手術室分級專項培訓模式對護理失誤及工作效率的影響

魯麗卿 李 琳*

云南省腫瘤醫(yī)院 云南昆明 650118

外科治療中，手術是最重要、最有效的手段，手術效果及患者的預后恢復與手術室工作質量有著密切關系[1]。醫(yī)療技術的發(fā)展使得復雜手術、微創(chuàng)手術、疑難手術不斷在手術室展開，這就對手術室護理人員的業(yè)務水平和專業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。近年來，我院對手術室護理人員進行了分級專項培訓，旨在提高護理人員的專業(yè)水平與操作能力，進而減少護理失誤，提高工作效率。今作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年8月在我院手術室工作的護理人員30 名，于2017年8月開始對護理人員進行分級專項培訓。所選護理人工作時間超過1年。30 名護理人員皆是女性，最小年齡22 歲，最大年齡38 歲，平均（31.1±6.2）歲；10 名護士，13名護師，7 名主管護師；培訓前（2016年1月至2017年7月）共開展手術11013 臺，培訓后（2017年8月至2018年8月）共開展手術11101 臺。

1.2 方法

培訓前實行常規(guī)手術室護理，培訓后，采取相應的護理模式，主要培訓措施如下：（1）調查護理人員手術基本情況，如缺陷行為、手術配合、操作技能等，結合調查結果，查詢相關資料，制定培訓方案與培訓內容；以手術的難易程度為依據(jù)，對手術進行分級。（2）實行學分制，記錄培訓護士學分，內容包括護理理論、操作技能、專科理論，學分達標，即可進入科室考核，考核過關，則參加高一級培訓。（3）建立交流群，定時分享學習資料，不定期上傳手術室新成果、新動向，促使科室護士充分利用網(wǎng)絡資源隨時進行學習；護士長或骨干成員于每周五7:30-8:30 解答護士學習中遇到的問題，督促護士互相交流。（4）分級專項培訓[2]：一級（基礎項目）包括手術記錄、巡回護士與洗手護士配合、穿脫手術衣、打包、器械傳遞和擺放、無菌臺鋪設、刷手，二級（操作項目）包括術前訪視、體位安置、器械養(yǎng)護清洗、標本接收，三級（操作項目）包括專科儀器、急診、燒傷、婦產、神外、骨科、泌外、胃腸、肝膽、心胸手術配合。（5）結合培訓內容，護士要根據(jù)自身情況實施自主操練，準確將學分記錄下來，學分滿可參加考核，考核合格，進入高一級學習。（6）培訓1年時間，每月的月中、月末進行理論培訓，2 學時/次，共培訓48 學時；周五下午進行專項操作培訓，1 學時/次，共培訓24 學時。（7）使用操作實踐、多媒體等方式授課，錄制并上傳培訓過程，便于護士隨時開展操練。

1.3 觀察指標

（1）護理失誤：手術物品清點錯誤、體位損傷、無菌污染執(zhí)行情況、手術配合不熟練；

（2）工作效率：手術時間、拿取物品時間、物品準備時間。

2 結果

2.1 培訓前、后護理失誤情況對比

物品清點錯誤：培訓前123次（1.12%），培訓后43次（0.39%）；體位損傷：培訓前501 次（4.43%），培訓后240 次（2.16%）；未執(zhí)行無菌污染：培訓前181 次（1.64%），培訓后52 次（0.47%）；手術配合不熟練：培訓前701 次（6.35%），培訓后213 次（1.92%）?？傮w看來，培訓后護理失誤率低于培訓前。

2.2 培訓前、后工作效率對比

手術時間：培訓前（180.32±54.67）min，培訓后（149.74±37.21）min；拿取物品時間：培訓前（3.30±1.18）min，培訓后（0.87±0.50）min；物品準備時間：培訓前（10.95±2.61）min，培訓后（5.97±1.32）min?？傮w看來，培訓后工作效率優(yōu)于培訓前。

3 討論

手術室分級專項培訓模式可加強護理人員的業(yè)務技能，使人員素質與手術質量實現(xiàn)統(tǒng)一發(fā)展[3]。通過培訓，護理人員的職業(yè)水平會得到提高，專科技術潛能也被逐漸激發(fā)，促使其能夠更好地完成能力范圍內的手術，進一步保障患者生命質量。通過該模式的應用，護理人員的護理差錯不斷減少，手術配合熟練度大幅提升，徹底改善術中遺漏、術前忙亂等不良現(xiàn)象，提高工作效率[4]。本研究結果顯示，培訓后護理失誤率低于培訓前，培訓后工作效率優(yōu)于培訓前，說明分級專項培訓模式的應用效果較為理想。

綜上所述，手術室分級專項培訓模式可減少護理失誤，提高工作效率，臨床可予以推廣。