至靈膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎病的療效及對(duì)患者腎功能影響

陳 瑋 張洪明

（1 中國人民解放軍93307 部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療所，遼寧 沈陽 110000；2 沈陽市第九人民醫(yī)院職業(yè)3 病房，遼寧 沈陽 110000）

隨著生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來，我國慢性腎病的發(fā)病率逐年提高。相關(guān)研究顯示［1］，目前我國慢性腎病的發(fā)病率超過10%，如不能及時(shí)治療，可導(dǎo)致病情急劇惡化，發(fā)展為腎衰竭，甚至尿毒癥。在慢性腎病治療過程中，Ⅲ期最為關(guān)鍵，臨床常采用激素和免疫抑制劑類藥物進(jìn)行治療，但效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升和發(fā)展，中醫(yī)也對(duì)此進(jìn)行了深入研究，并在延緩腎功能衰竭方面取得了一定效果。研究證明［2］，中藥可以有效改善患者免疫功能，延緩腎衰發(fā)生。本次研究分析了至靈膠囊在慢性腎病治療中的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象選自我院2017 年6 月—2018 年5 月期間收治的80 例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組40 例。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署授權(quán)同意書。對(duì)照組男22 例，女18 例；年齡39～73 歲，平均年齡47.16 歲；IgA 腎病22 例，系膜增生性腎炎8 例，膜性腎病10 例。觀察組男21 例，女19 例；年齡38～71 歲，平均年齡47.25 歲；IgA 腎病23 例，系膜增生性腎炎9 例，膜性腎病8 例。2 組患者年齡、性別，疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）符合內(nèi)科學(xué)中關(guān)于慢性腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）腎臟病理性損傷、功能異常超過3 個(gè)月；（3）1 個(gè)月內(nèi)無激素類藥物應(yīng)用史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）心、肝、腎等功能性器官障礙；（2）中、重度貧血患者；（3）腎移植或繼發(fā)性腎小球病變患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組采用纈沙坦治療。要求患者飲食上以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時(shí)采取抗感染治療，改善患者體內(nèi)水電解質(zhì)失衡狀況。給予患者口服纈沙坦（生產(chǎn)企業(yè)：山東益健藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090319）藥物進(jìn)行治療，1 次/d，2 片/次，連續(xù)治療12 周。

觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用至靈膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z14020744）治療。3 次/d，2 粒/次，連續(xù)治療12 周。

1.5 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn) 比較2 組患者的治療總有效率，分別為顯效、有效和無效3 種。顯效：為癥狀完全消失，免疫和腎臟功能恢復(fù)正常；有效：癥狀有明顯的改善，但是免疫和腎臟功能尚未恢復(fù)；無效：癥狀無任何的改變，反而有加重的情況?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

比較2 組患者治療前后的腎臟功能。觀察其指標(biāo)變化，具體包括血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、腎小球?yàn)V過率（GFR）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次臨床所得數(shù)據(jù)通過SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，組間比較行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組慢性腎病患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2 組慢性腎病患者治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2 組慢性腎病患者腎臟功能比較 治療前，觀察組BUN、UAER、GFR 的指標(biāo)分別為（6.95±1.13）mmol/L、（86.38±20.53）μg/min、（42.75±9.13）L/min，對(duì)照組分別 為（6.93±1.08）mmol/L、（85.78±21.33）μg/min、（43.05±8.94）L/min，2 組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組BUN、UAER、GFR 的指標(biāo)分別為（6.07±0.72）mmol/L、（49.28±14.91）μg/min、（60.25±15.37）L/min，對(duì)照組分別為（6.46±0.65）mmol/L、（63.42±17.25）μg/min、（51.84±11.28）L/min，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，慢性腎病已經(jīng)成為臨床上常見的一種疾病，主要表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、水腫以及血尿等情況［3］。由于腎功能疾病呈進(jìn)行性發(fā)展，所以該疾病如沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)更加嚴(yán)重的不良后果。目前，臨床尚無完全治愈的方法，只能靠透析的方式來維持生命［4］。腎病治療多選擇西醫(yī)治療方法，可有效緩解患者的病情。例如纈沙坦等藥物，其具有一定拮抗作用，同時(shí)還能夠促進(jìn)腎小球擴(kuò)展，控制蛋白尿、血尿的生成，此外還能夠抑制其它細(xì)胞因子生長，在一定程度上減輕腎臟炎性反應(yīng)，但是效果有限。

慢性腎病在中醫(yī)學(xué)理論中認(rèn)為其病理是腎脾衰弱，全血不足。臨床治療應(yīng)該以益虛損、養(yǎng)精髓為主。至靈膠囊中含有的主要成分是冬蟲夏草，有研究顯示［5］，冬蟲夏草主要含有蟲草素、D-甘露糖醇、核苷類、維生素B1、維生素B2、氨基酸等多種物質(zhì)，可有效治療慢性腎病。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）有效增強(qiáng)患者免疫能力，冬蟲夏草屬于免疫增強(qiáng)劑，具有活化免疫細(xì)胞的作用，可增強(qiáng)多種細(xì)胞活性，進(jìn)而在一定程度上改善患者生活質(zhì)量；（2）降低炎性反應(yīng)對(duì)于腎臟的損傷。研究顯示［6］，炎癥反應(yīng)對(duì)于慢性腎病的發(fā)展具有明顯的促進(jìn)作用，其貫穿慢性腎病全過程，至靈膠囊能夠有效提高患者機(jī)體醛固酮和皮質(zhì)醇濃度，抑制細(xì)胞因子分泌，進(jìn)而有效控制炎癥反應(yīng)，對(duì)患者腎臟功進(jìn)行全方位保護(hù)；（3）具有一定的抗氧化作用，通過相應(yīng)媒質(zhì)降低溶酶體氧化損傷程度；（4）抵抗腎小球呈現(xiàn)纖維化的現(xiàn)象，對(duì)腎臟起到相應(yīng)的保護(hù)作用。

本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；治療前，2 組患者腎功能指標(biāo)水平相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組BUN、UAER、GFR 等指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床通過至靈膠囊藥物的合理應(yīng)用治療慢性腎病，可在一定程度上提升患者治療效果，同時(shí)保護(hù)其腎臟以及提高免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。