年，Mekary等提出了一種新的研究范式——“等時(shí)替代范式”，該方法推動(dòng)了體力活動(dòng)健康效益研究“整體研究范式”的發(fā)展。其基于多元線性回歸模型，模型中包含了研究者所有感興趣的時(shí)間使用組件，每次除去一個(gè)用作解釋變量。此外，模型中還包括總時(shí)間（所有時(shí)間使用組件所用時(shí)間的總和）。然后對(duì)包含的時(shí)間使用組件的非標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)進(jìn)行解釋，作為結(jié)果變量的變化，由于在被排除組件（即模型中遺漏的組件）時(shí)間的減少，就相當(dāng)于其余部分組件中花費(fèi)的時(shí)間相等的增加。等時(shí)替代方法迅速普及，并且越來(lái)越多地用于流行病學(xué)研究（Leppnen et al.，2016;Leppnen et al.，2017）。然而，這種等時(shí)替代方法將時(shí)間單位視為絕對(duì)量度，因此違反了時(shí)間使用數(shù)據(jù)的組成屬性，可能產(chǎn)生誤導(dǎo)性結(jié)果。為此，Dumuid等于2017年提出了應(yīng)對(duì)的另一種辦法，借助成分?jǐn)?shù)據(jù)的分析方法——等距對(duì)數(shù)比來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，可以稱之為等距對(duì)數(shù)等時(shí)替代范式。等距對(duì)數(shù)比變換不僅消除了成分?jǐn)?shù)據(jù)的定和約束，消除了冗余維度，而且構(gòu)造了單形空間到歐氏空間上的正交變換，不僅能夠保持向量的加法運(yùn)算與數(shù)乘運(yùn)算，還能夠保持內(nèi)積運(yùn)算，從而保持了向量的模長(zhǎng)、夾角以及點(diǎn)點(diǎn)距離不變等良好性質(zhì)，實(shí)現(xiàn)了從單形空間 SD到歐氏空間 RD-1的等價(jià)變換，確保在變換后的歐氏空間中應(yīng)用傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析方法建模的合理性。

總之，體力活動(dòng)、靜坐行為及睡眠與健康的關(guān)系是人類永恒的研究主題，人們?cè)诔掷m(xù)探究中逐步發(fā)現(xiàn)三者并不是孤立存在的，而是相互影響、共同作用于人類的身心健康。對(duì)于人生之初——兒童早期以上三者的關(guān)系究竟如何，又是通過(guò)何種機(jī)制影響學(xué)齡前兒童身心健康、劑量效應(yīng)如何，值得學(xué)者們從更大的整體視角、更加客觀的測(cè)評(píng)工具和越來(lái)越完善的統(tǒng)計(jì)方法去探究和發(fā)現(xiàn)。

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