思維導(dǎo)圖結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

張靈 馮瀟 唐業(yè)歡 周玲娜 彭鵬

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討思維導(dǎo)圖結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)中的應(yīng)用效果。方法：選取90名五年制臨床醫(yī)學(xué)本科三年級見習(xí)生為研究對象，隨機分為思維導(dǎo)圖結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組（實驗組）及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組（對照組）。通過階段考試及問卷調(diào)查比較兩組學(xué)生成績及課堂滿意度，并對實驗組進行進一步教學(xué)效果滿意度調(diào)查。結(jié)果：實驗組階段測試成績（79.9±9.9）分略高于對照組（70.2±10.9）分，二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.436，P=0.564）。實驗組對思維導(dǎo)圖聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法滿意度較高。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)影像見習(xí)教學(xué)中，思維導(dǎo)圖聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是提高學(xué)生主動性及教學(xué)效果的有效方法。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 思維導(dǎo)圖;翻轉(zhuǎn)課堂;醫(yī)學(xué)影像

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）10-0038-03

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型教學(xué)模式，該方法調(diào)換知識傳授和知識內(nèi)化兩個階段的順序，鼓勵學(xué)生利用課外時間獨立自主學(xué)習(xí)[1]。許多學(xué)者在前期教改中發(fā)現(xiàn)通過翻轉(zhuǎn)課堂能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生對知識的內(nèi)化[2-3]，但醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門綜合性臨床學(xué)科，學(xué)生對知識整體性、學(xué)科關(guān)聯(lián)性及臨床思維能力仍存在不足。思維導(dǎo)圖又叫心智圖，利用有層級關(guān)系的線條或圖片將不同主題間的知識關(guān)聯(lián)起來，利用不同圖像、線條及色彩等與知識點關(guān)鍵詞建立記憶鏈[4]，可實現(xiàn)思維的二次加工和圖形化，從而提高學(xué)生對知識點的記憶和建立知識點之間的關(guān)聯(lián)[5]。因此本研究將思維導(dǎo)圖教學(xué)法引入翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)中，以觀察其在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)實踐中的效果。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射科見習(xí)的90名2016級廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)五年制三年級本科生作為研究對象并依據(jù)學(xué)號隨機分組，實驗組學(xué)生45人，對照組學(xué)生45人，其中男生42名，女生48名。

（二）研究方法

1.分組方法

實驗組使用思維導(dǎo)圖聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂即二者結(jié)合法，對照組使用單純翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，兩組均采用相同的大綱及見習(xí)病例進行教學(xué)，兩組均需要按照翻轉(zhuǎn)課堂要求參與課堂教學(xué)及提交小組作業(yè)，但實驗組同時還需以小組為單位繪制思維導(dǎo)圖，教師對實驗組思維導(dǎo)圖給予分析及點評。

2.考核方法

基于相同的見習(xí)課內(nèi)容，兩組學(xué)生進行相同的理論知識階段考核，閉卷考試（試題滿分100分），比較兩組總成績差異。同時對實驗組及對照組均采用課堂效果及滿意度評分，滿意記3分，一般記2分，不滿意記1分，記錄各組滿意度總分及計算滿意度（滿意度=實際總分/滿分總和×100%），最后對實驗組進行課堂效果調(diào)查問卷。

3.統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計結(jié)果圖表由GraphPad Prism8.0制作;數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS 22.0軟件。計量資料以均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗。滿意度以百分比表示。等級或計數(shù)資料使用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）思維導(dǎo)圖翻轉(zhuǎn)課堂實驗組與傳統(tǒng)翻轉(zhuǎn)課堂對照組考核成績比較

實驗組及對照組共發(fā)放試卷90份，回收答卷90份，無缺考及空白卷。實驗組考核成績?yōu)?9.9±9.9分，高于對照組的70.2±10.9分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.436，P=0.564）。

（二）實驗組與對照組考核成績分層分析

對兩組學(xué)生的考核成績按照分數(shù)段進行分層分析，各分數(shù)段得分率之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=19.49，P=0.0006），實驗組成績主要集中在89～80分（15人，33.3%）及79～70分（16人，35.6%）兩個分數(shù)段，而對照組的成績主要分布在79～70分（13人，28.9%）及69～60分（15人，33.3%）兩個分數(shù)段（見下圖），實驗組高分段峰值前移;計算兩組學(xué)生及格率（≥60分）及優(yōu)秀率（≥90分），發(fā)現(xiàn)實驗組及格率及優(yōu)秀率（97.8%，20%）均高于對照組（84.4%，4.4%）（P<0.05）（見表1）。

（三）課堂滿意度調(diào)查及評分

兩組學(xué)生均在課程結(jié)束后對課堂滿意度進行評分（見表2），其中實驗組滿意度評分為135分（滿分135分，滿意度100%）;對照組滿意度評分總分129分（滿意度95%），二者滿意率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

（四）實驗組對思維導(dǎo)圖聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式認可度問卷調(diào)查

實驗組發(fā)出問卷45份，收回45份，問卷完成率

100%。45名學(xué)生均認為思維導(dǎo)圖有用，認可度達100%;關(guān)于思維導(dǎo)圖的使用時機調(diào)查，53.3%的學(xué)生認為課后運用有利于學(xué)習(xí)，35.5%的學(xué)生認為課前運用有利于學(xué)習(xí)，有17.7%的學(xué)生認為課堂增加思維導(dǎo)圖教學(xué)會增加學(xué)習(xí)負擔(dān)。（見表3）

三、討論

思維導(dǎo)圖作為一種發(fā)散性思維工具，利用直觀的圖形或圖像替代大段抽象的文字，制作導(dǎo)圖的過程中不僅可激發(fā)作者的創(chuàng)造力及想象力，還可借助圖形或圖表提高對知識點的記憶力[6]。導(dǎo)圖最顯著的優(yōu)勢是能夠幫助作者理順?biāo)悸?，方便其抓住重點信息，從而提升學(xué)習(xí)效率或工作效率。本研究發(fā)現(xiàn)將思維導(dǎo)圖及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法共同運用到三年級醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)課中，可以取得更好的教學(xué)效果。

我們研究發(fā)現(xiàn)，實驗組雖然階段測試成績略高于對照組，但總體差異不大;實驗組和對照組總成績的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，考慮可能由于考試題由單項選擇題及簡答題組成，以知識記憶及知識理解題型為主，區(qū)分度不高，難以測試學(xué)生在綜合應(yīng)用類型題目中的應(yīng)用能力。當(dāng)我們將成績按照分數(shù)段進行分層分析時不難發(fā)現(xiàn)，實驗組有效地提高了學(xué)生的優(yōu)秀率及及格率，并且能夠增加高分段的學(xué)生人數(shù)。國外學(xué)者證明醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)思維導(dǎo)圖是記憶信息和總結(jié)信息的完美方法[7]，我們的研究也驗證了學(xué)生掌握知識點的牢固程度，作為圖像化的記憶模式，思維導(dǎo)圖亦能增進學(xué)生對知識點的印象，通過梳理各知識點邏輯關(guān)系及思維的二次加工，進一步加深重點及難點知識的理解和記憶。

在問卷調(diào)查中顯示，實驗組及對照組學(xué)生對這兩種教學(xué)方法的認可度均較高（滿意度95%以上），說明學(xué)生認為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法及思維導(dǎo)圖聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂這兩種教學(xué)方法均能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性及參與度。實驗組對課程的總體滿意率高于對照組，實驗組的學(xué)生均認同思維導(dǎo)圖能夠輔助學(xué)習(xí)。繪制思維導(dǎo)圖是一項非常耗時的工作，因此，在實施階段我們需要了解在哪個階段引入思維導(dǎo)圖更能提升學(xué)生的積極性及參與度。通過進一步調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，超過半數(shù)的學(xué)生認為思維導(dǎo)圖在課后階段應(yīng)用更能起到輔助學(xué)習(xí)的作用。

目前國內(nèi)關(guān)于單獨利用思維導(dǎo)圖或翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)相關(guān)研究較多，但在醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)課程中將思維導(dǎo)圖與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合的研究相對較少。我們探索性地將思維導(dǎo)圖教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，是對現(xiàn)有翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實踐的創(chuàng)新和優(yōu)化，收效顯著。這可能是由于思維導(dǎo)圖是高效的思維和學(xué)習(xí)方式，能夠輔助歸納總結(jié)和整理知識[8]，有利于學(xué)生從整體上把握知識概念分層關(guān)系，提高邏輯思維及病例診斷分析能力，迅速把握診斷要點[9]，該方法與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合，互為補充，分別在課前及課后充分調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，全面提高了學(xué)生的參與度。

同時本研究也發(fā)現(xiàn)，如何進一步提高學(xué)生對影像診斷思路的綜合應(yīng)用能力，還需要做更多深入的研究。

參考文獻：

[1]Singh K，Mahajan R，Gupta P，et al.Flipped cla-ssroom：a concept for engaging medical students in learning[J].Indian pediatrics，2018，55（6）：507-512.

[2]O'Connor E E，F(xiàn)ried J，McNulty N，et al.Flipping radiology education right side up[J].Academic radiology，2016，23（7）：810-822.

[3]Ramnanan C J，Pound L D.Advances in medical

education and practice：student perceptions of the flipped classroom[J].Advances in medical education and practice，2017（8）：63.

[4]Tony Buzan（W），Zhang DK，Xu KR（T）.How To Mind Map[M].3rd ed.Beijing：Foreign Language Teaching and Research Press，2015：3-4.

[5]馮澤龍，劉松，吳雁.思維導(dǎo)圖在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（16）：88-89.

[6]Booker SQ，Peterson N.Use of the Knowledge Tree as a Mind Map in a Gerontological Course for Undergraduate Nursing Students[J].J Nurs Educ.，2016，55（3）：182-184.

[7]Wickramasinghe A，Widanapathirana N，Kuruppu O，et al.Effectiveness of mind maps as a learning tool for medical students[J].South East Asian Journal of Medical Education，2011.

[8]葉熊，肖輝，賁素琴，等.基于問題的學(xué)習(xí)結(jié)合思維導(dǎo)圖教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016，8（32）：13-15.

[9]Abdel-Hamid G A.Mind maps as a new teaching strategy for medical students[J].MOJ Anat & Physiol，2017，3（3）.

◎編輯 馮永霞