學(xué)生心理危機(jī)安全救助網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建
——以上海市徐匯區(qū)心理危機(jī)個(gè)案干預(yù)為例

強(qiáng)麗君

心理危機(jī)干預(yù)是對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)體及時(shí)提供支持、關(guān)懷及使用一定的心理治療方法予以干預(yù)，使之盡快擺脫困難。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段，構(gòu)建“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系，有助于學(xué)校建立直通救助通道，使學(xué)生快速獲得專業(yè)的幫助。

一、“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系構(gòu)建的必要性

“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系的建立源于時(shí)代的發(fā)展、學(xué)校的需求和學(xué)生的實(shí)際。

1.政府大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+社會(huì)服務(wù)”。

政府大力推行運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)手段，加快社會(huì)服務(wù)資源數(shù)字化，擴(kuò)大社會(huì)服務(wù)資源覆蓋范圍，提升資源配置效率?；诖吮尘?，構(gòu)建“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系勢(shì)在必行。

2.中職校心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作存有隱患。

中職校一般校區(qū)分布散，學(xué)生來(lái)源廣，這增加了心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作的難度，加之真正具有危機(jī)干預(yù)勝任力的專職心理健康教師數(shù)量極其有限，很難滿足嚴(yán)重心理問(wèn)題以及處于危機(jī)狀態(tài)學(xué)生的心理康復(fù)需求?！拔⑿?電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系，可以解決學(xué)校個(gè)別咨詢資源匱乏以及危機(jī)學(xué)生很難得到持續(xù)、有效的咨詢的難題。

3.移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展改變著當(dāng)代學(xué)生的學(xué)習(xí)生活方式。

學(xué)生通過(guò)微信獲取信息、與人交流、表達(dá)自我，這給心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作帶來(lái)了機(jī)遇，也帶來(lái)了挑戰(zhàn)。

二、“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系的運(yùn)行

構(gòu)建全方位覆蓋的“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)，有助于減少學(xué)生心理危機(jī)發(fā)生的可能性、突發(fā)性和意外性，將可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的心理危機(jī)的影響控制在最小的范圍內(nèi)，對(duì)可能發(fā)生心理危機(jī)的學(xué)生進(jìn)行有效的監(jiān)控和心理輔導(dǎo)，對(duì)已發(fā)生危機(jī)事件的學(xué)生進(jìn)行高效務(wù)實(shí)的救援。

以上海市徐匯區(qū)某校一起危機(jī)干預(yù)案例為例。某校學(xué)生小南與同母異父的弟弟發(fā)生爭(zhēng)吵并遭到母親責(zé)打。被激怒的小南外出酗酒后，回到父親家中割腕自殺。父親發(fā)現(xiàn)后立即將小南送院救治。

1.即時(shí)報(bào)告，啟動(dòng)干預(yù)。

心理危機(jī)事件發(fā)生后，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并啟動(dòng)干預(yù)工作，可采取有效措施幫助學(xué)生快速獲得專業(yè)幫助，確保在第一時(shí)間救護(hù)生命，最大限度地化解風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)學(xué)生心理危機(jī)事件發(fā)生在校外的時(shí)候，可以通過(guò)微信和電話快速聯(lián)系學(xué)校。

由于小南已實(shí)施自殺行為，做出極端行為的可能性較大，班主任得知消息后即刻報(bào)告了學(xué)校相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)。學(xué)校立即啟動(dòng)三級(jí)心理危機(jī)干預(yù)，第一時(shí)間在微信工作群中召開(kāi)工作會(huì)議，布置相關(guān)工作。同時(shí)，囑咐家長(zhǎng)密切關(guān)注小南療傷階段的情緒狀況，一切以“生命第一”原則為先，不要責(zé)怪女兒的沖動(dòng)行為。

2.一鍵求助，對(duì)接轉(zhuǎn)介。

上海市徐匯區(qū)未成年人心理健康輔導(dǎo)中心（以下簡(jiǎn)稱“中心”）的微信公眾號(hào)的“一鍵求助”功能為學(xué)校處理危機(jī)事件開(kāi)通了直通救助通道，可以及時(shí)有效地提供專業(yè)支持。

為了避免極端事件的再次發(fā)生，學(xué)校通過(guò)中心微信公眾號(hào)的“一鍵求助”進(jìn)行轉(zhuǎn)介。隨后，中心開(kāi)通綠色通道，在心理危機(jī)干預(yù)微信群中討論落實(shí)救助工作，聯(lián)系心理專家進(jìn)行對(duì)接，及時(shí)展開(kāi)心理救護(hù)，穩(wěn)定和疏導(dǎo)小南的情緒，并持續(xù)做好危機(jī)后期的心理平復(fù)工作。

3.多方溝通，謹(jǐn)慎評(píng)估。

對(duì)校外或假期中發(fā)生的學(xué)生心理危機(jī)事件，學(xué)校容易存在時(shí)間、空間和人員的局限，“微信+電話”救助網(wǎng)絡(luò)體系能在一定程度上緩解學(xué)校這方面的壓力。

暑假期間，中心心理專家每周對(duì)小南進(jìn)行1 次心理輔導(dǎo)，共持續(xù)輔導(dǎo)4 次，對(duì)小南父親進(jìn)行家庭指導(dǎo)1 次。另外，心理健康教師和班主任保持對(duì)小南的關(guān)注，做好信息跟蹤，及時(shí)在學(xué)校危機(jī)干預(yù)工作小組微信群里進(jìn)行匯報(bào)。在8月中下旬，校方相關(guān)部門會(huì)同區(qū)心理專家針對(duì)小南的情況進(jìn)行了溝通。鑒于小南現(xiàn)階段情緒平穩(wěn)已一個(gè)月，且無(wú)其他異常行為發(fā)生，學(xué)習(xí)欲望也比較強(qiáng)烈，學(xué)校經(jīng)過(guò)評(píng)估后同意小南恢復(fù)學(xué)業(yè)，同時(shí)繼續(xù)開(kāi)展對(duì)小南的后續(xù)輔導(dǎo)。

4.網(wǎng)絡(luò)跟蹤，效果明顯。

開(kāi)學(xué)后，心理健康教師對(duì)小南進(jìn)行每2周1次的跟進(jìn)輔導(dǎo)，待小南狀態(tài)良好且穩(wěn)定2 個(gè)月后，轉(zhuǎn)為1 月1 次。在此期間，中心心理專家以督導(dǎo)為主，和校方保持信息暢通。2019年6月，小南順利進(jìn)入單位實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，心理健康教師堅(jiān)持網(wǎng)上跟蹤輔導(dǎo)，小南每月網(wǎng)上“打卡”，對(duì)自己的心理狀態(tài)打分并交流近況。目前，小南整體狀態(tài)良好，大部分時(shí)間情緒平穩(wěn)，能基本應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)、生活中的負(fù)性事件，雖和家人偶有爭(zhēng)吵，但能克制自己不產(chǎn)生自殺的行為和念頭，輔導(dǎo)效果較為明顯。

三、“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系的啟示

1.救助網(wǎng)絡(luò)渠道應(yīng)多維。

有序、暢通的安全救助網(wǎng)絡(luò)體系有助于心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制的高效運(yùn)作。學(xué)校應(yīng)該在實(shí)際工作中構(gòu)筑一個(gè)全方位、多層次、立體交互的心理危機(jī)安全救助網(wǎng)絡(luò)體系。一般而言，學(xué)校應(yīng)建立班級(jí)、年級(jí)和學(xué)校三級(jí)監(jiān)控機(jī)制。小南所在學(xué)校的三級(jí)監(jiān)控機(jī)制與其他學(xué)校稍有差異（見(jiàn)圖1），第一級(jí)由年級(jí)組長(zhǎng)、各班班主任組成；第二級(jí)由校區(qū)分管德育工作的主任、校區(qū)持證心理健康教師組成；第三級(jí)由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門主任、學(xué)校心理輔導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人組成。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)溝通聯(lián)動(dòng)、循環(huán)作用，形成了信息—評(píng)估—反饋—防治—干預(yù)—跟蹤的體系。對(duì)于無(wú)法解決的問(wèn)題，及時(shí)轉(zhuǎn)介中心或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)尋求家庭的監(jiān)護(hù)。領(lǐng)導(dǎo)小組和各工作小組明確職責(zé)、科學(xué)決策、及時(shí)防護(hù)，區(qū)級(jí)層面頂層救援，有助于判斷危機(jī)征兆，加強(qiáng)防范預(yù)警，穩(wěn)妥應(yīng)急處理，真正提高學(xué)校的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力。

2.救助網(wǎng)絡(luò)途徑要全方位覆蓋。

目前，關(guān)注得較多的學(xué)生心理危機(jī)事件大部分發(fā)生在校園內(nèi)，對(duì)校外或假期內(nèi)發(fā)生的學(xué)生心理危機(jī)事件存在部分空白點(diǎn)。中心構(gòu)建的“微信+電話”救助網(wǎng)絡(luò)通道及時(shí)、高效地緩解了學(xué)校這方面的難題。如，當(dāng)事人面臨負(fù)性生活事件或發(fā)生突發(fā)危機(jī)事件時(shí)，求助者可以第一時(shí)間撥打中心危機(jī)救助的熱線電話或通過(guò)公眾號(hào)一鍵求助，中心會(huì)即刻為求助者提供熱線心理咨詢，或預(yù)約線下面對(duì)面的心理咨詢服務(wù)。另外，中心通過(guò)官方網(wǎng)站對(duì)外進(jìn)行心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)的知識(shí)宣傳。

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化手段開(kāi)展救助服務(wù)具有快捷、便利、匿名、經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。為此，往往能夠擔(dān)當(dāng)起“首發(fā)干預(yù)”的重要責(zé)任。“微信+電話”救助網(wǎng)絡(luò)全方位覆蓋了整個(gè)區(qū)域的學(xué)校和學(xué)生，進(jìn)一步完善了區(qū)域?qū)W生心理健康三級(jí)防護(hù)體系，為學(xué)校做好學(xué)生心理健康服務(wù)工作“添磚加瓦”。

3.救助網(wǎng)絡(luò)范圍求完整。

心理危機(jī)具有反復(fù)性發(fā)作的特點(diǎn)，如有過(guò)自殺行為的學(xué)生在下次面對(duì)重大挫折事件時(shí)往往傾向于再次選擇自殺。因此，除了解決當(dāng)事人當(dāng)時(shí)的心理危機(jī)，還需要做好他/她的跟蹤援助工作。小南的案例讓我們見(jiàn)證了危機(jī)過(guò)后提升輔導(dǎo)的重要性，正是借助“微信+電話”持續(xù)開(kāi)展的跟蹤輔導(dǎo)，使得小南能化解心中困擾，提升應(yīng)對(duì)負(fù)性事件的能力，順利進(jìn)入實(shí)習(xí)階段。構(gòu)建好危機(jī)干預(yù)提升體系，做好跟蹤輔導(dǎo)，及時(shí)把握高危學(xué)生的心理健康狀況，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)有關(guān)情況和解決問(wèn)題，增強(qiáng)危機(jī)干預(yù)的主動(dòng)性。

總之，“微信+電話”安全救助網(wǎng)絡(luò)體系為學(xué)校心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作帶來(lái)了新的思路、新的手段，為學(xué)校在處理危機(jī)事件上增加了保護(hù)鎖，對(duì)維護(hù)校園的安全和穩(wěn)定起到了積極重要的作用。

圖1 某學(xué)校三級(jí)監(jiān)控機(jī)制體系