氨磺必利在精神分裂癥中的療效分析

(焦作市第四人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

精神分裂癥發(fā)病隱匿，且病情易反復(fù)，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，極易加重甚至惡化，給他人及社會(huì)帶來(lái)不利影響。除遺傳因素外，來(lái)自社會(huì)、家庭的巨大壓力也成為該病發(fā)生的一大因素，促使該病的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)[1]。當(dāng)前，國(guó)外用于精神分裂癥的藥物主要為氨磺必利，是一種新型的抗精神病類藥物，并取得了較好的臨床效果，而國(guó)內(nèi)關(guān)于該藥的療效報(bào)道并不多，具體的治療效果不明確。因此，本文對(duì)氨磺必利在精神分裂癥中的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取2015年1月—2016年12月在本院精神科收治的70例精神分裂癥患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～66歲，右利手者；(2)符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)本人及家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并有器質(zhì)性精神障礙、精神發(fā)育遲滯者、嚴(yán)重心腦血管、神經(jīng)及內(nèi)分泌等軀體疾病者；(2)符合酒、藥依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；(3)具有明顯自殺、危及自身或他人風(fēng)險(xiǎn)者；(4)哺乳期及妊娠期女性。將入選患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各35例。實(shí)驗(yàn)組：男21例，女14例；年齡23～65歲，平均(41.8±4.3)歲；病程8個(gè)月～6.8年，平均(3.1±0.7)年。對(duì)照組：男18例，女17例；年齡21～66歲，平均(39.8±4.8)歲；病程6個(gè)月～7.3年，平均(3.5±1.1)年。兩組患者的年齡、性別與病程等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組：口服氨磺必利，1～2次/d，50～300 mg/d，后根據(jù)實(shí)際反應(yīng)狀況調(diào)整劑量[2]。對(duì)照組：口服利培酮，2次/d，起始劑量為1 mg/d，服用1周左右逐漸加量至2～4 mg/d，到第2周時(shí)加量至4～6 mg/d，后維持該劑量。兩組療程均為8周，兩組患者在用藥過(guò)程中，禁用其他相似的抗抑郁及精神病類藥物。

1.3療效評(píng)價(jià) 使用陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)定患者的治療效果，PANSS減分率為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈，患者在療程結(jié)束后的減分率>75%；顯效，患者減分率50%～75%；有效，患者減分率在25%～50%；無(wú)效，患者減分率<25%。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較 實(shí)驗(yàn)組：35例患者中，治愈12例，顯效14例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為94.3%；對(duì)照組：35例患者中，治愈7例，顯效7例，有效13例，無(wú)效8例，總有效率為77.1%。兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.20，P=0.04)。

2.2兩組PANSS評(píng)分比較 與治療前比較，兩組患者PANSS各因子分均有下降(P<0.01)，但實(shí)驗(yàn)組下降幅度大于對(duì)照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后的PANSS評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較 *P<0.01，與實(shí)驗(yàn)組治療后比較 #P<0.05

3 討論

精神分裂癥患者臨床癥狀多樣、病因復(fù)雜、常緩慢起病，病程遷延呈慢性化和衰退傾向，治療困難，是最嚴(yán)重的精神疾病之一，影響到個(gè)人及他人的日常生活。氨磺必利為選擇性多巴胺的D2與D3受體拮抗劑，即使在低量情況下，該藥物也可阻斷D2與D3的突觸前自身受體，解除突觸前抑制，增加多巴胺在突觸間隙的進(jìn)入量，使多巴胺功能增強(qiáng)，可顯著改善原發(fā)性精神分裂的癥狀；劑量較高的情況下，具有一定的拮抗作用，還可降低細(xì)胞中紋狀體乙酰膽堿的水平，緩解患者的癥狀[4]。因此，該藥物可顯著改善精神分裂癥的臨床癥狀。本研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，PANSS各因子分下降幅度大于對(duì)照組。提示氨磺必利能夠顯著提高精神分裂癥患者的治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

總之，氨磺必利治療精神分裂癥具有較好的臨床效果，安全性高，值得推廣使用。