淺析喀什地區(qū)高職藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的必要性

楊爭 黃海 徐勇勝 熱西代姆·阿卜力孜 李世江

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目前藥學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向主要包括藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用、檢測、監(jiān)督和管理。從未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和各類高職院校藥學(xué)專業(yè)的大力建設(shè)情況來看，藥學(xué)專業(yè)正從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?，從“以保障藥品供?yīng)為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸跐M足藥品市場需求的前提下，不斷提升藥學(xué)服務(wù)積極參與臨床用藥指導(dǎo)為中心”的藥學(xué)服務(wù)階段，我院中職藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要從事藥品的配送、調(diào)配、銷售、質(zhì)量檢驗、儲存養(yǎng)護、搬運等工作。因此中職藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)層次已不能滿足我區(qū)醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)的發(fā)展需求，高職藥學(xué)專業(yè)的建設(shè)勢在必行，就我院高職藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的必要性進行分析。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職藥學(xué)專業(yè);藥學(xué)服務(wù);發(fā)展需求;培養(yǎng)層次

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2020）09-0114-02

喀什地區(qū)地處國家“三區(qū)三州”地帶，屬于全國深度貧困邊疆地區(qū)，醫(yī)藥衛(wèi)生水平較內(nèi)地省市相對較低，廣大人民群眾對安全用藥的知識匱乏，老年人、孕婦、嬰幼兒、肝腎功能不全，傳染病和慢性病患者等人群長期缺乏用藥指導(dǎo)，導(dǎo)致因病致貧、因病返貧時有發(fā)生，我區(qū)的藥品零售批發(fā)企業(yè)，縣級各類醫(yī)療機構(gòu)，特別是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室嚴(yán)重缺乏具備藥學(xué)服務(wù)能力的高素質(zhì)技能型人才。下面就以下幾個方面分析我院高職藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的必要性。

一、藥學(xué)專業(yè)已開始向藥學(xué)服務(wù)方向發(fā)展

藥學(xué)服務(wù)就是以患者為中心，保證用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性、合理性，在維護人民群眾的健康中發(fā)揮著重要作用。黨的十九大報告指出，要實施健康中國戰(zhàn)略，提供全方位、全周期的健康服務(wù)，健全藥品供應(yīng)保障制度和服務(wù)能力。目前臨床用藥不合理現(xiàn)象仍存在，包括醫(yī)護人員對部分藥品的理化性質(zhì)、藥理作用、作用機制、不良反應(yīng)、配伍禁忌和毒理學(xué)特性等掌握不深，造成對治療藥物使用不當(dāng)，濫用、不合理的用藥搭配等都會影響患者的用藥安全，造成醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛。而藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在這方面具有明顯的專業(yè)優(yōu)勢，理應(yīng)擔(dān)當(dāng)起指導(dǎo)患者合理用藥的重任，展現(xiàn)出藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療活動中的重要價值。

現(xiàn)階段我國已經(jīng)進入老齡化社會[1]，《中華人民共和國2018年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》資料顯示，截至2018年我國60歲以上人口24949萬人，占全國總?cè)丝诘?7.9%，老齡化趨勢越來越嚴(yán)重。隨著全國人口老齡化水平的不斷提高，我區(qū)的人口老齡化問題也日益突出，老年人口的醫(yī)療保健、安全用藥問題將更加突出。老年人屬于安全用藥特殊人群，因機體機能減退，對藥物的代謝能力減弱，部分老年患者又有慢性病和多種疾病困擾，因此對藥物治療過程有著嚴(yán)格的要求。另外，兒童用藥安全問題近年來也日益凸顯。因用藥不當(dāng)，我國聾啞兒童中有2/3的病例是由于不合理使用抗生素引起的，每年約有3萬名兒童陷入無聲世界，約7000例兒童死亡，造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的兒童難以計數(shù)。據(jù)我國資料顯示，每年5000萬住院患者中，至少有250萬人與藥源性疾病有關(guān)，為此2019年3月29日至3月31日在北京國際會議中心舉辦了第十一屆藥源性疾病與安全用藥中國論壇，大會將主題列為“為醫(yī)藥攜手，‘藥無傷害”，重點關(guān)注新上市藥品的臨床合理使用和安全性。

老齡化社會進程中老年人對藥學(xué)服務(wù)的迫切需求、兒童用藥安全問題日益凸顯、藥源性疾病問題層出不窮都對我區(qū)的藥學(xué)服務(wù)提出了更高的要求，同時迫切需要更多較高層次藥學(xué)專業(yè)技能型人才參與到藥學(xué)服務(wù)中去，我院中職層次的藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式已跟不上醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展需求，也不利于學(xué)生自身的發(fā)展。在此形勢下我區(qū)卻沒有任何一所培養(yǎng)高職藥學(xué)專業(yè)人才的學(xué)校，而我院已被批準(zhǔn)建設(shè)為高職學(xué)院，為促進我區(qū)醫(yī)藥行業(yè)的快速發(fā)展，現(xiàn)急需提升中職藥學(xué)專業(yè)的辦學(xué)層次。

二、中職藥學(xué)專業(yè)已不能滿足我區(qū)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需求

截至2018年底，我區(qū)總?cè)丝跒?06萬人，注冊執(zhí)業(yè)藥師數(shù)335個，每萬人口累計在冊執(zhí)業(yè)藥師數(shù)僅為0.67。距離國家標(biāo)準(zhǔn)每萬人口執(zhí)業(yè)藥師不少于4有著極大的差距，至少還存在1689個執(zhí)業(yè)藥師的缺口長期得不到補充。2019年國家執(zhí)業(yè)藥師資格證的考試條件中明確規(guī)定：從2020年起初次報考執(zhí)業(yè)藥師最低學(xué)歷為大專學(xué)歷。藥學(xué)中專將不再具備考試資格，中專畢業(yè)生面臨著再次提升學(xué)歷才能具備考試資格的挑戰(zhàn)，同時零售連鎖藥店和藥品經(jīng)營企業(yè)面臨著無人可用的危險。在此新形勢下，學(xué)校需要以就業(yè)為導(dǎo)向，提高辦學(xué)層次，滿足學(xué)生報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求，全面提高學(xué)生的專業(yè)技能素質(zhì)，促進職業(yè)教育的健康發(fā)展，為社會提供所需要的藥學(xué)專業(yè)技能人才，以滿足偏遠(yuǎn)地區(qū)人民群眾安全用藥和鞏固脫貧攻堅的成果，嚴(yán)防因病返貧致貧現(xiàn)象發(fā)生。

藥學(xué)服務(wù)需從“以藥品為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹盵2]，從“以保障藥品供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹訌娝帉W(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)積極參與人民群眾用藥指導(dǎo)為中心”，藥師服務(wù)內(nèi)涵需要不斷豐富，服務(wù)領(lǐng)域需要進一步拓展，鼓勵藥師能夠走出藥房到病房去為患者做藥學(xué)服務(wù)，緊密結(jié)合患者實際病情和臨床用藥情況進行判斷分析，尤其是對抗生素、治療普較窄、心血管系統(tǒng)、特殊管理藥品的用藥指導(dǎo)，同時做好特殊人群和慢性病患者的用藥指導(dǎo)、監(jiān)護、干預(yù)，已成為藥師的基本素質(zhì)和能力要求。目前在藥品零售企業(yè)中的工作人員，很多都是護理專業(yè)或其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的中專學(xué)歷人員在做藥品銷售，因?qū)W歷限制不能報考執(zhí)業(yè)藥師資格考試，對自身長期的發(fā)展規(guī)劃也是一個障礙。

三、基層醫(yī)療機構(gòu)對高職藥學(xué)專業(yè)的需求情況

我區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)療資源有限，合格藥師嚴(yán)重匱乏，因用藥不合理導(dǎo)致的藥源性疾病和用藥安全事故頻發(fā)，而且藥師隊伍普遍存在“人才引不進、下不去、留不住”現(xiàn)象，已成為改善藥學(xué)服務(wù)和提高醫(yī)療水平的“瓶頸”，嚴(yán)重阻礙了健康扶貧工作的步伐。按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)將健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》“提出建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的藥品流通配送網(wǎng)絡(luò)，提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力，加強藥學(xué)隊伍建設(shè)，促進安全合理用藥”的要求和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入[3]，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都需要配備能夠承擔(dān)指導(dǎo)患者和醫(yī)護人員合理用藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，而且鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前對藥學(xué)學(xué)歷層次最低要求是高職及以上，為不斷滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的用人結(jié)構(gòu)合理化需求，近幾年以來，急需招收從事藥學(xué)服務(wù)、促進安全合理用藥的高素質(zhì)、技能型藥學(xué)人才。藥學(xué)專業(yè)人員必須要具備較高層次的藥學(xué)理論基礎(chǔ)、實踐技能操作能力和臨床多學(xué)科的技能與知識儲備，才能更好地開展藥學(xué)服務(wù)。

四、我區(qū)生源數(shù)量充足和未來醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需要

通過調(diào)研得到，一是生源數(shù)量充足，我區(qū)應(yīng)屆高中畢業(yè)生年均4.1萬人，高考錄取率年均77%，本地生源充足;隨著專業(yè)建設(shè)持續(xù)推進，生源將覆蓋全疆和全國;經(jīng)調(diào)研，2020年我區(qū)應(yīng)屆普通高中畢業(yè)生預(yù)計有44106人，應(yīng)屆中等職業(yè)教育畢業(yè)生有23533人。二是我區(qū)周邊地州的高中畢業(yè)學(xué)生、中職畢業(yè)生也將是我校的重要潛在生源。三是我區(qū)現(xiàn)有崗位上的藥學(xué)人員，普遍表現(xiàn)為低學(xué)歷、低職稱現(xiàn)象。為了能夠滿足不斷發(fā)展和進步的崗位能力要求，他們迫切希望有一個就近學(xué)習(xí)和提升學(xué)歷與知識技能的院校。四是我校中職藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)有90%以上的都選擇繼續(xù)提升學(xué)歷，通過高考或三校生等方式繼續(xù)到外地進行全日制大專學(xué)歷教育，極少部分人選擇報考藥學(xué)成人大專班。五是在我區(qū)事業(yè)單位招考中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的普遍要求是全日制大專及以上學(xué)歷，中職和成人大專學(xué)歷人員沒有報考資格?，F(xiàn)今全國各地高職院校發(fā)展速度迅猛，充分體現(xiàn)了社會對高素質(zhì)人才的需求與認(rèn)可。

五、我院藥學(xué)專業(yè)目前師資情況和聯(lián)合辦學(xué)及校企合作情況

自建校之初即開辦藥學(xué)教育，自1978年藥劑專業(yè)招生開始，我校藥劑專業(yè)已有42年的辦學(xué)歷史，累計培養(yǎng)了藥學(xué)類專業(yè)人才約4350人，占南疆四地州藥學(xué)人才隊伍的70%，為經(jīng)濟社會發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)做出了貢獻，發(fā)揮了人才供給主渠道功能。我院現(xiàn)高職藥學(xué)專業(yè)團隊有專任教師17人，其中本科學(xué)歷9人，研究生學(xué)歷8人，高級職稱3人，中級職稱10人，三甲醫(yī)院兼職教師8人，均有三年以上教育教學(xué)經(jīng)歷和醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)歷。2011年開始我校連續(xù)與喀什惠生堂醫(yī)藥連鎖公司合作創(chuàng)辦聯(lián)合“訂單式”培養(yǎng)，每屆定向培養(yǎng)35名學(xué)生。在辦好中職教育的基礎(chǔ)上，2012年來與新疆醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院聯(lián)合開辦藥學(xué)?？?、本科在職成教班，每年培養(yǎng)藥學(xué)專、本科生約100人，輸送到我區(qū)各個縣市，以滿足醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對藥學(xué)專業(yè)人才的需求。2019年我校與新疆康寧醫(yī)藥連鎖公司合作創(chuàng)辦聯(lián)合“訂單式”培養(yǎng)，每屆培養(yǎng)40名訂單班學(xué)生。

六、調(diào)研預(yù)測未來人才需求情況

通過調(diào)研得到，我區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)3190家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院167家，村衛(wèi)生室2304家，藥品生產(chǎn)企業(yè)11家，批發(fā)企業(yè)20家，零售藥店920家。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室?guī)缀鯖]有高職藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，預(yù)計未來3年我區(qū)藥學(xué)工作崗位總需求量為8010人，而現(xiàn)今藥學(xué)從業(yè)人員只有2044人，未來缺口5966人，其中高職學(xué)歷人員需求量5041人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室需求量2638人，占高職總需求量52.3%，藥品批發(fā)零售企業(yè)需求量1320人，占高職總需求量的26.2%。人才缺口數(shù)量大，高職藥學(xué)專業(yè)人才需求亟待解決。

綜上所述，我院建設(shè)高職藥學(xué)專業(yè)是我區(qū)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的需要和經(jīng)濟發(fā)展的需要，同時也是學(xué)生專業(yè)能力和學(xué)歷提升的迫切需求。我區(qū)生源充足，學(xué)院有著較強的師資力量和辦學(xué)能力，前期通過聯(lián)合大專班和訂單式人才培養(yǎng)模式也為高職藥學(xué)專業(yè)建設(shè)積累了豐富的經(jīng)驗，并打下了堅實的基礎(chǔ)。通過高職藥學(xué)專業(yè)的建設(shè)，將全面提升我區(qū)醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)和各級醫(yī)療機構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)務(wù)室的藥學(xué)服務(wù)能力，保障基層人民群眾用藥的安全、有效、合理、經(jīng)濟性，最大限度地防止藥物濫用和藥源性疾病的發(fā)生，有效緩解病痛，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王桂云，鄧曉陽，祁艷霞.健康中國背景下新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式及優(yōu)化策略[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理，2019，2（3）：227-229.

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◎編輯 曾彥慧