李 潔
宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU
呼吸機(jī)主要是可以控制及改變,甚至是代替人正常呼吸的一種機(jī)器,其不僅可以提高患者肺內(nèi)通氣量,還可以改善患者呼吸狀態(tài)與增加其心臟儲備能力[1]。但是由于部分患者對于呼吸機(jī)作用不甚了解,且對呼吸機(jī)的耐受性較差,進(jìn)而部分患者不愿使用呼吸機(jī)。本次研究中對64 例患者進(jìn)行對比調(diào)查,分析呼吸機(jī)干預(yù)體系的實(shí)際應(yīng)用效果。
此次研究于本院內(nèi)部選取2018年4月~2019年4月期間收治的64 例ICU 呼吸機(jī)輔助通氣患者作為研究對象,男性患者為49例,女性患者為45例,年齡為35-71歲,平均年齡(59.35±1.32)歲,隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各32 例,參照組實(shí)施機(jī)械通氣常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)模式。經(jīng)調(diào)查證實(shí),兩組患者年齡、性別與病情嚴(yán)重程度等臨床資料均無顯著差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
參照組實(shí)施機(jī)械通氣常規(guī)干預(yù)模式,(1)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做到定期更換病房內(nèi)各個等級的效率網(wǎng),強(qiáng)化無菌工作的實(shí)施,有效避免微生物細(xì)菌污染。(2)醫(yī)護(hù)人員同時還要做好霧化與濕化的工作準(zhǔn)備,并且為患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物,做到確?;颊吆粑辣3滞〞?。
實(shí)驗(yàn)組在參照組的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸機(jī)干預(yù)模式,(1)醫(yī)護(hù)人員需要針對患者制定出具體呼吸機(jī)干預(yù)管理計(jì)劃,主要是患者的管路護(hù)理與脫機(jī)拔管,及聲門下吸引與患者臥位的處理等[2]。(2)醫(yī)護(hù)人員做到將原有的呼吸機(jī)管路改為從患者床側(cè)橫桿下方接入呼吸機(jī)管道,在連接氣管插管及氣管切開管等,使得管路可以始終保持在低于患者插管位置,從而確保呼吸機(jī)內(nèi)冷凝液不能倒流入呼吸道中[3]。(3)護(hù)理人員需要對患者建立健康教育,要根據(jù)患者文化程度建立適合的方式對患者進(jìn)行疾病與呼吸機(jī)的講解,并且用通俗易懂方式對患者及家屬進(jìn)行講解呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)及使用原理,使得患者可以了解呼吸機(jī)的作用,及降低患者內(nèi)心焦慮緊張的心情。
觀察兩組患者在干預(yù)前后的滿意度與急性生理和慢性健康評分(APACHE-II)進(jìn)行判定。滿意度:①非常滿意:患者對干預(yù)體系非常滿意。②一般滿意:患者對于干預(yù)體系一般滿意。③不滿意:患者對于干預(yù)體系不滿意??倽M意率=(①+②)/(①+②+③)*100%。急性生理和慢性健康評分(APACHE-II)評分范圍為0 分~71 分,分?jǐn)?shù)越高表示患者急性生理和慢性健康越差[4]。
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,以t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,以卡方檢驗(yàn),P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在滿意度上對比,實(shí)驗(yàn)組中有1 例患者表示不滿意,干預(yù)護(hù)理總滿意度為96.87%,參照組中有6 例表示不滿意,干預(yù)護(hù)理總滿意度為81.25%,組間對比差異顯著(P<0.05)。
在急性生理和慢性健康結(jié)果方面上對比,實(shí)驗(yàn)組患者的急性生理和慢性健康結(jié)果(11.3±0.23)顯著優(yōu)于參照組患者(43.23±2.36),組間對比差異顯著(P<0.05)。
在ICU 機(jī)械通氣中經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥,如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥不僅會使得其增加住院時間與增加患者住院費(fèi)用,還會提升患者死亡率。具相關(guān)資料顯示,在2017年~2018年期間在ICU 機(jī)械通氣患者出現(xiàn)并發(fā)癥高達(dá)35%。而在機(jī)械通氣患者中有效的實(shí)施呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)模式可以降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。本次研究中主要分析了分析呼吸機(jī)干預(yù)體系的實(shí)際應(yīng)用效果,在滿意度上進(jìn)行對比,實(shí)驗(yàn)組中有1 例患者表示不滿意,干預(yù)護(hù)理總滿意度為96.87%,參照組中有6 例表示不滿意,干預(yù)護(hù)理總滿意度為81.25%,組間對比差異顯著(P<0.05),在急性生理和慢性健康結(jié)果方面上進(jìn)行對比,實(shí)驗(yàn)組患者的急性生理和慢性健康結(jié)果(11.3±0.23)顯著優(yōu)于參照組患者(43.23±2.36),組間對比差異顯著(P<0.05)。此結(jié)果說明在在機(jī)械通氣患者中進(jìn)行有效的呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)模式,可以改善患者的并發(fā)癥發(fā)生率與提升患者病情康復(fù)時間,因呼吸機(jī)干預(yù)體系不僅可以使得相關(guān)醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)患者的并發(fā)癥等情況,同時還可以根據(jù)呼吸機(jī)干預(yù)體系及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,加之醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行針對的護(hù)理干預(yù)模式,使得患者可以縮短病程且提升了護(hù)理質(zhì)量,做到了有效的促進(jìn)了患者預(yù)后。
綜上,在ICU 呼吸機(jī)輔助通氣患者中應(yīng)用呼吸機(jī)干預(yù)體系,不僅可以提升患者的滿意度,還可以改善患者并發(fā)癥的發(fā)生率,因此值得臨床推廣。