玉屏風(fēng)顆粒運用于小兒反復(fù)呼吸道感染的效果分析

張明山

【摘要】 目的 探討玉屏風(fēng)顆粒運用于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療效果。方法 60例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組采用常規(guī)方法治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用玉屏風(fēng)顆粒治療。比較兩組患兒臨床療效;治療后中醫(yī)證候積分;癥狀消失時間及再發(fā)時間。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后咳嗽、氣短、乏力、咽痛、發(fā)熱等中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的咳嗽、發(fā)熱、咽痛、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組， 再發(fā)時間明顯長對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 玉屏風(fēng)顆粒運用于小兒反復(fù)呼吸道感染的效果顯著， 癥狀緩解徹底， 且癥狀緩解速度快， 并能抑制復(fù)發(fā)， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 小兒反復(fù)呼吸道感染;玉屏風(fēng)顆粒;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.057

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病， 是指患兒在1年內(nèi)>5次上呼吸道或下呼吸道感染， 發(fā)作時病情較重， 遷延不愈。小兒處于生長發(fā)育時期， 自身的免疫功能和呼吸功能尚未完全發(fā)育成熟， 抵御病原體侵襲的能力較弱， 加之急性感染后未徹底治愈， 導(dǎo)致病情纏綿難愈[1]。中醫(yī)認(rèn)為， 本病屬“感冒”范疇， 屬于本虛標(biāo)實之證， 小兒素體虛弱、衛(wèi)外不固為本， 風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱等侵襲為標(biāo)， 正虛邪實， 導(dǎo)致病情纏綿不愈， 耗傷正氣， 肺氣更虛， 使得病情頑固不愈， 治療當(dāng)以扶正祛邪、益氣固本為主， 兼顧祛風(fēng)解表、固護肌表。本研究進一步分析玉屏風(fēng)顆粒運用于小兒反復(fù)呼吸道感染的效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2019年1月在本院兒科治療的60例小兒反復(fù)呼吸道感染患兒作為研究對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組30例。觀察組中男16例， 女14例;年齡2～10歲， 平均年齡（4.7±1.9）歲;平均每年發(fā)作次數(shù)（6.4±1.3）次。對照組中男15例， 女15例;年齡1.5～

9.0歲， 平均年齡（4.4±1.6）歲;平均每年發(fā)作次數(shù)（6.8±

1.5）次。兩組患兒的性別、年齡、平均每年發(fā)作次數(shù)等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)， 每年上呼吸道感染次數(shù)≥5次， 下呼吸道感染次數(shù)≥2次;中醫(yī)辨證屬于氣虛證， 癥見惡風(fēng)， 氣短， 乏力、反復(fù)感冒， 舌淡， 脈虛等。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)不良、心臟病、腎病等患兒。

1. 3 方法 對照組采用常規(guī)方法治療， 給予抗感染、維持水電解質(zhì)平衡、補充維生素等， 服用葡萄糖酸鋅咀嚼片（浙江杭康藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20083979）， 1～6歲患兒

0.5片/次， 7～10歲患兒1片/次， 早晚飯后各服用1次， 連續(xù)服用3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用玉屏風(fēng)顆粒（國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z10930036）治療， 1～3歲患兒1.5袋/次， 3次/d;>3歲患兒3袋/次， 3次/d， 連續(xù)治療3個月[2]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效;治療后中醫(yī)證候積分;癥狀消失時間及再發(fā)時間。采用中醫(yī)證候積分評估癥狀改善情況， 包括咳嗽、氣短、乏力、咽痛、發(fā)熱等證候， 每項6分， 0分為無， 1～2分為輕度， 3～4分為中度， 5～6分為重度;記錄患兒咳嗽、發(fā)熱、咽痛、肺部濕啰音消失時間及再發(fā)時間。根據(jù)中醫(yī)證候積分減分率判定療效。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀及體征基本消失， 中醫(yī)證候積分減分率>90%， 發(fā)作次數(shù)減少>2/3， 發(fā)作時癥狀明顯減輕、病程明顯縮短;有效：癥狀及體征明顯減輕， 中醫(yī)證候積分減分率在50%～89%， 發(fā)作次數(shù)減少>1/3， 發(fā)作時癥狀有所減輕， 病程無延長;無效：癥狀及體征無明顯改善， 中醫(yī)證候積分減分率<50%， 發(fā)作次數(shù)減少<1/3， 發(fā)作癥狀及病程也無改善[3]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.67%， 明顯高于對照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒治療后中醫(yī)證候積分比較 觀察組患者治療后咳嗽、氣短、乏力、咽痛、發(fā)熱等中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒癥狀消失時間及再發(fā)時間比較 觀察組患者的咳嗽、發(fā)熱、咽痛、肺部濕啰音消失時間均明顯短于對照組， 再發(fā)時間明顯長對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病機制復(fù)雜， 感染病因較多， 一般認(rèn)為與小兒營養(yǎng)不良、過度勞累、缺乏鍛煉、過敏體質(zhì)等有關(guān)， 加之小兒免疫系統(tǒng)功能尚未完善， 反復(fù)感染后機體免疫功能受到抑制， 使得病情更佳纏綿難愈。另外， 兒科抗生素濫用， 小兒體內(nèi)正常菌群失調(diào)防御屏障受損， 也是發(fā)病的重要原因[4]。因此， 臨床在對癥治療的同時應(yīng)注重修復(fù)患兒免疫功能， 提高自身抗病能力。

中醫(yī)認(rèn)為， 本病以小兒素體虛弱為本， 肺衛(wèi)不固、易感外邪為標(biāo)， 治療當(dāng)以扶正祛邪、益氣固表為主。玉屏風(fēng)顆粒為玉屏風(fēng)散的成藥， 由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥組成。黃芪益氣固表， 能促進機體體液免疫和細(xì)胞免疫， 刺激機體干擾素系統(tǒng)， 調(diào)節(jié)非特異性和特異性免疫功能;白術(shù)健脾利濕， 與黃芪協(xié)同使用增強健旺脾胃的功效， 脾旺則四臟之氣皆馀受蔭， 達到調(diào)整臟腑功能、促進巨噬細(xì)胞吞噬功能， 增強免疫功能;防風(fēng)祛風(fēng)解表， 與黃芪合用， 益氣固衛(wèi)、調(diào)和營衛(wèi)。全方共奏扶正驅(qū)邪、固護肌表的作用[5]?，F(xiàn)代藥理研究顯示， 本藥可增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬能力， 促進免疫球蛋白的產(chǎn)

生， 誘導(dǎo)白細(xì)胞生成干擾素， 從而增加免疫功能， 提高抗病能力[6-9]。

綜上所述， 玉屏風(fēng)顆粒運用于小兒反復(fù)呼吸道感染的效果確切， 有效增強了免疫功能， 提升呼吸系統(tǒng)的防御能力， 縮短癥狀緩解時間， 抑制病情復(fù)發(fā)， 且小兒服用方便， 耐受性好， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-3]