內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中簡(jiǎn)化護(hù)理程序的導(dǎo)入分析

何紅鳳 霍海樂 馬珍珠 趙茜

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中導(dǎo)入簡(jiǎn)化護(hù)理程序的實(shí)踐效果。方法：應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將2017年9月至2018年8月在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的90名護(hù)理生隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組的教學(xué)方法為五步法護(hù)理程序教學(xué)，研究組的教學(xué)方法為簡(jiǎn)化護(hù)理程序（三步法護(hù)理程序教學(xué)），兩組實(shí)習(xí)周期均為3個(gè)月。比較兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束后的內(nèi)科護(hù)理理論考核成績(jī)和內(nèi)科護(hù)理實(shí)操考核成績(jī)以及內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度。結(jié)果：研究組實(shí)習(xí)生內(nèi)科護(hù)理理論考核成績(jī)?yōu)椋?2.15±8.30）分，高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的（64.38±9.11）分，內(nèi)科護(hù)理實(shí)操考核成績(jī)?yōu)椋?5.18±7.64）分，高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的（70.44±8.06）分，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度為93.33%，高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的77.78%，對(duì)兩組上述指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果均顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將簡(jiǎn)化護(hù)理程序?qū)胫羶?nèi)科護(hù)理教學(xué)中，可進(jìn)一步改善教學(xué)效果。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 內(nèi)科護(hù)理教學(xué);簡(jiǎn)化護(hù)理程序;教學(xué)效果

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2020）09-0116-02

生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理工作在疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)中的作用逐漸引起重視，同時(shí)也對(duì)護(hù)理教學(xué)提出了更高要求[1]。傳統(tǒng)的以講解理論知識(shí)為主的教學(xué)模式已經(jīng)難以滿足醫(yī)療領(lǐng)域?qū)ψo(hù)理人才的需求。護(hù)理教學(xué)需要不斷對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行完善和創(chuàng)新。內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理學(xué)科中研究范圍最廣、研究?jī)?nèi)容最多的護(hù)理分科，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中較易出現(xiàn)興趣不足、學(xué)習(xí)積極性差等問題[2]。如何有效改善內(nèi)科護(hù)理教學(xué)效果一直為護(hù)理教學(xué)工作者重點(diǎn)關(guān)注和亟待解決的問題。本研究將簡(jiǎn)化護(hù)理程序?qū)雰?nèi)科護(hù)理教學(xué)中，獲得了較滿意的教學(xué)效果，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

一、資料與方法

（一）一般資料

納入2017年9月至2018年8月在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的90名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。90名護(hù)理實(shí)習(xí)生均為女性，均在同一所高職院校護(hù)理專業(yè)就讀。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將90名護(hù)理實(shí)習(xí)生分為對(duì)照組、研究組，每組各45名。對(duì)照組實(shí)習(xí)生年齡范圍18～22歲，平均（20.46±1.11）歲。研究組實(shí)習(xí)生年齡范圍18～23歲，平均（20.45±1.20）歲。對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果均顯示P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究在實(shí)習(xí)生知情、同意的前提下開展。

（二）方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生的五步法護(hù)理程序教學(xué)。研究組實(shí)習(xí)生的教學(xué)方法為簡(jiǎn)化護(hù)理程序（三步法護(hù)理程序教學(xué)）。以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑淖o(hù)理教學(xué)為例，總結(jié)兩組實(shí)習(xí)生的教學(xué)程序。

對(duì)照組的一至五步護(hù)理教學(xué)程序依次為護(hù)理評(píng)估、講解護(hù)理診斷、如何確定護(hù)理目標(biāo)、講解護(hù)理措施、講解護(hù)理效果評(píng)價(jià)。護(hù)理評(píng)估的教學(xué)內(nèi)容主要為講解進(jìn)行護(hù)理評(píng)估的目的、護(hù)理評(píng)估的參考依據(jù)等，冠心病患者的護(hù)理評(píng)估主要根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行。講解護(hù)理診斷即根據(jù)患者的護(hù)理評(píng)估結(jié)果分析患者存在的健康隱患，如冠心病患者是否存在心肌損傷、是否合并其他慢性疾病等。如何確定護(hù)理目標(biāo)主要為向?qū)嵙?xí)生講解如何確定患者最突出的護(hù)理需求，如冠心病患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、心絞痛等機(jī)體痛苦嚴(yán)重，可將減輕患者機(jī)體痛苦作為首要護(hù)理目標(biāo)。講解護(hù)理措施主要為講解護(hù)理措施的具體操作如何進(jìn)行，如冠心病患者的生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理等。講解護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要為指導(dǎo)實(shí)習(xí)生選擇客觀、合理的觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)護(hù)理措施的有效性。

研究組實(shí)習(xí)生的護(hù)理教學(xué)省略了對(duì)照組實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)程序中的如何確定護(hù)理目標(biāo)、講解護(hù)理效果。將如何確定護(hù)理目標(biāo)融合至護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷中，將講解護(hù)理效果融入至講解護(hù)理措施中。在分析患者存在的護(hù)理問題時(shí)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生明確最主要的護(hù)理問題，并使實(shí)習(xí)生醫(yī)師解決最主要的護(hù)理問題即為主要護(hù)理目標(biāo)。在講解各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生分析該項(xiàng)護(hù)理措施能夠解決的護(hù)理問題，該項(xiàng)護(hù)理措施解決的護(hù)理問題即為該項(xiàng)措施能夠獲得的護(hù)理效果。

（三）觀察指標(biāo)

本研究于兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期結(jié)束后對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)考核和內(nèi)科護(hù)理實(shí)操考核。內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)考核為筆試，考卷由兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師共同制訂，滿分100分，60分為及格。內(nèi)科護(hù)理實(shí)操的具體考核項(xiàng)目也由兩組實(shí)習(xí)生的帶教老師共同制訂，滿分100分，帶教老師認(rèn)真觀看后給出評(píng)分，最終得分取帶教老師給出分值的平均分。

另外于實(shí)習(xí)期結(jié)束后，調(diào)查兩組實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的滿意度，自制內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，共包括教學(xué)質(zhì)量（優(yōu)、良、可、差）、責(zé)任心（強(qiáng)、較強(qiáng)、一般、無）、現(xiàn)代教學(xué)工具（經(jīng)常使用、較多使用、偶爾使用、不使用）、教學(xué)討論答疑（經(jīng)常有、偶爾有、很少有、沒有）四項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容，均采取1～4分四級(jí)評(píng)價(jià)，總分>16分為滿意，總分9～16分為較滿意，總分<9分為一般。教學(xué)滿意度=（滿意實(shí)習(xí)生數(shù)量+較滿意實(shí)習(xí)生數(shù)量）÷實(shí)習(xí)生總數(shù)量×100.00%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

軟件版本：SPSS 25.0;計(jì)量資料：表述形式為（x±s），資料差異行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：表述形式為n（%），資料差異行x2檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)、內(nèi)科護(hù)理實(shí)操考核成績(jī)比較

研究組實(shí)習(xí)生的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)、內(nèi)科護(hù)理實(shí)操考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組實(shí)行生，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

（二）內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較

本研究為兩組實(shí)習(xí)生發(fā)放的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問卷均有效回收，研究組實(shí)習(xí)生的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度較對(duì)照組實(shí)習(xí)生高，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

三、討論

本研究對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中導(dǎo)入簡(jiǎn)化護(hù)理程序的實(shí)踐效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，由結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知，研究組實(shí)習(xí)生的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)和內(nèi)科護(hù)理實(shí)操考核成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生。由此得出，簡(jiǎn)化護(hù)理程序的導(dǎo)入對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果均具有明顯的改善作用。本研究中，對(duì)照組實(shí)習(xí)生的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法五步法護(hù)理程序是一套較系統(tǒng)的護(hù)理程序，但回顧實(shí)踐過程發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行理論知識(shí)講解時(shí)，如何確定護(hù)理目標(biāo)和講解護(hù)理效果評(píng)價(jià)的實(shí)施難度較大。仍以冠心病為例，該疾病患者存在的最主要護(hù)理問題為胸痛，這一癥狀的出現(xiàn)主要與患者冠狀動(dòng)脈供血異常導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧有關(guān)，但在講解時(shí)需要結(jié)合真實(shí)病例進(jìn)行分析，才能使實(shí)習(xí)生較好地理解教學(xué)知識(shí)[3-4]。護(hù)理效果評(píng)價(jià)也是相同的道理，僅口述哪些指標(biāo)能夠反映護(hù)理效果存在較強(qiáng)的片面性，容易導(dǎo)致實(shí)習(xí)生喪失學(xué)習(xí)興趣，且兩者單獨(dú)講解不易于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維[5]。

簡(jiǎn)化護(hù)理程序?yàn)閷⑽宀椒ㄗo(hù)理程序中的如何確定護(hù)理目標(biāo)和講解護(hù)理效果評(píng)價(jià)融入至其他三個(gè)護(hù)理程序中。在講解護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷時(shí)，融入護(hù)理目標(biāo)，在講解護(hù)理措施中，融入護(hù)理效果評(píng)價(jià)，一方面刪繁就簡(jiǎn)，便于實(shí)習(xí)生掌握，另一方面能夠引導(dǎo)實(shí)習(xí)生結(jié)合護(hù)理問題進(jìn)行思考，使理論更好地與實(shí)際結(jié)合[6]。在進(jìn)入護(hù)理操作學(xué)習(xí)階段時(shí)，能夠使實(shí)習(xí)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐存在的差異，并及時(shí)更正所掌握的不正確的理論知識(shí)，促進(jìn)自身素質(zhì)的提升[7]。此外，簡(jiǎn)化后的護(hù)理程序，教學(xué)內(nèi)容趣味性增強(qiáng)，實(shí)習(xí)生不易喪失學(xué)習(xí)興趣，繼而能夠獲得較滿意的教學(xué)效果，提高實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的滿意度。

綜上所述，本研究得出，將簡(jiǎn)化護(hù)理程序?qū)雰?nèi)科護(hù)理教學(xué)中，可實(shí)現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理理論教學(xué)內(nèi)容和實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，更易于實(shí)習(xí)生掌握，教學(xué)質(zhì)量較高，教學(xué)效果良好，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]白東梅，楊淑珍，程根娣.基于SPOC與翻轉(zhuǎn)課堂的線上線下交互反饋教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（1）：81-82.

[2]梁迎接，張洛靈，李春香，等.基于規(guī)范化課間見習(xí)的翻轉(zhuǎn)教學(xué)在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用效果研究[J].全科護(hù)理，2019，17（3）：356-358.

[3]常方方，張鳳娟，皇甫赟，等.啟發(fā)式教學(xué)法與類比法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（1）：113-115.

[4]王娜，崔麗凈，邱翠瓊.情景模擬教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理病例討論課中的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（10）：281-282.

[5]宋非無，陳鳳萍，陳麗嬌，等.PCMC結(jié)合PBL模式在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（8）：753-755.

[6]李艷艷，陳翠萍，李美芬，等.基于CPC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2019，17（13）：1627-1629.

[7]尚甜甜，顧李妍.PBL與Seminar相結(jié)合教學(xué)方法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2019，8（3）：171-174.

◎編輯 曾彥慧