您知道胸部低劑量CT掃描嗎?

羅 勇

四川省地礦局四0 五醫(yī)院 四川成都 610000

CT 掃描在醫(yī)學(xué)上是比較常見(jiàn)的，而且在臨床醫(yī)學(xué)上具備一定的實(shí)質(zhì)性作用和參考性的價(jià)值，在人類的醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展上具有舉足輕重的地位。低劑量胸部CT 掃描一般情況下，特別適用于單位組織的健康體檢以及高危人群的正常普查、肺癌的篩查方面，同時(shí)也適用于短期內(nèi)多次復(fù)查以及需要長(zhǎng)年隨診觀察的病人，在目前來(lái)說(shuō)是一種比較科學(xué)、經(jīng)濟(jì)的檢查方法。

CT 掃描即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，它是利用精確準(zhǔn)直的X 線束、Y 射線、超聲波等與靈敏度極高的探測(cè)器一同圍繞人體的某一部位做連續(xù)性的斷面掃描，具有掃描速度快，圖像清晰等特點(diǎn)，可用于多種疾病的檢查。根據(jù)所采用的射線不同可分為：X 射線CT 以及Y射線CT 等。自從X 射線發(fā)現(xiàn)后，醫(yī)學(xué)上就開始用它來(lái)探測(cè)人體疾病。

CT 掃描部分由X 線管、探測(cè)器和掃描架組成，目前還處于發(fā)展的階段。關(guān)于CT 掃描診斷在臨床醫(yī)學(xué)上具有十分重要的價(jià)值，但由于目前在醫(yī)學(xué)上關(guān)于對(duì)CT 掃描的認(rèn)知性不高，因而在具體的使用方面還不能產(chǎn)生更為重要的影響。為了提高公眾的普及度和認(rèn)知度，本文將逐一逐條介紹關(guān)于CT 掃描的具體相關(guān)知識(shí)，以供后續(xù)參考使用。

多數(shù)患者在進(jìn)行就醫(yī)的過(guò)程當(dāng)中，通常將胸部的X 線和胸部的CT 掃描檢查混為一談，根本不具備任何的認(rèn)知度，其實(shí)胸部影像學(xué)檢查的過(guò)程當(dāng)中，這二者存在著本質(zhì)上的區(qū)別。胸部X 線在日常的醫(yī)學(xué)檢查方面主要適用于進(jìn)行胸部體檢或者是在日常生活當(dāng)中比較特殊的人群。比方說(shuō)婦女、兒童、老年人等，這些人群當(dāng)中的大多數(shù)適合胸部的X 線檢查，X 線檢查的好處就體現(xiàn)在費(fèi)用比較低、性價(jià)比高，產(chǎn)生的輻射量少等。根據(jù)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)進(jìn)行CT 掃描的患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)，據(jù)目前為止已經(jīng)大概有15 萬(wàn)以上的人進(jìn)行CT 檢查，而進(jìn)行CT 掃描的患者人數(shù)大概是在7 億以上的人數(shù)左右，未來(lái)還會(huì)有新的人數(shù)比例增加。自從1960年開始使用CT 掃描的時(shí)候，就在臨床醫(yī)學(xué)上取得了廣泛的使用價(jià)值，在后續(xù)將會(huì)廣泛應(yīng)用于多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在進(jìn)行CT 掃描的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)人體將會(huì)產(chǎn)生比較大的輻射量，通過(guò)CT 掃描產(chǎn)生的電離輻射，對(duì)人體的身體各個(gè)器官存在著比較致命性的威脅，通常情況下使部分癌變基因的增加。目前CT 掃描在臨床上的應(yīng)用范圍十分的廣泛，不僅用在醫(yī)療腫瘤領(lǐng)域，更多的是利用在日常的體檢衛(wèi)生領(lǐng)域。而在各個(gè)領(lǐng)域之間的應(yīng)用都為醫(yī)生和患者減少了看病的難度，避免了由于科學(xué)性的不足而盲目就醫(yī)看診。

肺部疾病一般主要包括的是慢阻肺、慢性肺炎、肺氣腫、肺部感染與肺部的部分癌變。關(guān)于肺部疾病的診斷目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)被廣泛應(yīng)用，在有關(guān)肺部疾病檢查的時(shí)候一定要格外注意先進(jìn)行胸部的CT 掃描，醫(yī)生根據(jù)判斷結(jié)果給予不同病癥的治療。在進(jìn)行胸部CT 影像檢查的時(shí)候，如何讓檢查者不僅能在CT 掃描的過(guò)程當(dāng)中獲得最佳的圖像質(zhì)量，還能以最低的輻射減少對(duì)身體帶來(lái)的傷害這是目前醫(yī)學(xué)上普遍關(guān)注的問(wèn)題。

低劑量CT 掃描的使用目前來(lái)說(shuō)是最佳的解決辦法，但是多數(shù)使用者在應(yīng)用低劑量CT 掃描的時(shí)候不能很好的將其與常規(guī)的胸部CT 掃描進(jìn)行很好的區(qū)分，在當(dāng)前來(lái)說(shuō)主要的建議就是要不斷提升對(duì)低劑量CT 掃描的認(rèn)知度。胸部低劑量CT 掃描在醫(yī)學(xué)上成為可能的主要原因是胸部組織具有天然高對(duì)比的特點(diǎn)，肺部為含氣組織，對(duì)X 線衰減少，基于這種條件之下，將常規(guī)的CT 掃描逐漸淡出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使之成為可能。常規(guī)胸部CT 掃描的輻射劑量多數(shù)時(shí)候是胸片的100 多倍，從這個(gè)數(shù)字可以看出常規(guī)胸部CT 掃描的輻射量之多；然而在將常規(guī)的胸部CT 掃描和低劑量CT 掃描進(jìn)行輻射度對(duì)比的時(shí)候，很容易發(fā)現(xiàn)低劑量CT 掃描的輻射度是在常規(guī)CT 掃描輻射度的60%以下。通常進(jìn)行一次常規(guī)的CT 掃描的輻射量是在進(jìn)行低劑量CT 掃描輻射量的4～6 倍左右，極大的降低了X線對(duì)人體造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)。而且低劑量CT 掃描在很大程度上能降低對(duì)X 線管的直接損耗，當(dāng)然也包括常用的探測(cè)器，這些能源的節(jié)約使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本減少，將有限的資源進(jìn)行合理的利用是關(guān)鍵。

降低CT 掃描輻射劑量的主要方法都包括硬件設(shè)計(jì)的優(yōu)化、降低管電壓，管電流并且優(yōu)化圖像數(shù)據(jù)重建，在這幾種主要的方法當(dāng)中常見(jiàn)的方法就是降低管電壓和管電流，將管電壓和管電流控制在合理的區(qū)間范圍內(nèi)是不斷優(yōu)化CT 掃描的關(guān)鍵。多數(shù)時(shí)候建議的是控制在20 到60AM 的區(qū)間范圍內(nèi)是正常值，也是在平衡低劑量掃描和圖像質(zhì)量之間的關(guān)系，幫助放射師完成診斷需求。在特殊需求下，只要不影響醫(yī)生的正常診斷，關(guān)于胸部疾病的檢查都可運(yùn)用到低劑量CT 掃描技術(shù)，其檢出率跟常規(guī)的X 線相比高出5～15 倍左右。不僅將此技術(shù)廣泛運(yùn)用于CT 引導(dǎo)下穿刺、腫瘤治療后療效評(píng)價(jià)，還在胸部血管成像方面具有十分重大的研究。目前在醫(yī)院當(dāng)中，由于技術(shù)的不斷發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，普遍都配備的有螺旋CT，還有自動(dòng)管電流調(diào)制和迭代重建技術(shù)，這些都在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方面都涉及。患者在進(jìn)行胸部CT 檢查的時(shí)候，多數(shù)時(shí)候采取自愿的原則，在選擇哪種機(jī)器的時(shí)候要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力和可使用的時(shí)間，在時(shí)間和金錢雙重允許的條件下，根據(jù)醫(yī)生的建議可適當(dāng)選擇低劑量CT 掃描。

綜上，關(guān)于胸部低劑量CT 掃描的具體相關(guān)知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)全部介紹完畢，以方便在進(jìn)行醫(yī)學(xué)項(xiàng)目檢查的過(guò)程當(dāng)中，能根據(jù)自身掌握到的知識(shí)不斷提升身體健康和醫(yī)學(xué)診斷效果。