肺炎支原體感染兒科患者臨床治療解析

賈小艷

摘要：目的：研究肺炎支原體感染兒科患者臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年2月～2019年1月收納治療的62例兒科肺炎支原體感染患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組31例（采用阿奇霉素治療），常規(guī)組31例（采用乳糖酸紅霉素注射液治療），對(duì)比常規(guī)組和觀察組的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組顯著高于常規(guī)組，分別是96.78%和80.66%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在兒科肺炎支原體感染治療中，阿奇霉素能改善患者的咳嗽和發(fā)熱癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率低，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體感染;患者;治療

【中圖分類號(hào)】R246.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）10-030-01

肺炎支原體感染患者存在肺部急性炎癥，是肺炎支原體引發(fā)的疾病。肺炎支原體感染是介于病毒和細(xì)菌之間的微小生物，可以通過(guò)呼吸道途徑傳播，這種微小生物能獨(dú)立存活并且感染患兒。主要癥狀包括耳痛、腹痛腹瀉、咳嗽、食欲不振、乏力、頭痛、咽痛等等，不利于患兒的身體健康和成長(zhǎng)發(fā)育。本研究中分析觀察了肺炎支原體感染治療的效果，以下是具體內(nèi)容。

1資料和方法

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)簽字批準(zhǔn)，所有患者符合肺炎支原體感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)并且知曉同意。隨機(jī)選取我院2018年2月～2019年1月收納治療的62例兒科肺炎支原體感染患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)法分組。其中觀察組有女性15例，男性16例，年齡是3～9歲，平均年齡是（5.24±4.28）歲。對(duì)照組有女性16例，男性15例，年齡是2～9歲，平均年齡是（5.11±4.04）歲。對(duì)比兩組患者基本資料，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以對(duì)比。

1.2治療方法

本研究所有患者接受補(bǔ)液、霧化、鎮(zhèn)咳、解熱治療。對(duì)照組患者接受乳糖酸紅霉素藥物治療，持續(xù)治療一周，每天3次，每次10mg/kg。觀察組患者使用阿奇霉素注射液進(jìn)行藥物治療，使用用三停四的序貫治療方法，每天1次，每次10mg/kg。觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，后續(xù)治療中可以改成口服藥物方式。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括無(wú)效、有效和顯效。無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后癥狀沒(méi)有改善，甚至病情加重。有效的標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后癥狀有改善，經(jīng)過(guò)檢查顯示部分肺部病灶影像被吸收。顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后，發(fā)熱、咳嗽、胸悶等癥狀消失，經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺部陰影。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究獲得數(shù)據(jù)使用SPSS21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，用卡方檢驗(yàn)技術(shù)資料，用t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，使用P值判定組建差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果

在治療總有效率方面，觀察組顯著高于常規(guī)組，分別是96.78%和80.66%，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

肺炎感染在兒科臨床中較為多見(jiàn)，是一種患病率逐漸提升的呼吸道疾病。學(xué)齡前兒童易感，在一年四季都比較多發(fā)，患兒感染之后不容易痊愈，會(huì)出現(xiàn)肺外系統(tǒng)受損、多器官損傷等情況。肺炎支原體是一種能直接感染患者肺部和呼吸道的病原維生素，有DNA和RNA，沒(méi)有細(xì)胞壁，使用青霉素或者頭孢類抗菌藥物沒(méi)有效果，因?yàn)檫@些藥物只能限制細(xì)胞壁類病原體。本研究中使用了乳糖酸紅霉素和阿奇霉素來(lái)治療肺部支原體感染，這兩種藥物都有良好的效果。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可以在患者肺組織內(nèi)快速擴(kuò)散，被巨噬細(xì)胞吸收后能較快地分散到感染部分，半衰期比較長(zhǎng)。在使用后，能限制衣原體、革蘭陰性菌、支原體，有顯著抗菌效果，血漿蛋白結(jié)合少而且吸收迅速。阿奇霉素進(jìn)入人體后，能降低氣道分泌物的分泌，產(chǎn)生的糖皮激素能發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)和抗炎的作用，所以在緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)方面有良好效果^[1]。患兒存在個(gè)體差異，在使用紅霉素治療后還可能存在咳嗽或者高熱癥狀，需要使用阿奇霉素序貫治療方法。乳酸糖紅霉素能緩解患者的咳嗽和發(fā)熱癥狀，但是有耐受性差和療程較長(zhǎng)的不足，是臨床中使用的第一代大環(huán)內(nèi)脂抗生素。在治療中可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，所以有一定的局限性^[2]。

肺炎支原體感染患兒可能會(huì)出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙，自身免疫機(jī)制被破壞。機(jī)體在免疫清除過(guò)程中會(huì)破壞自身正常細(xì)胞，進(jìn)而讓癥狀加重，出現(xiàn)心臟系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)受損的問(wèn)題^[3]。臨床中，一般使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療支原體感染肺炎患兒，使用阿奇霉素并且采用序貫治療方法能保障血藥濃度符合要求，不需要較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療，有利于支原體感染患者的預(yù)后和康復(fù)^[4]。此外，使用糖皮質(zhì)激素如布地奈德霧化吸入方式能加強(qiáng)抗炎治療的效果，能有效限制炎性介質(zhì)。

本研究結(jié)果表明，和紅霉素相比較，阿奇霉素治療肺炎支原體感染的效果更好，不會(huì)傷害患者的腎臟和肝臟，有利于提升患者依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，可進(jìn)行廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]趙立悅，袁春雷，彭建明.中山地區(qū)兒童肺炎支原體感染的流行病學(xué)研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（05）：643-646.