人性化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的影響

崔學(xué)芬 邱明秀

【摘要】 目的 探討人性化護(hù)理服務(wù)模式對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)的影響。方法 68例慢性阻塞性肺疾病患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組采取院內(nèi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理。比較兩組患者的滿意度、護(hù)理效果、護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、護(hù)理前后肺功能指標(biāo)[呼氣峰流速占預(yù)計(jì)值的百分比（PEF%）、第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）]水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿意度88.2%高于對(duì)照組的67.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理有效率82.4%高于對(duì)照組的58.8%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組患者的SAS評(píng)分均較本組護(hù)理前降低， 且實(shí)驗(yàn)組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后， 兩組患者的PEF%、FEV1%水平均較本組護(hù)理前升高， 且實(shí)驗(yàn)組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用人性化護(hù)理干預(yù)慢性阻塞性肺疾病， 有利于降低患者焦慮水平， 改善心理狀態(tài)， 護(hù)理滿意度有效提高， 可進(jìn)一步促進(jìn)患者早日恢復(fù)， 在臨床上具有非常重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.092

慢性阻塞性肺疾病作為一種較常見的多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病， 以氣流受限、氣道發(fā)生不完全可逆阻塞為主的一類慢性異常炎癥， 成為一類影響健康及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)。慢性阻塞性肺疾病為主要的全球健康問題之一。作為一類預(yù)防性慢性呼吸道疾病， 以肺部持續(xù)性呼吸、氣流受限且不完全可逆為特征。隨著人口老齡化不斷的加劇， 該疾病在全球內(nèi)發(fā)病率呈不斷大幅上升趨勢(shì)[1]。破壞肺結(jié)構(gòu)及不完全可逆氣流受限主要因慢性阻塞性肺疾病急性加重所致。多發(fā)于中年階段， 其病情可發(fā)展成慢性疾病如肺心病、呼吸衰竭。相關(guān)研究表明慢性阻塞性肺疾病已是現(xiàn)今必須重點(diǎn)關(guān)注的疾病之一[2]。因此， 該病病發(fā)嚴(yán)重、周期治療長(zhǎng)、康復(fù)階段周期長(zhǎng)、并發(fā)癥多等對(duì)患者身心健康造成負(fù)面影響。人性化護(hù)理主要指在康復(fù)階段患者進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)教育活動(dòng)， 為患者積極提供相關(guān)建議指導(dǎo)， 有助于提高患者康復(fù)速度[3]。因此， 本研究對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行人性化護(hù)理， 分析其臨床效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年3月本院經(jīng)臨床確診的慢性阻塞性肺疾病患者68例。其中男26例， 女42例;

年齡38～70歲， 平均年齡（55.8±5.6） 歲。經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組男11例， 女23例;年齡39～67歲， 平均年齡（58.6±6.6） 歲。實(shí)驗(yàn)組男15例， 女19例;年齡38～70歲， 平均年齡（54.5±5.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有納入患者均經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并在書面知情同意書上簽字。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①依據(jù)臨床相關(guān)資料、病理特征予以確診， 符合其診斷標(biāo)準(zhǔn);②依從性好;③無其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神障礙;②無法順暢交流;③合并肝腎功衰竭等嚴(yán)重疾病。

1. 3 方法 對(duì)照組患者行普通常規(guī)性院內(nèi)指導(dǎo)， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)， 具體操作如下：①有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行整體性評(píng)估， 制定合理性護(hù)理方案， 對(duì)患者宣講相關(guān)后續(xù)的人性化護(hù)理內(nèi)容。其內(nèi)容如用藥指導(dǎo)專業(yè)培訓(xùn)， 藥物相關(guān)性知識(shí)、目的、不良反應(yīng)等， 并與此同時(shí)在康復(fù)階段依醫(yī)囑行臨床有效的用藥建議[4]。②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練干預(yù)：患者主要為氣道炎癥， 伴有咳痰， 護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行咳痰， 幫助患者扣背;同時(shí)指導(dǎo)患者縮唇呼吸訓(xùn)練，

2次/d， 15～20 min/次， 改善患者的肺功能情況， 訓(xùn)練應(yīng)注意科學(xué)性和合理性。采用呼吸機(jī)干預(yù)時(shí)護(hù)理人員需對(duì)呼吸機(jī)行常規(guī)檢查， 確保呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 使患者的生命得以安全?；颊邞?yīng)積極加強(qiáng)訓(xùn)練， 通過運(yùn)動(dòng)， 有助于盡快促進(jìn)體能的恢復(fù)。③飲食護(hù)理：需注重患者日常飲食， 持續(xù)維持均衡營(yíng)養(yǎng)， 每日補(bǔ)充充足的能量， 使抵抗力增強(qiáng)， 禁辛辣油膩等。多食用高蛋白高纖維且易消化綠色食品， 同時(shí)定期予以檢查， 對(duì)患者的具體狀況給予充分了解。④護(hù)士在目標(biāo)設(shè)置中使用所學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能適時(shí)恰當(dāng)予以溝通?；颊呒凹覍僭讷@取信息方面不平衡性多溝通交流， 達(dá)成互動(dòng)性， 也要加強(qiáng)滲透相關(guān)知識(shí)， 向家屬詳細(xì)告知診療注意事項(xiàng)， 診療時(shí)對(duì)體征變化予以密切觀察。在治療過程中心理護(hù)理因各種因素的影響難以抑制發(fā)自內(nèi)心的恐懼、焦慮等不良情緒， 若不良狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)再加之較大心理壓力可直接對(duì)治療效果造成影響。與患者交流時(shí)護(hù)士更應(yīng)注重用解釋性、鼓勵(lì)性、帶說服力言語向其講解有關(guān)知識(shí)。提高患者對(duì)疾病治療的信心?；颊叱浞终莆兆陨淼募膊〖隘煼ǎ?大幅降低患者陌生焦慮、恐懼無助情緒， 增加治療成功率[5]。在診斷和治療前， 建議患者養(yǎng)成良好的休息和工作習(xí)慣， 以保證充足的睡眠時(shí)間[6]。為積極了解患者的依從性及生存質(zhì)量需進(jìn)行多次定期的隨訪。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的滿意度， 護(hù)理效果， 護(hù)理前后SAS評(píng)分， 護(hù)理前后肺功能指標(biāo)（PEF%、FEV1%）水平。滿意度評(píng)價(jià)采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定， 滿分100分， >90分為滿意， 60～90分為一般， <60分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：有效：慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀已完全消失或好轉(zhuǎn);無效：慢性阻塞性肺疾病臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至加重。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。肺功能指標(biāo)采用肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)。