不同年級高職護理專業(yè)學(xué)生生命質(zhì)量的比較研究

(山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系，山東 臨沂 276000)

近年來，生命質(zhì)量廣泛應(yīng)用于護理教育領(lǐng)域，在現(xiàn)代生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式影響下，其內(nèi)涵主要包括生理、心理、社會關(guān)系和環(huán)境等方面。高職院校的護理專業(yè)學(xué)生(以下簡稱高職護生)的生命質(zhì)量關(guān)系到學(xué)業(yè)成就、專業(yè)成長、職業(yè)發(fā)展，也是增進醫(yī)療衛(wèi)生單位護理隊伍穩(wěn)定、促進護理隊伍健康發(fā)展的有力保障。本研究通過對不同年級高職護生生命質(zhì)量的現(xiàn)狀和差異的調(diào)查，為提高其生命質(zhì)量提供科學(xué)證據(jù)。

1 對象和方法

1.1對象 選取本校護理專業(yè)2015—2017級533名全日制高職護生為調(diào)查對象，資料收集時間為2018年4-6月。告知參與者研究目的及內(nèi)容，取得知情同意后施測。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 自行設(shè)計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括兩部分。第一部分：一般資料，包括年級、性別、年齡、是否學(xué)生干部、是否獨生子女、家庭居住地、入學(xué)類型及學(xué)歷情況等。第二部分：為WHO生命質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)，包括26個條目，分4個維度：生理領(lǐng)域(7個條目)、心理領(lǐng)域(6個條目)、社會關(guān)系領(lǐng)域(3個條目)及環(huán)境領(lǐng)域(8個條目)。采用5級評分，從根本不可能到完全能，正性條目為1～5分，負性條目相反。

1.2.2調(diào)查方法 大一和大二年級學(xué)生在學(xué)校完成調(diào)查，大三年級學(xué)生在實習(xí)醫(yī)院完成調(diào)查。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，進行不記名和自愿參加的調(diào)查方式。

2 結(jié)果

2.1基本情況 本次調(diào)查高職護生533名，其中大一221名(41.5%)，大二192名(36.0%)，大三120名(22.5%)；男40名(7.5%)，女493名(92.5%)；年齡(19.95±1.26)歲；學(xué)生干部154名(28.9%)，非學(xué)生干部379名(71.1%)；獨生子女441名(82.7%)；來自農(nóng)村者349名(65.5%)，來自城鎮(zhèn)者114名(21.4%)，來自城市者70名(13.1%)；夏季高考生275名(51.6%)，春季高考生214名(40.2%)，其它類型44名(8.3%)；高中畢業(yè)生452名(84.8%)，中職院校畢業(yè)生57名(10.7%)，其它同等學(xué)力24名(4.5%)。

2.2生命質(zhì)量情況 各年級高職護生生命質(zhì)量的不同指標比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，兩兩比較顯示均以生理領(lǐng)域得分最高(P<0.05)，社會關(guān)系領(lǐng)域得分最低(P<0.05)；各年級在同一領(lǐng)域中比較，除社會關(guān)系外，其他均有統(tǒng)計學(xué)意義，兩兩比較顯示均以大一最高(P<0.05)。如表1。

表1 不同年級高職護生生命質(zhì)量比較分)

3 討論

3.1高職護生的生命質(zhì)量分析 高職護生在大學(xué)期間經(jīng)歷在校學(xué)習(xí)和臨床實習(xí)兩個階段，其生命質(zhì)量受多種因素影響[1]。而大學(xué)階段正是高職護生人生觀、世界觀及專業(yè)價值觀形成和穩(wěn)固的重要階段。本研究通過調(diào)查高職護生生命質(zhì)量的情況，探索不同年級高職護生的生命質(zhì)量變化和潛在問題，為提高其生命質(zhì)量提供科學(xué)有效的指導(dǎo)。

本調(diào)查結(jié)果顯示：在生命質(zhì)量的4個領(lǐng)域中，三個年級的高職護生得分最低的均是社會關(guān)系領(lǐng)域。由此可見，不論年級的高低，高職護生在社會關(guān)系領(lǐng)域均存在一定程度的困擾。究其原因，大一的高職護生初進大學(xué)，面臨新環(huán)境和新群體，需要重新整合與父母、老師和同學(xué)的關(guān)系[2]；大二的高職護生在校期間，專業(yè)課程增加，同時又擔(dān)任學(xué)生組織、班級以及輔助老師的重要職務(wù)，面臨著學(xué)業(yè)與學(xué)生工作的沖突，難免會在各種人際關(guān)系中產(chǎn)生負面情緒；大三的高職護生在臨床實習(xí)階段，社會關(guān)系發(fā)生變化，面臨與護士長、帶教老師及科室同事建立交流合作關(guān)系的挑戰(zhàn)。

既往研究表明，高職醫(yī)學(xué)生由于學(xué)歷水平低、課業(yè)壓力大、鍛煉時間少等原因，其生命質(zhì)量在生理領(lǐng)域低于常模[3]；此外，大學(xué)生的生命質(zhì)量受其專業(yè)、體育鍛煉、學(xué)業(yè)成績及生活負性事件的顯著影響[4]。本次調(diào)查顯示，在生理、心理及環(huán)境領(lǐng)域呈現(xiàn)隨著年級的增長而降低的趨勢。究其原因，在生理領(lǐng)域，對于高職護生而言，主要的護理專業(yè)課程均設(shè)置在大二階段，學(xué)業(yè)任務(wù)繁重，缺乏課外體育鍛煉，所以身體素質(zhì)相對更低；大三年級的護生在醫(yī)院進行臨床實習(xí)，雖然暫時沒有理論課程的重任，但是缺乏臨床護理經(jīng)驗，而科室工作任務(wù)負荷重，作息不規(guī)律，加上對于就業(yè)和專升本的焦慮，故身體素質(zhì)明顯處于低下水平。在心理領(lǐng)域，大一、大二的高職護生由于學(xué)業(yè)任務(wù)加重而帶來的焦慮抑郁等負面情緒和認知不足，缺乏專業(yè)的心理干預(yù)進行及時疏導(dǎo)；另外，由于心理應(yīng)對方式的能力薄弱，更加重了高職護生的負性情緒體驗；大三的高職護生雖然學(xué)業(yè)壓力有所減輕，但是面臨專升本、就業(yè)與實習(xí)任務(wù)的時間沖突，加上經(jīng)常變化的環(huán)境以及生活節(jié)奏，常常會產(chǎn)生應(yīng)對不良的心理體驗，嚴重者會產(chǎn)生焦慮抑郁等心理問題。在環(huán)境領(lǐng)域，高職學(xué)生所處的環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境兩個方面，大二與大一的高職護生雖然同處于在校階段，但是由于課程內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，大二的專業(yè)實訓(xùn)課程增多，他們把更多的時間用在實訓(xùn)中心進行技能操作練習(xí)；另外，在此期間他們更多接觸的是同專業(yè)的同學(xué)和老師，面對學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及教學(xué)方式和教師風(fēng)格的變化，大二的高職護生需要進行相應(yīng)的自我調(diào)節(jié)來應(yīng)對環(huán)境變化對于自身的影響；而對于大三的高職護生來說，從校園生活到醫(yī)院的科室工作，面臨病人及其家屬、護理同仁及其他醫(yī)務(wù)工作者，對環(huán)境的適應(yīng)能力、自我調(diào)節(jié)能力及應(yīng)對方式都將影響其生命質(zhì)量的高低。既往研究顯示，護生在教學(xué)方式靈活多樣、師資水平高、學(xué)習(xí)輕松愉悅、人際關(guān)系和諧以及支持度高的實習(xí)環(huán)境中，護生的生命質(zhì)量明顯優(yōu)于其他不良實習(xí)環(huán)境。

3.2提高生命質(zhì)量的建議 (1)提升高職護生的身體素質(zhì)。強健的身體和良好的生理機能是生命質(zhì)量的基礎(chǔ)。社會和學(xué)校應(yīng)提供良好的居住和飲食條件，倡導(dǎo)健康的生活方式，養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，督促體育鍛煉，全面提高其身體素質(zhì)。(2)重視高職護生的心理健康。高職護生的心理健康是生命質(zhì)量的重要組成部分。目前，盡管目前大多數(shù)學(xué)校配備專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T，但并沒有根據(jù)年級的不同采取針對性的輔導(dǎo)，學(xué)校和老師應(yīng)了解不同年級高職護生的心理需求，根據(jù)問題制定有效的措施提高其心理健康水平，如利用學(xué)生喜聞樂見的微博宣傳、建立微信群、QQ群，團體心理游戲等，開展心理健康宣傳和輔導(dǎo)，使存在心理問題的學(xué)生在群體中得到幫助，并通過科學(xué)有效的方法得以糾正。(3)加強高職護生的人際交往。高職護生社會關(guān)系的良好建立和發(fā)展是其生命質(zhì)量的保障。學(xué)校及教育工作者應(yīng)該搭建更多的交流平臺，加強高職護生的人際交流和人際關(guān)系的處理能力。學(xué)校可通過舉辦各種專業(yè)沙龍、社會實踐、模擬社交等形式，采取有效措施幫學(xué)生離開手機、電腦，積極走進社會，參加各種有意義的社會實踐活動，不斷提高人際交往能力。(4)改善高職護生的環(huán)境適應(yīng)。環(huán)境改變會影響高職護生的生命質(zhì)量，提高高職護生的環(huán)境適應(yīng)能力可以有效改善學(xué)生對于環(huán)境變化帶來的不良體驗。學(xué)校建立嚴格有效的學(xué)習(xí)、就寢制度和規(guī)范，為學(xué)生創(chuàng)造良好的生活、學(xué)習(xí)及休息環(huán)境。開展心理調(diào)節(jié)技巧訓(xùn)練，開設(shè)心理咨詢室，舉辦有關(guān)自我調(diào)節(jié)方面的活動。加強挫折教育和學(xué)生的抗壓訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生積極面對困難，化生活壓力為學(xué)習(xí)動力。