你要了解的“電休克”的那些事兒

楊 勇

四川省南充精神衛(wèi)生中心婦女精神科 四川南充 637000

電休克是指以一定量電流短暫地通過(guò)大腦，引起廣泛性腦皮質(zhì)放電、導(dǎo)致全身抽搐和意識(shí)喪失，以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。這種治療通常能使患者功能迅速恢復(fù)正?！，F(xiàn)在的電休克治療已進(jìn)行了改進(jìn)，在通電后可使患者不產(chǎn)生抽搐，也稱(chēng)無(wú)抽搐電休克。無(wú)抽搐電休克，是利用短暫適量的電流刺激大腦，引起患者意識(shí)喪失，并在通電治療前先注射適量肌肉松弛劑，因而無(wú)抽搐發(fā)作而達(dá)到治療精神疾病的目的的一種方法。

電休克治療在臨床應(yīng)用的時(shí)間早于藥物治療，至今仍是安全、有效、無(wú)痛苦的治療手段，由于精神藥物的廣泛使用，目前電休克療法的應(yīng)用越來(lái)越少。只用于嚴(yán)重抑郁自殺和木僵病人的治療。例如更年期精神病，尤其是更年期抑郁癥、躁狂抑郁性精神病、精神分裂癥伴有自責(zé)自罪、拒食、嚴(yán)重自殺企圖、過(guò)度興奮及緊張性木僵、反應(yīng)性精神病伴有自責(zé)自罪、拒食或自殺傾向者。

原始的電休克是用低電流沖擊病人的頭部，病人會(huì)一下子失去知覺(jué)，然后全身僵直、抽搐，幾分鐘后會(huì)慢慢蘇醒過(guò)來(lái)。這種治療方式在大多數(shù)人眼里看上去有點(diǎn)粗野。但根據(jù)大量的精神科臨床資料證實(shí)，在對(duì)付諸如嚴(yán)重消極、極度興奮和木僵的病人，至今還缺少比電休克更好的治療手段。在本世紀(jì)50年代以氯丙嗪為首的抗精神病藥物問(wèn)世前，電休克治療在精神科臨床工作中的作用相當(dāng)重要。

說(shuō)起精神科的治療，許多人都會(huì)說(shuō)：精神病人在醫(yī)院里要“過(guò)電”的。對(duì)此，許多患者和家屬都有恐懼感，并且以此為理由而拒絕讓患者住入精神病醫(yī)院。實(shí)際上，這是一種誤解。精神科的電休克是一種正常的特殊治療，雖然目前國(guó)內(nèi)外對(duì)電休克的作用機(jī)理尚未完全明了，但經(jīng)驗(yàn)證明，電休克對(duì)嚴(yán)重的緊張型精神分裂癥病人，以及嚴(yán)重的抑郁、躁狂等病人是一種較為理想的治療方法。它比抗精神病類(lèi)藥物而言，更能起到“馴化”作用，特別是隨著藥量的逐漸增加將更會(huì)明顯。有些病人在未達(dá)到有效治療量以前，病情可能會(huì)有加重的趨勢(shì)，·采取適當(dāng)?shù)碾娦菘酥委熓钦５摹?/p>

一般來(lái)說(shuō)，電休克治療中，患者本身沒(méi)有任何感覺(jué)的；在治療結(jié)束后，患者對(duì)治療的過(guò)程往往沒(méi)有任何記憶。但是，根據(jù)有些患者的反映，在電流通過(guò)大腦的一瞬間，有一種恐懼感。但很快就消失。治療結(jié)束后?；颊哂?-3 個(gè)小時(shí)處于熟睡狀態(tài)。因此，電休克治療足比較安全，并且能很快獲得療效。

電休克治療也會(huì)產(chǎn)生某些并發(fā)癥，常見(jiàn)的有頭痛、惡心嘔吐、記憶力減退，呼吸暫停（中樞抑制）等。這些并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，一般在治療后不久就會(huì)消失。即使像記憶力減退這樣的并發(fā)癥。在冶療停止后數(shù)周內(nèi)也消失。

不過(guò)實(shí)施電休克治療時(shí)，以下病癥人群并不適合。例如顱內(nèi)占位性病變、顱內(nèi)高壓、腦血管疾病、腦炎、顱腦損傷等腦器質(zhì)性疾病。嚴(yán)重心血管疾病、高血壓、肝臟疾病、腎功能損害、消化性潰瘍、呼吸系統(tǒng)疾病和開(kāi)放性結(jié)核等重要臟器疾病。還包括嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病、新近骨折、血液系統(tǒng)疾病、出血性疾病、動(dòng)脈瘤、軀體嚴(yán)重衰竭、青光眼、視網(wǎng)膜脫落等。未滿12 歲的兒童，60歲以上老人以及孕婦身體嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者。

所謂“電休克是一種殘酷的治療方法”的想法，是沒(méi)有道理的。在外科的不少手術(shù)治療，都要開(kāi)顱剖腹，不僅大量流血，還有極大的痛苦。人們?yōu)槭裁床徽J(rèn)為“開(kāi)刀”是殘酷的呢?因?yàn)榇蠹叶贾溃菏中g(shù)治療可以挽救人的生命。同樣的道理，電休克治療對(duì)于嚴(yán)重的抑郁、有明顯自傷、自殺行為和自責(zé)、自罪妄想的精神病人，具有神速的療效。電休克治療是在關(guān)鍵時(shí)刻搶救患者生命的一種必要措施。

所以大家不用聽(tīng)到電休克就談之色變，也不是所有的精神類(lèi)疾病都會(huì)用到電休克，電休克作為一種對(duì)于重癥精神病人能起到救命稻草作用的技術(shù)，應(yīng)當(dāng)被人們廣泛知道。