PDCA循環(huán)模式在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

陳秋佐

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院急診科

本文為探究分析PDCA 循環(huán)模式在急診科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用，選取我院2016年12月-2018年2月收納的急診科患者60例給予PDCA 循環(huán)管理模式，結(jié)果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2018年2月收納的急診科患者60例給予PDCA 循環(huán)管理模式，設(shè)為研究組，2015年2月-2016年11月的急診科60 例患者作為對照組給予常規(guī)管理。其中，對照組患者男32 例，女28 例，年齡為34-67 歲，平均年齡為（50.44±5.71）歲。研究組患者男31 例，女29 例，年齡為35-68 歲，平均年齡為（51.42±5.85）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者為常規(guī)管理，研究組患者實(shí)施PDCA 循環(huán)模式管理，主要從4 個方面著手：（1）P 計劃，成立PDCA 管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)對組內(nèi)工作的統(tǒng)籌和安排，選取急診科是富有經(jīng)驗(yàn)的資深護(hù)士，并給予系統(tǒng)的培訓(xùn)教育。然后分為護(hù)理管理組、護(hù)理安全組以及護(hù)理基礎(chǔ)。護(hù)士長將此次護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計劃，以及考核指標(biāo)等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)立，小組成員根據(jù)護(hù)士長制定的要求進(jìn)行調(diào)查匯總以及討論分析，最終對本次針對性的實(shí)施方案進(jìn)行確定。（2）D 階段，為保證急診科室PDCA 循環(huán)模式管理的正確性，可邀請質(zhì)控組長來傳授經(jīng)驗(yàn)和管理技巧，比如如何在搶救?；颊邥r對存在盲目慌亂以及被動的護(hù)理人員進(jìn)行針對性的教育指導(dǎo)應(yīng)對調(diào)整，此類問題需指導(dǎo)護(hù)士長做好圖標(biāo)定位，明確具體分工，同時還需對護(hù)士培訓(xùn)教育進(jìn)行加強(qiáng)，從而使得危重患者搶救速度及搶救率提高；專業(yè)培訓(xùn)方面，針對急診科室護(hù)理人員的不同層次進(jìn)行分層級的專業(yè)技能培訓(xùn)，開展技能培訓(xùn)專題活動，可從心肺復(fù)蘇，氣管插管，深靜脈置管，無菌吸痰，導(dǎo)尿管等基礎(chǔ)技能進(jìn)行加強(qiáng)，從而有利于更好配合搶救和提高業(yè)務(wù)能力；在排班制度方面，按照科室實(shí)際和患者需求彈性排班，遵循動態(tài)變化和就診規(guī)律，在重點(diǎn)時段增加排班人數(shù)，加強(qiáng)護(hù)理人員之間溝通，注重新老搭配，便于相互之間指導(dǎo)和監(jiān)督，有利于護(hù)理風(fēng)險事件的降低[1]；完善管理制度，根據(jù)急診科既往的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及總結(jié)學(xué)習(xí)其他醫(yī)院和上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料的成功經(jīng)驗(yàn)，對現(xiàn)有的制度完善加強(qiáng)，比如綠色通道制度，急救搶救制度，病歷書寫制度，分診急診制度，無菌操作制度，交接班制度等存在問題的方面進(jìn)行補(bǔ)充加強(qiáng)，從而使得急診科護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、科學(xué)化，為患者的搶救和生命安全提供保障。（3）C 階段，要求管理小組統(tǒng)計監(jiān)控管理以及日常護(hù)理中存在的問題，不定期抽查以及進(jìn)行全科檢查。（4）A 階段，在找出問題后，根據(jù)現(xiàn)有的管理制度對問題給出針對性的解決方案，然后將此次對應(yīng)的整改措施納入下一個循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組護(hù)理滿意度和患者護(hù)理質(zhì)量評分。護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度評分量表，主要從操作熟練度和服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行評價[2]。護(hù)理質(zhì)量評分主要包括護(hù)理安全，急診分診，文書書寫，急救流程以及心理疏導(dǎo)等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t 值檢驗(yàn)計量資料，卡方檢驗(yàn)計數(shù)資料，以P＜0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組護(hù)理滿意度為95.00%（57/60），對照組為83.33%（50/60），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.45±4.86）分，對照組為（85.44±5.05）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷改革，如何保證患者在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和降低風(fēng)險事件成為一個研究重點(diǎn)[3]。研究表明，護(hù)理工作中良好的管理模式對于護(hù)理質(zhì)量的提高尤為重要，PDCA 循環(huán)模式自提出后及受到不斷關(guān)注，目前經(jīng)過多年發(fā)展，已成為較為規(guī)范的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，廣泛應(yīng)用于臨床諸多科室管理，而急診科危重患者多、人流量大、突發(fā)事件多，屬于風(fēng)險性較高的科室，因此為保證患者搶救成功率急診科的護(hù)理管理加強(qiáng)極為重要[4]。本文中，研究組護(hù)理滿意度為95.00%（57/60），對照組為83.33%（50/60），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.45±4.86）分，對照組為（85.44±5.05）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PDCA 循環(huán)管理，分為4 個階段，從計劃、實(shí)施、檢查和整改等方面對質(zhì)量循環(huán)管理進(jìn)行加強(qiáng)。該管理特點(diǎn)為問題在解決后，次循環(huán)對此類問題就可針對性預(yù)防。而不能解決的問題，則自動納入下一循環(huán)，進(jìn)行再次分析解決，從而使得管理質(zhì)量不斷提高，對于存在的質(zhì)量問題通過持續(xù)性的循環(huán)解決，這也促進(jìn)了護(hù)理人員的綜合問題解決能力以及業(yè)務(wù)水平[5]。在整體方面也逐步實(shí)現(xiàn)基層科室護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化，最后形成系統(tǒng)的工作流程和健全的護(hù)理制度。

總而言之，通過對急診科實(shí)施PDCA 循環(huán)模式后患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均得到提高，值得臨床應(yīng)用。