王琳(化名),家中獨(dú)生女,17 歲,高中一年級(jí)學(xué)生,身高1.60米左右。性格比較內(nèi)向,乖巧懂事,成績(jī)中上等,酷愛(ài)看書(shū)。王琳從小沒(méi)遇到過(guò)挫折,家庭教育以母親為主。她一直是父母心中的乖女兒、老師眼中的好學(xué)生。
一周前,班級(jí)里一名男生承認(rèn)喜歡王琳,另一名喜歡該男生的女生心生嫉妒,在QQ 空間誹謗、羞辱王琳,還鼓動(dòng)好友轉(zhuǎn)發(fā)。王琳否認(rèn)與男生有特殊關(guān)系,覺(jué)得受到了侮辱,在同學(xué)面前抬不起頭來(lái),感到憤怒、煩躁,上課時(shí)注意力不能集中。最近一段時(shí)間,她晚上一直做噩夢(mèng),驚醒后痛哭。王琳沒(méi)有告訴家人此事,害怕被責(zé)罵,主動(dòng)尋求心理咨詢(xún)。
生物學(xué)方面:王琳無(wú)重大疾病史及精神疾病家族史。社會(huì)學(xué)方面:王琳童年期家庭教育較好,無(wú)明顯的創(chuàng)傷事件。高中階段學(xué)習(xí)任務(wù)重,突然與同學(xué)發(fā)生情感糾紛,因?yàn)闆](méi)有類(lèi)似的經(jīng)歷,她在處理突發(fā)負(fù)性人際關(guān)系方面缺乏應(yīng)對(duì)技巧。心理學(xué)方面:王琳在人際交往的認(rèn)知方面存在不合理信念,認(rèn)為“我對(duì)別人很友善,她為什么要傷害我?”“她這么說(shuō)我,我怎么去見(jiàn)人?我完了!”她有一定的“完美主義”傾向,為了保持良好的人際關(guān)系委屈求全,內(nèi)心產(chǎn)生沖突后負(fù)性認(rèn)知爆發(fā),導(dǎo)致情緒、行為失控,明顯影響社交和學(xué)習(xí)。
認(rèn)知療法的創(chuàng)始人貝克認(rèn)為:來(lái)訪者的“負(fù)性自動(dòng)想法”是一些個(gè)人化觀念,由于特定刺激誘發(fā)特定負(fù)性自動(dòng)想法,從而導(dǎo)致特定的不良情緒反應(yīng)。在本案例中,可以采用認(rèn)知療法幫助王琳識(shí)別人際交往中的“負(fù)性自動(dòng)想法”,并對(duì)她進(jìn)行認(rèn)知重建,最終改善她的人際交往行為和抑郁、焦慮、憤怒等情緒。
一個(gè)周日下午,王琳走進(jìn)咨詢(xún)室:“老師,幫幫我!”眼淚潸然而下。我扶她坐下,用柔和的語(yǔ)氣和溫暖的目光傳遞關(guān)懷,用傾聽(tīng)、共情等技術(shù)讓她盡情訴說(shuō)。我觀察到王琳自知力完整,情感、認(rèn)知與行為協(xié)調(diào)一致,情緒很低落、焦慮。
王琳把大量時(shí)間花在學(xué)習(xí)上,缺少與同學(xué)之間的互動(dòng)交流,面對(duì)不友好的人際沖突不知所措。她的原有信念是“先完成學(xué)業(yè)再談感情”“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書(shū)”“我對(duì)別人好,人家也應(yīng)該對(duì)我好”“有人污辱我,我受不了,我沒(méi)臉見(jiàn)人了”。我引導(dǎo)王琳思考,每個(gè)人都在關(guān)系中成長(zhǎng),在挫折中強(qiáng)大,同學(xué)關(guān)系是促進(jìn)成長(zhǎng)的催化劑,要學(xué)會(huì)積極應(yīng)對(duì)。我建議她與對(duì)方當(dāng)面對(duì)話(huà),據(jù)理力爭(zhēng)捍衛(wèi)自己的聲譽(yù),讓對(duì)方認(rèn)錯(cuò)。如果對(duì)方蠻不講理,則可采用正念“全盤(pán)接受”的方法:自己確實(shí)受到了不公正的對(duì)待,是由他人的錯(cuò)誤造成的,沒(méi)有必要因?yàn)樗说腻e(cuò)誤懲罰自己。同時(shí)針對(duì)以上的建議進(jìn)行模擬行為演示,幫助王琳克服恐懼心理。
王琳常用贈(zèng)送禮物的方式討好他人,她渴望得到他人的認(rèn)可、贊揚(yáng)和尊重,在意他人的評(píng)價(jià),經(jīng)常做委屈自己讓對(duì)方開(kāi)心的事。我引導(dǎo)王琳重新認(rèn)識(shí)自我,首先反思自己得不到別人尊重的原因,是否損害他人利益,是否侵犯他人尊嚴(yán),是否平等交往。其次要大膽向校園言語(yǔ)霸凌說(shuō)“不”,不能忍氣吞聲受人欺負(fù)。要從自身出發(fā),做一個(gè)有主見(jiàn)的人,誠(chéng)實(shí)守信、寬以待人。
通過(guò)社交技能訓(xùn)練提高王琳的人際交往能力,引導(dǎo)她學(xué)會(huì)使用放松訓(xùn)練、合理宣泄等科學(xué)的方法調(diào)適不良的情緒體驗(yàn);學(xué)習(xí)正念理論,改變能改變的,接受無(wú)法改變的;認(rèn)識(shí)到人生中充滿(mǎn)苦難和挫折,學(xué)會(huì)接受它們并當(dāng)作鍛煉的機(jī)會(huì)。
給王琳布置家庭作業(yè):(1)詢(xún)問(wèn)同學(xué)自己在他們心目中的形象如何;(2)通過(guò)面對(duì)面或書(shū)信交流的形式向同學(xué)澄清事實(shí)。
王琳:“以前我很在意別人的感受,經(jīng)常忽略自己的內(nèi)心需求?,F(xiàn)在我能鼓起勇氣做自己,不再一味遷就他人。那個(gè)女同學(xué)嫉妒我,說(shuō)話(huà)尖酸刻薄,讓我感覺(jué)丟臉。在我鼓起勇氣與她交流事實(shí)真相后,她的態(tài)度變得好多了。我開(kāi)始學(xué)著與人溝通,不再靠?jī)?nèi)心活動(dòng)去猜測(cè)他人。以后再遇到類(lèi)似問(wèn)題,我會(huì)解決得更好,我會(huì)變得更堅(jiān)強(qiáng)?!奔胰苏f(shuō)她最近臉上有笑容了,能按時(shí)起居生活,主動(dòng)與周?chē)舜蛘泻?。老師說(shuō)她和班級(jí)同學(xué)的關(guān)系比以前和諧多了,不再害羞退縮。同學(xué)說(shuō)以前她只專(zhuān)注在學(xué)習(xí)上,現(xiàn)在課余時(shí)間開(kāi)始主動(dòng)找同學(xué)聊天,她的朋友變多了。
咨詢(xún)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo),王琳改變了原有的不合理信念,不但解決了應(yīng)激創(chuàng)傷,而且學(xué)到了處理問(wèn)題的方法,提高了人際交往能力,學(xué)會(huì)了如何調(diào)整心態(tài)。