角色扮演法在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
——以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為例

侯海龍 歐陽(yáng)天睿 李文莉 覃曉紅

（川北醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，四川南充 637000）

0 引言

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在本科護(hù)理學(xué)教育中是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生操作能力的重要手段，也是將理論與實(shí)際結(jié)合的橋梁?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)占總課程學(xué)時(shí)55%以上，是培養(yǎng)護(hù)生臨床實(shí)踐能力和掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作的關(guān)鍵課程，對(duì)該門課程的掌握程度直接影響護(hù)生今后的職業(yè)發(fā)展。角色扮演法教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用指的是教師在教學(xué)的進(jìn)程中，幫助同學(xué)根據(jù)一定的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)操作項(xiàng)目如鋪床術(shù)、無(wú)菌操作技術(shù)、靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)等，結(jié)合臨床病例，讓同學(xué)擔(dān)任不同的角色，使情景重現(xiàn)。我校在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，針對(duì)本校2018級(jí)護(hù)生部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行角色扮演教學(xué)模式以引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，從而培養(yǎng)和發(fā)展護(hù)生的臨床操作能力并獲得初步的臨床體驗(yàn)，使其更早更好的理解護(hù)士角色。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

在我校2018級(jí)本科護(hù)生中隨機(jī)抽取60名同學(xué)，其中男生11名（18%），女生49名（82%）；年齡≤19歲18人（30%），19~21歲42人（70%）。分別在臥床病人更換床單術(shù)，床上梳頭術(shù)，無(wú)菌操作術(shù)，生命體征測(cè)量實(shí)驗(yàn)課程中采用角色扮演式教學(xué)模式。

1.2 調(diào)查方法

將隨機(jī)抽取的60名同學(xué)以擲硬幣的方法隨機(jī)分入實(shí)驗(yàn)組（30人）和對(duì)照組（30人）中。對(duì)照組采用常規(guī)模擬假人教學(xué)方法，即所有操作均在老師示教后以小組為單位以假人模型為對(duì)象進(jìn)行操作練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組則采用角色扮演模式教學(xué)法，即以小組為單位每個(gè)成員為此操作中的一個(gè)角色，小組操作完后各角色進(jìn)行感受分享。角色扮演教學(xué)方法如下。

1.2.1 課前準(zhǔn)備

帶教老師提前一周告知實(shí)驗(yàn)組30名同學(xué)此項(xiàng)教學(xué)計(jì)劃，并將其分為6組，每組5名同學(xué)，其中1名當(dāng)“主操作護(hù)士”，1名當(dāng)“輔助操作護(hù)士”，1名當(dāng)“患者”，2名當(dāng)“病人家屬”。學(xué)生提前預(yù)習(xí)相關(guān)護(hù)理操作方法。學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)操作臨床實(shí)例，各團(tuán)隊(duì)討論并制定計(jì)劃，然后到醫(yī)院相關(guān)病房參觀學(xué)習(xí)、收集資料，再通過(guò)各種渠道查閱相關(guān)信息，完成病例的設(shè)計(jì)及劇本編寫。

1.2.2 課中扮演

在老師完成相關(guān)操作示教后，實(shí)驗(yàn)組按原計(jì)劃安排進(jìn)行角色扮演。一組內(nèi)的5名成員輪流扮演“主操作護(hù)士”、“輔助操作護(hù)士”、“患者”和“病人家屬”。兩名“護(hù)士”扮演者嚴(yán)格按照護(hù)理操作四步驟：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)進(jìn)行相關(guān)操作；“患者”扮演者仔細(xì)感受和體驗(yàn)被進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)的感受；“病人家屬”扮演者可適當(dāng)?shù)箅y“護(hù)士”扮演者，要求“護(hù)士”解釋病人病情現(xiàn)狀及隨后的護(hù)理方案，或詢問(wèn)醫(yī)院治療費(fèi)用詳情等常見(jiàn)問(wèn)題，從而更加真實(shí)的模擬臨床現(xiàn)狀。

1.2.3 感悟分享，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

下課前25min每名護(hù)生向全班分享各自在操作進(jìn)行中的感悟，每人分享時(shí)間不限，逐一分享后老師對(duì)各角色進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并對(duì)護(hù)生操作中的錯(cuò)誤予以糾正。

1.2.4 問(wèn)卷調(diào)查，收集分析

課程結(jié)束后 統(tǒng)一集中組織參加此次課程的護(hù)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查護(hù)生采用角色扮演模式學(xué)習(xí)的效果。調(diào)查問(wèn)卷為閉合式問(wèn)題中的二分性問(wèn)題類型，主要包括操作能力提高、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高、形成良好課堂氛圍等10項(xiàng)內(nèi)容。發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表60份，收回60份，問(wèn)卷回收率100%，有效率100%。對(duì)回收資料用SPSS16.0軟件處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示兩組護(hù)生在操作能力提高，對(duì)患者同理心增強(qiáng)，與患者溝通力提高，人文關(guān)懷提高等方面均有顯著差異，且各項(xiàng)教學(xué)效果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組同學(xué)均高于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。所以得出結(jié)論：角色扮演模式教學(xué)促進(jìn)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

表1 兩組護(hù)生對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

3 討論

3.1 角色扮演模式有利于促進(jìn)護(hù)理操作理論與實(shí)踐結(jié)合

護(hù)理學(xué)作為一門操作性、臨床應(yīng)用性極強(qiáng)的科目，對(duì)護(hù)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力要求極高。常規(guī)的實(shí)驗(yàn)課操作對(duì)象是模擬假人，其具有無(wú)法交流，操作單一死板，與真實(shí)患者存在差異等無(wú)法避免的弊端，導(dǎo)致護(hù)生學(xué)習(xí)的操作與臨床實(shí)際有一定出入。而角色扮演模式教學(xué)高度還原臨床實(shí)例，讓護(hù)生將知識(shí)從課堂延申至臨床實(shí)際，更好的將理論與實(shí)際相結(jié)合，更能在高度仿真的環(huán)境中內(nèi)化知識(shí)，熟練操作，真正做到理論與實(shí)踐的統(tǒng)一。

3.2 角色扮演模式有利于護(hù)生對(duì)患者同理心的增強(qiáng)

同理心是護(hù)士必備的素質(zhì)之一，面對(duì)患者我們只有充分理解其身體病痛，經(jīng)濟(jì)壓力，心理負(fù)擔(dān)等各方面的感受我們才能給予其更加優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理手段。角色扮演教學(xué)模式中實(shí)驗(yàn)組成員輪流扮演“患者”角色，親自感受自己接受護(hù)理服務(wù)的全過(guò)程，感受病人的心理活動(dòng)過(guò)程，從而使護(hù)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中同理心不斷增強(qiáng)，對(duì)“以患者為中心”的護(hù)理理念有了更深刻的認(rèn)識(shí)。

3.3 角色扮演模式有利于鞏固護(hù)生操作技能[1]

護(hù)生在扮演每個(gè)角色的同時(shí)從護(hù)士、患者、家屬等多角度體驗(yàn)和觀察記憶相關(guān)護(hù)理操作，加深對(duì)操作重點(diǎn)難點(diǎn)的印象。同時(shí)面對(duì)真人操作，操作的失誤之處也能被及時(shí)指出，并且操作時(shí)注意力也顯著提高，從而扎實(shí)了護(hù)生的操作技能。為今后扎根臨床一線做好了充分的能力準(zhǔn)備。

3.4 角色扮演模式有利于提高護(hù)生溝通能力

醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，良好的護(hù)患溝通能力成為臨床護(hù)士必備的技能。通過(guò)扮演護(hù)患雙方不同的角色，從不同的立場(chǎng)與對(duì)方溝通，在操作中增加與他人的交流溝通，極大的鍛煉了護(hù)生們的護(hù)患交流溝通能力。

3.5 角色扮演模式有利于提高護(hù)生綜合能力[1]

將構(gòu)思、設(shè)計(jì)用于角色扮演前的預(yù)習(xí)，進(jìn)入模擬臨床后進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃，最后對(duì)真人做出護(hù)理操作，護(hù)生結(jié)合模擬病例，小組構(gòu)思學(xué)習(xí)內(nèi)容的重要知識(shí)點(diǎn)、設(shè)計(jì)各知識(shí)的關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，使護(hù)生全方位，多角度理解此項(xiàng)護(hù)理操作。在不同角色的轉(zhuǎn)換中，護(hù)生從不同角度對(duì)護(hù)理操作進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)，從而提高護(hù)理批判思維，增強(qiáng)自身護(hù)理綜合能力。