劉小利
宜賓市南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川宜賓 644100
我國(guó)屬于人口大國(guó),據(jù)全球調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國(guó)新生兒出生的殘疾率和缺陷率非常高,且經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),中國(guó)每年有大約30萬左右肉見可見的先天畸形兒出生,這龐大的數(shù)字還沒有算入出生后數(shù)年或數(shù)月才顯現(xiàn)出來的缺陷新生兒。每年先天殘疾新生兒占總出生人口的5%-8%,殘疾兒童數(shù)量居然達(dá)到了120 萬人左右。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的主要原因,可能是由于孕婦的年齡較大、職業(yè)存在一定的危害性、生態(tài)環(huán)境污染或者是孕期的用藥不當(dāng)所導(dǎo)致的。目前,發(fā)生率最高的一種原因是由于孕婦在孕期內(nèi)用藥不當(dāng),許多藥物都能夠通過胎盤屏障影響到胎兒,也能夠在母體之間進(jìn)行作用,進(jìn)而影響胎兒。如果孕婦在孕期內(nèi)出現(xiàn)了用藥不當(dāng)?shù)那闆r就可能給胎兒造成損傷,其中可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、畸形、視力聽力障礙等情況。影響到胎兒正常發(fā)育的主要因素可能與藥物用藥的時(shí)間、品種以及劑量有關(guān)。
然而,在我們的日常生活中,越來越多的人開始關(guān)注孕婦的用藥安全問題,但是許多老人甚至是年輕人的用藥意識(shí)卻出現(xiàn)了誤區(qū),具體來說:(1)在如今這個(gè)信息時(shí)代發(fā)展快速的背景下,許多媒體沒有經(jīng)過仔細(xì)的考證,隨意傳播信息,這就導(dǎo)致了很多人將“孕期內(nèi)孕婦不能夠亂用藥”誤認(rèn)為“孕期內(nèi)孕婦不能夠用藥”,這用矯枉過正的行為,很容易造成嚴(yán)重的后果。許多孕婦在孕期中可能產(chǎn)生了一些疾病,她們?yōu)榱瞬唤o胎兒造成影響,選擇“硬扛”的方式,在使用藥物時(shí)存在很多的顧慮,因此許多孕婦會(huì)拒絕服用治療的藥物,這樣的情況下不僅僅會(huì)耽誤病情,導(dǎo)致病情的惡化,還可能對(duì)腹中的胎兒造成嚴(yán)重的影響。(2)還存在著一些孕婦在不知道自己懷孕的情況下,服用了一些藥物,診斷出懷孕后又擔(dān)心胎兒受到影響,進(jìn)而非常草率的進(jìn)行了人流,即使沒有選擇人流,選擇了繼續(xù)妊娠,但是在接下來的孕期中,孕婦都會(huì)出現(xiàn)十分焦慮的狀態(tài),非常害怕腹中的胎兒受到了藥物的影響。這兩種情況都十分不利于孕婦和胎兒的身體健康。(3)許多老人為了讓孕婦更加順利的生產(chǎn),將外面流傳的“偏方”、“秘方”用于防止意外情況的發(fā)生,這樣的做法是十分危險(xiǎn)的。從外面聽信的“偏方”和“秘方”都是沒有科學(xué)依據(jù)的,盲目的給孕婦服用可能會(huì)起到反作用,不利于孕婦和胎兒的身體健康。(4)許多孕婦為了讓胎兒能夠健康的發(fā)育,擅自服用了不必要的藥物,比如說保健品。大多數(shù)孕婦都認(rèn)為人參屬于補(bǔ)品,食用后能夠強(qiáng)身健體,幫助胎兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但是有醫(yī)學(xué)專家表明人參中含有大量的人參皂甙,這種成分會(huì)對(duì)胎兒的成長(zhǎng)造成影響,存在一定的致畸作用,因此孕婦在懷孕前三周是不能夠食用人參這種大補(bǔ)的藥物。不僅如此,孕婦最好是不要服用含有甘草的藥物,容易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)等情況。妊娠試驗(yàn)性用藥也是不能夠隨意服用的。
為了幫助孕婦真正了解孕期用藥的方法,幫助她們糾正孕期用藥的誤區(qū),我來為她們?cè)敿?xì)介紹孕期用藥的具體原則:(1)懷孕期間用藥最危險(xiǎn)的時(shí)期:在臨床醫(yī)學(xué)上,大多數(shù)藥都可能透過胎盤作用于胎兒的體內(nèi),許多胎兒的各項(xiàng)器官都沒有發(fā)育完全,因此無法完全代謝藥物,進(jìn)而出現(xiàn)畸形的情況。因此,根據(jù)器官成熟時(shí)間的不同,胎兒存在藥物的易感期。一般情況下四肢發(fā)育畸形的易感期為25-45d 左右、心臟的畸形易感期為20-40d 左右、眼睛的畸形易感期為24-40d 左右。通常懷孕超過3 個(gè)月,胎兒的各個(gè)器官基本成型,也會(huì)減少藥物的致畸作用。因此,孕期并不是不能夠用藥,只是需要按照醫(yī)生的要求來服藥。(2)孕期外用藥謹(jǐn)慎使用:對(duì)于孕晚期或者是哺乳期的女性來說,使用外用藥時(shí)需要謹(jǐn)慎,主要的原因是由于,部分外用藥會(huì)透過人體的皮膚進(jìn)入到血液中,會(huì)直接影響到胎兒,或者是藥物會(huì)進(jìn)入到母乳中,不利于胎兒的食用。類似百多邦軟膏、糖皮質(zhì)激素、殺蘚凈、阿昔洛韋軟膏等藥物都會(huì)引發(fā)一系列不良癥狀,影響到胎兒的健康發(fā)育。(2)中藥使用是否絕對(duì)安全:答案當(dāng)然是否定的,許多中藥材本身就含有一定的毒性,孕婦使用后就會(huì)通過血液循環(huán)到子宮,進(jìn)而導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)發(fā)育畸形的情況,最常見的幾種帶有毒性的中藥材包括:朱砂、蜈蚣、砒石、生南星、雄黃、附子以及商陸等。還有一些活血化瘀的中藥材雖然沒有毒性,但是造成孕婦出現(xiàn)子宮收縮的情況,容易引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)生,比如說紅花、益母草、桃仁、當(dāng)歸、乳香、蒲黃、枳實(shí)、莪術(shù)等,這些中藥材都會(huì)加快孕婦的血液循環(huán),刺激子宮。十分不利于胎兒的發(fā)育,甚至還可能出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重的情況。