急危重癥護(hù)理學(xué)“課程思政”建設(shè)探索

柳國(guó)洪

（白城醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林白城 137000）

習(xí)近平總書記在主持召開學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)： 要堅(jiān)持顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一， 挖掘其他課程和教學(xué)方式中蘊(yùn)含的思想政治教育資源，實(shí)現(xiàn)全員全方位育人[1]。 課程思政是通過構(gòu)建全員全程全課程育人格局的形式，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把立德樹人作為根本任務(wù)的一種綜合教育理念[2]。 研究表明， 將課程思政運(yùn)用于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)可提高護(hù)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能、職業(yè)態(tài)度及對(duì)教師的滿意度[3]。 急危重癥護(hù)理學(xué)“課程思政”的核心理念就是要貫徹習(xí)總書記的重要講話精神，貫徹黨的教育方針，將正確的職業(yè)觀和價(jià)值觀滲透到教學(xué)全過程， 促進(jìn)學(xué)生全面健康成長(zhǎng)，成為中國(guó)特色社會(huì)主義的接班人。

1 明確專業(yè)課課程思政的總目標(biāo)

不同專業(yè)課程思政的育人側(cè)重點(diǎn)是不同的，護(hù)理學(xué)專業(yè)中的急危重癥護(hù)理學(xué)是最能體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)形成的課程， 能突出人才培養(yǎng)目標(biāo)上的人文精神與職業(yè)素養(yǎng)、 專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能、人際溝通能力與社會(huì)工作能力三大要素。

1.1“時(shí)間就是生命”的意識(shí)

急危重癥護(hù)理學(xué)是生命救護(hù)，要樹立起“時(shí)間就是生命”的意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)和理解“健康所系、生命所托”的職業(yè)使命。如心臟驟停最佳搶救時(shí)機(jī)是心跳停止后的4～6 min 內(nèi)（即“黃金4 分鐘”），每耽誤1 min死亡率就會(huì)上升10%，超過6 min 搶救回來也有大腦不可逆損傷， 超過8 min 搶救過來也可能是植物人狀態(tài)，超過10 min 搶救過來的概率幾乎為零。“生命第一，時(shí)效為先”的理念必須時(shí)時(shí)謹(jǐn)記。

1.2 團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)

在各種急救工作情境中，要具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，能正確配合醫(yī)生完成急救， 用專業(yè)技術(shù)和耐心、愛心、責(zé)任心，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系的形成。 如車禍現(xiàn)場(chǎng)快速檢傷分類是護(hù)士的職責(zé)， 重患傷病員的搶救是醫(yī)生的工作，但是實(shí)際也都是相互的配合，搶救后搬運(yùn)需要協(xié)調(diào)各個(gè)部門， 要維持緊急復(fù)雜情況下有條不紊的秩序，要一切行動(dòng)聽指揮，團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)是必須具備的品質(zhì)。

1.3 志愿獻(xiàn)身大愛無疆的醫(yī)學(xué)事業(yè)

堅(jiān)定護(hù)生志愿獻(xiàn)身大愛無疆的醫(yī)學(xué)事業(yè)， 以熟練的急救技術(shù)技能為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的建設(shè)服務(wù)的理想信念。 2020年春季的這場(chǎng)疫情，先期支援湖北的大多是重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員， 為了節(jié)省防護(hù)服，他們6～8 h 不喝水、不吃飯、不上廁所，全身心地投入到救治工作中，這是工作規(guī)定嗎？ 不是，這是上級(jí)要求嗎？ 不是……是什么在支撐其忍耐身體極限， 是什么支撐他們從武漢回來又投入到其他的疫區(qū)？ 因?yàn)檫@是醫(yī)者的職業(yè)信念和操守在支撐。

1.4 具有良好的紀(jì)律觀念，遵守行業(yè)法律法規(guī)

急診科護(hù)士接觸的患者往往起病急病情重，傷病者和家屬往往情緒不穩(wěn)定， 當(dāng)事雙方的矛盾易轉(zhuǎn)移到醫(yī)護(hù)人員這里，護(hù)士不但要沉著冷靜，更應(yīng)該有法律意識(shí)，加強(qiáng)自我保護(hù)，不隨意承諾、保證預(yù)后，以免造成不良后果。 護(hù)理過程中要有高度的責(zé)任心和良好的職業(yè)道德，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程。 護(hù)生在醫(yī)院內(nèi)的操作要在護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)行， 應(yīng)虛心踏實(shí)學(xué)習(xí)，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

2 明確課程思政教學(xué)改革基本思路

以專業(yè)技能知識(shí)為載體加強(qiáng)大學(xué)生思想政治教育，比純粹思政課更有說服力和感染力，可以最大限度發(fā)揮課堂主渠道作用，扭轉(zhuǎn)專業(yè)課程重教學(xué)、輕育人的情況。

2.1 尋找結(jié)合點(diǎn)

護(hù)理專業(yè)學(xué)生將要從事的是與人的生命有關(guān)的職業(yè)， 專業(yè)教育和思想政治教育最有實(shí)效性和針對(duì)性的結(jié)合點(diǎn)就是樹立職業(yè)理想與社會(huì)擔(dān)當(dāng)。

2.2 明確課程思政內(nèi)涵

在專業(yè)課程教學(xué)中融入職業(yè)操守、理想信念、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、愛國(guó)主義和社會(huì)服務(wù)等方面教育。

2.3 課程思政的關(guān)鍵

充分挖掘該課程所蘊(yùn)含的思想教育元素， 通過與教學(xué)內(nèi)容的融合， 引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)的內(nèi)化和為健康中國(guó)服務(wù)能力的提升。

2.4 重點(diǎn)難點(diǎn)分析

如何圍繞課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方式方法等，抓好育人點(diǎn)，強(qiáng)化政治方向和思想引領(lǐng)，突出專業(yè)課程的育人功能。

3 明確課程中的育人點(diǎn)

急危重癥護(hù)理學(xué)所尊崇的“時(shí)間就是生命”“救死扶傷”以及人道、博愛、奉獻(xiàn)精神是護(hù)理專業(yè)職業(yè)操守最生動(dòng)的體現(xiàn)， 要根據(jù)不同的理論知識(shí)和專業(yè)技能要求，找出每個(gè)章節(jié)的育人元素。

3.1 第一章急診醫(yī)療服務(wù)體系

通過南丁格爾的戰(zhàn)地救護(hù)，引出急救的起源，護(hù)生的職業(yè)宣言，體會(huì)護(hù)理工作的崇高和偉大；通過急診醫(yī)療服務(wù)體系的國(guó)際標(biāo)志—生命之星—蛇杖的圖案圖形意義，引導(dǎo)對(duì)生命的尊重，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的可貴。

3.2 第二章院前急救

通過對(duì)患者的分類及診斷救護(hù)， 凸顯掌握急救技術(shù)的重要性，良好溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作態(tài)度，樹立生命面前人人平等、愛心及哀傷觀念。通過院前急救水平的前后對(duì)比，幫助學(xué)生增強(qiáng)制度自信，激發(fā)愛國(guó)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力。

3.3 第三章急診科救護(hù)和管理

通過參觀急診科，加強(qiáng)“時(shí)間就是生命”的觀念，樹立團(tuán)隊(duì)協(xié)作的理念， 增強(qiáng)為救死扶傷而學(xué)習(xí)的使命感。 通過分診程序、生命綠色通道的設(shè)立，引導(dǎo)出中國(guó)醫(yī)療制度的改革成就， 國(guó)家在民生方面所作的巨大努力，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神。

3.4 第四章重癥監(jiān)護(hù)

通過對(duì)病情監(jiān)測(cè)，體現(xiàn)出護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)要求，培養(yǎng)遵章守治的觀念， 也強(qiáng)調(diào)健康體魄和良好心理素質(zhì)的重要性。通過監(jiān)護(hù)設(shè)備的升級(jí)換代，搶救技術(shù)的進(jìn)步，引導(dǎo)對(duì)國(guó)家對(duì)醫(yī)療的投入，對(duì)全民健康的重視，提升對(duì)黨和國(guó)家的熱愛之情。

3.5 第五章心搏驟停與心肺復(fù)蘇

通過心肺復(fù)蘇術(shù)—天使之吻， 提升掌握急救技術(shù)的自我認(rèn)知，“救人一命”的職業(yè)自豪感。引導(dǎo)形成珍愛生命的責(zé)任意識(shí)，形成“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)， 引導(dǎo)出健康中國(guó)對(duì)急救技術(shù)社會(huì)化推廣的要求和責(zé)任擔(dān)當(dāng)，培養(yǎng)獻(xiàn)身急救事業(yè)的使命感。

3.6 第六章突發(fā)災(zāi)難救護(hù)

強(qiáng)調(diào)在災(zāi)害事件中的自救和互救能力的培養(yǎng)，引申出尊重傷者的人格與權(quán)利、 不怕臟累的吃苦精神和好好練習(xí)救護(hù)技術(shù)的重要性。 通過國(guó)家在大型災(zāi)害事故中的處理能力和手段， 引導(dǎo)出對(duì)強(qiáng)大祖國(guó)的自豪感。

3.7 第七章急性中毒

通過典型案例，體會(huì)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救護(hù)的意義，培養(yǎng)學(xué)生辨別是非的能力， 培養(yǎng)自覺維護(hù)正義的意識(shí)，強(qiáng)調(diào)掌握專業(yè)知識(shí)要精益求精的重要性。

3.8 第八章意外傷害的救護(hù)

強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)愛護(hù)病患、 沉著應(yīng)對(duì)、 冷靜思考的能力，強(qiáng)調(diào)規(guī)矩意識(shí)，遵守規(guī)章制度，防止意外傷害，要有能夠?qū)θ绾畏乐挂馔鈧Φ男棠芰Γ?培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感。

3.9 常用救護(hù)技術(shù)實(shí)訓(xùn)

在常用救護(hù)技術(shù)實(shí)訓(xùn)中， 強(qiáng)調(diào)及時(shí)有效的利用現(xiàn)有資源對(duì)患者進(jìn)行正確的初步處理， 是提高搶救成功率、減少并發(fā)癥的重要手段，在實(shí)操練習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)者父母心的情懷，培養(yǎng)大醫(yī)精誠(chéng)的態(tài)度，培養(yǎng)用專業(yè)技能為保障人民健康服務(wù)的理想信念。

3.10“急危重癥護(hù)理情景劇”綜合性實(shí)訓(xùn)

在“急危重癥護(hù)理情景劇”綜合性實(shí)訓(xùn)中，學(xué)會(huì)對(duì)急危重癥患者做出正確判斷和處理， 能按操作規(guī)程正確實(shí)施急救基本操作。把“時(shí)間就是生命”“救死扶傷”的理念、人道、博愛、奉獻(xiàn)精神融入實(shí)際搶救中，體現(xiàn)專業(yè)技能就應(yīng)為社會(huì)服務(wù)的宗旨。

4 明確知識(shí)傳授和價(jià)值引領(lǐng)的教學(xué)方法

在急危重癥護(hù)理學(xué)教與學(xué)過程中， 把價(jià)值觀的培育和塑造，像一粒粒種子融入課程之中，真正做到專業(yè)教學(xué)的“授業(yè)”——傳授知識(shí)、“解惑”——掌握方法、同時(shí)更要“傳道”——思想引領(lǐng)。 在教學(xué)方法上， 要用生動(dòng)活潑喜聞樂見的情境化故事化游戲化幽默化的內(nèi)容寓教于樂，要用互動(dòng)式、討論式、探究式、案例式方法進(jìn)行快樂教學(xué)，使學(xué)生在引人入勝中潛移默化進(jìn)行正確思想的熏陶。

4.1 集體備課非常重要

運(yùn)用集體的智慧找思政結(jié)合點(diǎn)， 素質(zhì)培養(yǎng)的切入點(diǎn)。 如急診醫(yī)療服務(wù)體系章節(jié)，生命之星的圖形，可以引申出醫(yī)學(xué)的神圣，獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉大；生命綠色通道， 可以引申出我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展及對(duì)社會(huì)主義醫(yī)療制度的自信；生命鏈的概念，可以引申出“時(shí)間就是生命”的信念，團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要。一個(gè)個(gè)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行尋找，一次次課進(jìn)行分析，對(duì)比評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選用。

4.2 課前、課中、課后都有思政

用學(xué)習(xí)通進(jìn)行輔助教學(xué)時(shí)，可以把案例、相關(guān)知識(shí)鏈接等帶著問題在課前導(dǎo)入， 讓學(xué)生預(yù)習(xí)并有所思考；在課堂上，分析問題并有的放矢地進(jìn)行職業(yè)觀價(jià)值觀的引領(lǐng)， 用事實(shí)去大張旗鼓地詮釋社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，效果往往水到渠成；每次課后都設(shè)定相關(guān)任務(wù)，如總結(jié)一下所學(xué)習(xí)的突發(fā)災(zāi)難救護(hù)知識(shí)， 在培養(yǎng)自救和互救能力方面我們能做哪些工作？ 倡導(dǎo)把專業(yè)知識(shí)奉獻(xiàn)社會(huì)方面做一些力所能及的事情。

5 明確課上課下思政的銜接途徑

主要是開展第二課堂和社會(huì)服務(wù)活動(dòng)。 在急危重癥護(hù)理學(xué)課程中的重點(diǎn)內(nèi)容有針對(duì)心跳呼吸驟停的心肺復(fù)蘇術(shù)、針對(duì)窒息的海姆立克搶救術(shù)、針對(duì)外傷的止血包扎術(shù)等， 這些技術(shù)應(yīng)該人人都會(huì)但社會(huì)認(rèn)知度很低， 導(dǎo)致心搏驟停和窒息得不到及時(shí)救治而死亡率居高不下， 導(dǎo)致外傷沒有得到專業(yè)的處理而感染等并發(fā)癥高發(fā)，社會(huì)推廣意義重大。

5.1 第二課堂活動(dòng)

首先在護(hù)理學(xué)生中通過比賽選出精英20 名，組成天使青馬CPR 教導(dǎo)隊(duì)， 每周三進(jìn)行一次活動(dòng)，在其他沒有相關(guān)課程的院系學(xué)生中進(jìn)行急救技術(shù)的推廣，2018年至今大約培養(yǎng)300 名學(xué)生。2019年5月，第一批教導(dǎo)隊(duì)的成員們舉行了一次匯報(bào)表演， 吸引了全校師生，引起共鳴。 現(xiàn)在第二批教導(dǎo)隊(duì)30 名隊(duì)員接過接力棒，進(jìn)行新的培訓(xùn)輪次。

5.2 社會(huì)服務(wù)活動(dòng)

社會(huì)服務(wù)活動(dòng)分為兩個(gè)部分， 一是在以教師黨支部教師為核心，開展“‘救’在當(dāng)下”應(yīng)急救護(hù)技術(shù)社會(huì)化推廣行動(dòng)，至今進(jìn)行6 次，對(duì)6 個(gè)單位約300人進(jìn)行培訓(xùn)，社會(huì)反響很好，預(yù)約絡(luò)繹不絕。 二是寒暑假的“訪講簽”活動(dòng)，這些技術(shù)成為護(hù)理學(xué)生醫(yī)學(xué)微講堂小分隊(duì)的特色項(xiàng)目，推廣到全國(guó)各地。

社會(huì)服務(wù)活動(dòng)鍛煉了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力和溝通能力，體現(xiàn)了學(xué)生的耐心、愛心等人文精神，更可貴的是使學(xué)生有一種能以一己之力為人類健康服務(wù)的自豪感、使命感和職業(yè)歸屬感，把建設(shè)健康中國(guó)的理念在學(xué)生的社會(huì)服務(wù)實(shí)踐中體現(xiàn)出來。

6 課程思政中教師的職責(zé)擔(dān)當(dāng)

6.1 提高教師課程思政育人能力

專業(yè)課教師要正確認(rèn)識(shí)“教書與育人”的雙重責(zé)任，傳道、授業(yè)、解惑，傳道者自己首先要明道信道。教師要堅(jiān)持教育者先受教育， 努力成為先進(jìn)思想文化的傳播者、黨執(zhí)政的堅(jiān)定支持者，更好擔(dān)起學(xué)生健康成長(zhǎng)指導(dǎo)者和引路人的責(zé)任。 教師要通過多種途徑深入學(xué)習(xí)，把教書育人當(dāng)作使命，掌握與課程內(nèi)容相關(guān)的文化背景、思想內(nèi)容，提高開展“課程思政”教育的能力。

6.2 教師要做到為人師表

榜樣的力量是無窮的。教師的以身作則、言傳身教， 對(duì)學(xué)生的道德及課堂紀(jì)律的嚴(yán)格要求就是為人師表的力量。 教師在授課過程中要有正確的政治方向、認(rèn)真的工作態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、高尚的道德情操；日常交往交流中，要以溫文爾雅的態(tài)度、談吐文明的作風(fēng)、得體的著裝打扮、獨(dú)特的人格魅力來熏陶、教育、帶動(dòng)和改變學(xué)生。教師要以德立身、以德立學(xué)、以德施教，為學(xué)生點(diǎn)亮理想的燈、照亮前行的路。教師應(yīng)堅(jiān)持正確的政治方向，要“堅(jiān)持教書和育人相統(tǒng)一，堅(jiān)持言傳和身教相統(tǒng)一，堅(jiān)持潛心問道和關(guān)注社會(huì)相統(tǒng)一， 堅(jiān)持學(xué)術(shù)自由和學(xué)術(shù)規(guī)范相統(tǒng)一”，堅(jiān)守“學(xué)術(shù)研究無禁區(qū)，課堂講授有紀(jì)律”規(guī)矩，不在課堂上傳播違反中華人民共和國(guó)憲法， 違背黨的路線方針政策的內(nèi)容和言論，使課堂成為弘揚(yáng)主旋律、傳播正能量的主陣地。

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校各類課程與思想政治理論課協(xié)同發(fā)展，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生求真務(wù)實(shí)的醫(yī)學(xué)態(tài)度，形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[4]。 “課程思政”建設(shè)的重點(diǎn)在“思政”。抓準(zhǔn)思政教育切入點(diǎn)是提高課程思政教育教學(xué)效果的關(guān)鍵，切入時(shí)間和深度必須與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合[5]。融合了“思政”教育功能，急危重癥護(hù)理學(xué)的課程教學(xué)就有了靈魂和方向， 將職業(yè)價(jià)值觀引領(lǐng)和專業(yè)知識(shí)講授相結(jié)合[6]，達(dá)到課程教學(xué)中知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值觀引領(lǐng)之間的統(tǒng)一。 課程思政教育要做到潤(rùn)物有聲，我們以“持續(xù)用力、久久為功”的精神，堅(jiān)持正確的政治方向， 要對(duì)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神有更深刻的理解和更精準(zhǔn)的解讀，不斷凝練內(nèi)容精華融入專業(yè)課程，課程育人永遠(yuǎn)在路上。