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    米曲菌胰酶聯(lián)合伊托必利對(duì)慢性胃炎伴反流性食管炎胃腸激素水平的影響

    2020-01-07 01:26:32鹿
    食管疾病 2019年4期
    關(guān)鍵詞:伊托必利曲菌胰酶

    鹿 璐

    慢性胃炎是一種多因素導(dǎo)致的消化道疾病,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作易造成胃功能紊亂,常伴有反流性食管炎的發(fā)生。反流性食管炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,臨床表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨后疼痛以及上腹痛等,嚴(yán)重者可引起永久性吞咽困難、出血等癥狀,對(duì)患者的正常生活造成巨大影響[1]。臨床治療多采用抗酸藥、助消化藥以及促胃動(dòng)力藥物治療反流性食管炎,均有一定療效[2-3]。本研究就米曲菌胰酶聯(lián)合伊托必利對(duì)慢性胃炎伴反流性食管炎患者胃腸激素水平的影響分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2017年11月至2018年11月我院收治的158例慢性胃炎伴反流性食管炎患者,隨機(jī)分為兩組,各79例。對(duì)照組男41例,女38例;年齡(44.25±5.41)歲;病程0.5~4(2.88±0.36) a。觀察組男37例,女42例;年齡(45.63±5.21)歲;病程1~4.5(3.06±0.54) a。兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性胃炎伴反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],并經(jīng)胃鏡檢查確診;②患者及其家屬均簽署知情同意書;③伴有不同程度的胃灼熱、反流、反食等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者;②消化性潰瘍以外其他消化系統(tǒng)疾??;③患有精神疾病無(wú)法配合治療者;④對(duì)本研究使用藥物存在禁忌者。

    1.3 方法兩組均于術(shù)前檢查血常規(guī)、血清肌酐、尿素氮水平等,對(duì)照組給予奧美拉唑(北京康蒂尼藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031216,規(guī)格:20 mg),每次2片,每日1次;于飯前15~30 min口服鹽酸伊托必利(遼寧新高制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163183,規(guī)格:50 mg),每次1片,每日3次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用米曲菌胰酶(DAIICHI SANKYO EUROPE GmbH,批準(zhǔn)文號(hào):進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20120069,規(guī)格:每片米曲菌胰酶提取物24 mg,胰酶220 mg),于飯中或飯后整片吞服,不可咀嚼服用,每次1片,每日3次。兩組均連續(xù)治療8周。

    1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)①療效判斷標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)鏡下黏膜病變消失,臨床癥狀消失為顯效;黏膜病變面積減少50%以上,臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)視為有效;癥狀無(wú)任何改善,甚至加重為無(wú)效??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。②采用放射免疫分析法檢測(cè)患者治療前、治療8周后血清胃泌素、胃動(dòng)素水平,試劑盒購(gòu)自上海江萊生物科技有限公司。③記錄并對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況(發(fā)熱、嘔吐、惡心、皮疹)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效治療后,與對(duì)照組的總有效率78.48%相比,觀察組的總有效率94.94%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床療效對(duì)比(n=79) 例(%)

    2.2 胃腸激素水平治療前兩組胃泌素、胃動(dòng)素水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)過(guò)治療后,兩組胃動(dòng)素、胃泌素水平均提高,且觀察組變化幅度較大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    組別胃泌素胃動(dòng)素治療前治療后治療前治療后對(duì)照組123.72±26.17186.81±14.66① 48.71±19.4374.07±9.83① 觀察組122.45±25.89249.62±12.68①②47.48±18.5780.41±8.54①②

    注:①與治療前相比,P<0.05;②與對(duì)照組相比,P<0.05。

    2.3 不良反應(yīng)治療后,兩組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比(n=79) 例(%)

    3 討論

    慢性胃炎伴反流性食管炎致病因素較多,其中吸煙、精神壓力、食用高熱量食物等為慢性胃炎伴反流性食管炎的危險(xiǎn)因素,其病情易反復(fù)發(fā)作,給患者的精神以及身心健康造成巨大壓力。臨床多主張以助消化、促胃動(dòng)力與抑制胃酸減輕對(duì)食管黏膜的損傷作為治療反流性食管炎的方法,以此來(lái)有效控制病情的發(fā)展,降低復(fù)發(fā)率[5-6]。

    奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑,對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌具有較強(qiáng)的抑制作用,可以使患者胃內(nèi)pH值迅速降低[7]。研究表明,除基礎(chǔ)抑酸藥物治療外,促胃動(dòng)力、助消化藥物亦是治療慢性伴反流性食管炎的有效藥物[8]。伊托必利是一種常用的促胃十二指腸蠕動(dòng)的藥物,可以顯著增強(qiáng)胃和十二指腸動(dòng)力,增加胃腸道的蠕動(dòng)和收縮,對(duì)胃及十二指腸的功能有良好改善作用[9]。該藥具有雙重作用機(jī)制,一方面阻滯多巴胺D2受體;另一方面通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的水解,增加乙酰膽堿的釋放量,促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)以及胃排空。臨床上主要應(yīng)用于治療胃食管反流病、膽汁反流性胃炎等,對(duì)緩解胃脹、胃痛、噯氣、反酸、惡心等癥狀具有良好效果。另外此藥可在一定程度上通過(guò)抑制嘔吐中樞,來(lái)達(dá)到止吐的作用。米曲菌胰酶片是一種復(fù)合酶制劑,含有由米曲菌提取的纖維酶、蛋白酶、淀粉酶等植物性酶以及胰酶,適用于功能性消化不良、胃食管反流、慢性胃炎等[10]。其中米曲菌纖維素酶能夠在胃內(nèi)破壞植物細(xì)胞的細(xì)胞壁,促進(jìn)食物的消化,增強(qiáng)消化能力;同時(shí)制劑在腸內(nèi)釋放胰酶,使胰酶保持活性,對(duì)腸功能紊亂具有改善作用;米曲菌胰酶還能夠分解人體自身難以消化的植物細(xì)胞壁和骨架,有效防止胃脹氣;此外該制劑為pH敏感控釋劑型,可使米曲霉在胃中快速釋放,消化蛋白、淀粉等胃容物,從而協(xié)助改善上消化道消化功能。本研究結(jié)果顯示,治療后,臨床總有效率觀察組高于對(duì)照組,兩組胃泌素、胃動(dòng)素水平均提高,但對(duì)照組提高幅度小于觀察組,此外,對(duì)照組不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明米曲菌胰酶與伊托必利聯(lián)合治療慢性胃炎伴反流性食管炎患者效果顯著,可有效提高臨床有效率,改善胃泌素、胃動(dòng)素水平,且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

    綜上所述,米曲菌胰酶與伊托必利聯(lián)合治療慢性胃炎伴反流性食管炎,臨床效果好,能夠有效地改善胃泌素、胃動(dòng)素水平,值得臨床推廣應(yīng)用。

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