優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU重型顱腦外傷患者認(rèn)知功能恢復(fù)及感染預(yù)防中的作用研究

李智敏

宜賓市江安縣中醫(yī)醫(yī)院ICU

我國(guó)近年來(lái)因交通事故、意外傷害及高空墜物等引起重型顱腦損傷事件不斷發(fā)生，給人們的生活帶來(lái)嚴(yán)重危害[1-2]。為提高此類患者的救治效果，并改善預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用起到重要的作用。因此，本研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院ICU 病房2018年6月～2019年2月收治的82 例重型顱腦外傷患者為對(duì)象，依據(jù)電腦隨機(jī)分配結(jié)果，將其隨機(jī)分為A、B 兩組，每組41 例。在本院理論委員會(huì)批準(zhǔn)后，與患者簽署知情同意書(shū)后進(jìn)行研究。A 組，男21 例，女20 例，年齡26 歲～53 歲，平均年齡(41.33±2.76)歲。B 組，男20 例，女21 例，年齡27 歲～52 歲，平均年齡(41.26±2.74)歲。經(jīng)一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，A 組以常規(guī)護(hù)理作為基礎(chǔ)，展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，并制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)制度。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組的組成是經(jīng)過(guò)選拔，由1 名護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。同時(shí)護(hù)理人員8 名，共同參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理中。（2）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以促使其了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并形成優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意識(shí)。（3）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容主要包括心理護(hù)理、病房環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理以及生命體征監(jiān)測(cè)等。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)結(jié)合的患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，以提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。心理護(hù)理中，應(yīng)采用患者適宜接受的方式進(jìn)行護(hù)理，如在清醒的狀態(tài)下與其進(jìn)行積極的溝通，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，并緩解心理負(fù)向情緒。在環(huán)境護(hù)理中，注重ICU 重癥室的溫度、濕度以及衛(wèi)生的控制和維護(hù)。在生活護(hù)理中，采用精細(xì)化的晨間和晚間護(hù)理，進(jìn)而度污染的床單等進(jìn)行更換，并進(jìn)行翻身護(hù)理等等。同時(shí)還注重對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持等。

1.3 觀察指標(biāo)

利用護(hù)理滿意度量表對(duì)滿意度評(píng)價(jià)，等級(jí)為非常滿意、比較滿意和不滿意，總滿意度為非常、比較滿意之和在總例數(shù)中的比。同時(shí)，還對(duì)感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。最后，還采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表（MMSE）對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)估，采用運(yùn)動(dòng)功能積分法（FMA）對(duì)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NFD）對(duì)神經(jīng)功能缺損情況展開(kāi)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0 軟件對(duì)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別采用（%）、（）表示，（χ2）、（t）檢驗(yàn)，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度和感染發(fā)生率情況

在護(hù)理滿意度方面，A 組和B 組分別為（40/41）97.56%、（32/41）78.05%，A 組高于B 組（P＜0.05）。在感染發(fā)生率方面，A 組和B 組分別為（2/41）4.88%、（8/41）19.51%，A 組低于B 組（P＜0.05）。

2.2 認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能缺損情況

在認(rèn)知功能方面，A 組MMSE 評(píng)分為（19.24±1.32）分，B組評(píng)分為（13.02±1.21）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。在運(yùn)動(dòng)功能方面，A 組為（67.35±21.36）分，B 組為（46.87±22.41）分，A 組短高于B 組（P＜0.05）。在神經(jīng)功能缺損方面，A 組為（15.58±8.76）分，B 組為（23.54±8.62）分，A 組低于B 組（P＜0.05）。

3 討論

一般情況下，ICU 病房?jī)?nèi)的重型顱腦外傷患者的病情較為復(fù)雜，同時(shí)在病情進(jìn)展方面具有進(jìn)展快等特點(diǎn)，因而生存率較低[3-4]。因此，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，有比較高的風(fēng)險(xiǎn)，常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良后果。為進(jìn)一步提高ICU 重癥顱腦外傷患者的臨床效果，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理至關(guān)重要。研究顯示，在護(hù)理滿意度方面，A 組和B 組分別為（40/41）97.56%、（32/41）78.05%，A 組高于B 組（P＜0.05）。在感染發(fā)生率方面，A 組和B 組分別為（2/41）4.88%、（8/41）19.51%，A 組低于B 組（P＜0.05）。在認(rèn)知功能方面，A 組MMSE 評(píng)分為（19.24±1.32）分，B 組評(píng)分為（13.02±1.21）分，A 組高于B 組（P＜0.05）。在運(yùn)動(dòng)功能方面，A 組為（67.35±21.36）分，B 組為（46.87±22.41）分，A 組短高于B 組（P＜0.05）。在神經(jīng)功能缺損方面，A 組為（15.58±8.76）分，B 組為（23.54±8.62）分，A 組低于B 組（P＜0.05）。這提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用具有較好的效果，其原因主要在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理方式，同時(shí)在護(hù)理內(nèi)容方面也比較豐富，因而能夠起到較好的效果。張悅，于曉江（2017）在研究中的研究結(jié)果與本文一致[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善ICU 重型顱腦外傷患者的認(rèn)知功能有顯著的效果，同時(shí)，在降低感染發(fā)生率方面也有一定的價(jià)值。不僅如此，在提高滿意度、改善運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)缺損程度方面也有顯著的效果，因而具有推廣價(jià)值。