思維導(dǎo)圖在非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用研究

周廣文 向楠 彭銳 熊勇 周曉紅 付伊萌

摘要：為探索思維導(dǎo)圖在改善非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)效果中的作用，將湖北中醫(yī)藥大學(xué)2015級中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的2個班隨機分為對照組和實驗組，選擇“筋傷”部分作為教學(xué)內(nèi)容，對照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，通過多媒體、板書等形式帶領(lǐng)學(xué)生回顧與腰痛相關(guān)的疾病，并對疾病進行鑒別診斷;隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病，不限方法。實驗組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教師通過繪制思維導(dǎo)圖展示鑒別及診斷腰痛相關(guān)疾病的思考過程，隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病并制作思維導(dǎo)圖，提交作業(yè)。教學(xué)效果通過滿意度問卷調(diào)查及期末考試成績進行判定。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組學(xué)生在中醫(yī)骨傷知識的掌握能力、理論聯(lián)系實踐能力、分析解決臨床案例能力、臨床思維能力、歸納匯總能力、個性化學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)能力方面明顯高于對照組（P<0.05或P<0.01），但對于學(xué)習(xí)興趣、人際溝通能力、創(chuàng)新能力則沒有明顯優(yōu)勢。從期末考試成績來看，實驗組學(xué)生期末考試平均成績（87.04±7.77）分，高于對照組平均成績（82.21±9.48）分。說明思維導(dǎo)圖教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的臨床思維和自主學(xué)習(xí)能力，有利于提高非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程的教學(xué)效果，值得推廣運用。

關(guān)鍵詞：思維導(dǎo)圖;中醫(yī)骨傷科學(xué);教學(xué)方法

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2019.06.013

中圖分類號：G642.0;R274 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：2095-5707（2019）06-0053-05

Abstract： To explore the role of mind mapping in improving the teaching effect of Orthopedics & Traumatology of TCM for non-bone injury major. Two clinical classes of integrated traditional Chinese and Western medicine in grade 2015 were randomly divided into control group and experimental group. The contents of “tendons” in the teaching contents were selected and different teaching methods were adopted. Teachers in the control group used the traditional teaching method through multimedia， blackboard writing and other forms to lead students to review the diseases related to low back pain， to diagnose and differentiate the?diseases. Subsequently， students were required to learn and summarize the diseases related to knee joint injury by themselves， and there was no limit to the methods. Teachers in the experimental group used mind mapping teaching method. Teachers showed the thinking process of diagnosing and differentiating lumbago-related diseases by drawing mind mapping. Then students were asked to learn and summarize the diseases related to knee joint injury by themselves， and make mind mapping to submit homework. The teaching effect was evaluated through satisfaction questionnaire and final examination results. The results of questionnaire survey showed that the satisfaction of students in the experimental group to teaching effect was significantly higher than that of the control group in improving students ability to master the knowledge of Orthopedics & Traumatology of TCM， strengthening the ability of combining theory with practice， analyzing and solving clinical cases， cultivating clinical thinking ability， improving induction and summary ability， realizing individualized learning and cultivating self-learning （P<0.05 or P<0.01）. There are no obvious advantages in stimulating learning interest， improving interpersonal communication ability and innovative ability. The final examination scores of the experimental group （87.04±7.77） were higher than those of the control group （82.21±9.48）. Mind mapping teaching mode can stimulate students clinical thinking and self-learning ability， and is conducive to improving the teaching effect of Orthopedics & Traumatology of TCM for non-bone injury major， which is worth popularizing and applying.

Key words： mind mapping; Orthopedics & Traumatology of TCM; teaching method

中醫(yī)骨傷科學(xué)是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，涵蓋了大量的中醫(yī)西醫(yī)基礎(chǔ)理論和內(nèi)科、外科的臨床知識及放射學(xué)知識。由于非骨傷專業(yè)學(xué)生的骨傷專業(yè)基礎(chǔ)知識相對薄弱，使得中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)效果不盡如人意。如何提升中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生臨床思辨能力和診療技能，是一個值得探討和研究的問題。目前對于中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)方法有講授法配合多媒體教學(xué)、輔以實訓(xùn)操作，還有問題式教學(xué)法（PBL）、病例式教學(xué)法（CBL）、情景模擬教學(xué)、大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）、學(xué)習(xí)交互模式等[1-4]，很少看到在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中運用思維導(dǎo)圖的報道。思維導(dǎo)圖又稱心智圖，通過聯(lián)想和連線的方法組織知識并使之結(jié)構(gòu)化，將知識以視覺圖形為載體進行傳遞，使抽象的思維活動可視化、直觀化，是一種發(fā)散與收斂并存的新型思維模式[5]，可以作為一種獨特的教學(xué)方法，并可通過與其他教學(xué)方法結(jié)合促進教學(xué)。目前在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，無論是理論課教學(xué)還是實踐課程教學(xué)均有采用，且評價良好[6]。因此，本研究旨在探討思維導(dǎo)圖在非骨傷專業(yè)中醫(yī)骨傷科學(xué)課程教學(xué)中的運用，以期進一步改進教學(xué)方法。

1 ?資料和方法

1.1 ?研究對象

選取湖北中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保?015級中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的2個班，分別命名為對照組、實驗組，學(xué)生總?cè)藬?shù)分別為42、44人。兩組學(xué)生的年齡、性別、學(xué)習(xí)能力、學(xué)年考試平均成績均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 ?研究方法

以全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)骨傷科學(xué)》[7]第八章第八節(jié)膝部筋傷及第十節(jié)腰部筋傷為教學(xué)內(nèi)容。對照組采用傳統(tǒng)的講授教學(xué)法，實驗組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法。

1.3 ?評價方法

1.3.1 ?教學(xué)效果滿意度問卷調(diào)查 ?在完成教學(xué)內(nèi)容后的2周內(nèi)，通過微信的問卷星程序，要求學(xué)生填寫問卷調(diào)查表，項目包括10項內(nèi)容，本次調(diào)查共發(fā)出問卷86份，2組各收回問卷38份，共收回有效問卷76份，有效問卷率88.37%。

1.3.2 ?期末考試成績比較 ?學(xué)期結(jié)束后，教研室從試題庫中隨機抽取試卷，按照教務(wù)處統(tǒng)一安排，組織學(xué)生在相同時間、不同地點、分班級進行期末考試。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，檢測結(jié)果以均數(shù)±標準差 —x±s表示，并用配對樣本t檢驗進行組間比較，結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?教學(xué)方法比較

對照組采用傳統(tǒng)講授教學(xué)法，通過多媒體、板書等形式帶領(lǐng)學(xué)生回顧與腰痛相關(guān)的疾病，對疾病進行鑒別和診斷。隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病，不限方法;實驗組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教師通過繪制的思維導(dǎo)圖展示鑒別及診斷腰痛相關(guān)疾病的思考過程（見圖1），隨后要求學(xué)生自己學(xué)習(xí)并總結(jié)歸納與膝關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的疾病并制作思維導(dǎo)圖，提交作業(yè)（見圖2、圖3）。

2.2 ?教學(xué)效果滿意度的評價比較

在中醫(yī)骨傷科學(xué)課程知識的掌握能力、理論聯(lián)系實踐能力、分析解決臨床案例能力、培養(yǎng)臨床思維能力、提高歸納匯總能力、實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力方面，學(xué)生對思維導(dǎo)圖教學(xué)法的滿意度高于傳統(tǒng)講授教學(xué)法，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05或P<0.01），但在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高人際溝通能力、提高創(chuàng)新能力方面，思維導(dǎo)圖教學(xué)法與傳統(tǒng)講授教學(xué)法的滿意度沒有明顯差異（P>0.05）（見表1）。

2.3 ?期末考試成績的比較

對照組的期末考試平均成績?yōu)椋?2.21±9.48）分，實驗組期末考試平均成績?yōu)椋?7.04±7.77）分，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

中醫(yī)骨傷科學(xué)是應(yīng)用中醫(yī)理論闡明骨傷科病證的病因病機及其診治規(guī)律的一門臨床學(xué)科，也是一門實踐性很強的臨床學(xué)科，是中醫(yī)藥院校的必修課程。以“十三五”國家規(guī)劃教材為例，其授課對象有骨傷專業(yè)與非骨傷專業(yè)之分，分別采用總課時為72、54學(xué)時的課程設(shè)置。對于非骨傷專業(yè)的學(xué)生來說，其骨傷專業(yè)基礎(chǔ)知識較差而教學(xué)學(xué)時又相對不足，學(xué)生在理解并掌握骨傷科診療思路及方法上存在一定的困難。因此，針對不同專業(yè)的學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點進行調(diào)整，選擇有效的教學(xué)方法[8-9]，從而提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生臨床思辨能力和診療技能，提高其綜合能力和創(chuàng)新能力，是一個值得探討和研究的問題。

學(xué)生在臨床實習(xí)工作時，面對的是帶著病痛需要給予診斷和處理的患者，而不是教科書中一個個單獨疾病，因此，培養(yǎng)學(xué)生針對患者的病情進行分析和處理的能力非常重要。臨床骨傷科的就診患者中，很大一部分患者苦于頸肩腰腿痛等疾病，醫(yī)生需要通過患者的主訴進行診斷和治療，這種臨床診療思路的培養(yǎng)對學(xué)生來說至關(guān)重要。本次研究選擇教材第八章筋傷中的腰部筋傷和膝部筋傷為主，因?qū)W生在總論、第六章骨折、第七章脫位之后，對中醫(yī)骨傷科學(xué)的總體診療思路與方法、對腰部及膝部的解剖基礎(chǔ)知識已具備一定的了解，后續(xù)的教學(xué)重點在對知識的運用。因此，教師先以“腰痛”為例，引導(dǎo)學(xué)生針對患者的這一描述，進行問診、體格檢查及影像學(xué)診斷，然后確診并提出治療方案，最后進一步提出問題，要求學(xué)生針對“膝痛”的癥狀，自主總結(jié)可能涉及到的損傷，其內(nèi)容涵蓋骨折、脫位、筋傷類疾病，通過這種方式引導(dǎo)學(xué)生形成較為完整的診療思路。

思維導(dǎo)圖有利于教師和學(xué)生對知識的分析、歸納總結(jié);同時還能讓學(xué)生通過獨立制作思維導(dǎo)圖，掌握學(xué)習(xí)方法，提高自學(xué)能力，梳理知識結(jié)構(gòu)，增加思維記憶，對中醫(yī)教學(xué)具有重要作用[10]。本次研究選取“膝痛”作為思維導(dǎo)圖的一個中心主題，也可稱為“一級主題”，根據(jù)人腦的發(fā)散性思維，一級主題可向外發(fā)散出很多直接相連的分支作為“二級主題”，每一個二級主題又可以作為其下一級分支的主題，由此不斷向次級發(fā)散。而根據(jù)人的歸納能力、收斂思維，次級主題之間又可產(chǎn)生一定的聯(lián)系，最終形成一種發(fā)散性的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)圖。中心主題或分支主題具有不同的關(guān)鍵詞，從而形成了一個中心突出、主次分明、放射性、開放式的思維導(dǎo)圖。

本次研究用學(xué)生滿意度調(diào)查和期末考試成績兩種方式評價不同教學(xué)方式的教學(xué)效果。學(xué)生是教學(xué)活動的直接參與者，其對課堂的滿意度能夠反映學(xué)生參與學(xué)習(xí)活動的動機、訴求和結(jié)果，所以學(xué)生的課堂滿意度通常作為衡量教學(xué)效果的標志[11-12]。本研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)講授教學(xué)法相比，采用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)，能有效地提高學(xué)生對中醫(yī)骨傷科學(xué)知識的掌握能力、理論聯(lián)系實踐能力、分析解決臨床案例能力、臨床思維能力、歸納匯總能力，實現(xiàn)個性化學(xué)習(xí)及自主學(xué)習(xí)，但對于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高人際溝通能力、提高創(chuàng)新能力則沒有明顯優(yōu)勢。

使用思維導(dǎo)圖輔助教學(xué)，促使學(xué)生的主要精力集中在最為關(guān)鍵的信息點、知識點上，可以幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)不同事物、信息之間的聯(lián)系和主次關(guān)系，促使學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)新舊知識的內(nèi)在關(guān)聯(lián)。這種教學(xué)方式有助于建立系統(tǒng)完整的知識框架體系，通過有效整合授課內(nèi)容，幫助學(xué)生捕捉重點內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)效率，培養(yǎng)學(xué)生整體思維，使學(xué)生頭腦更加清晰，更快掌握知識點，同時培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)整體觀念。此外，繪制思維導(dǎo)圖需要同時使用人的左、右腦，具有提高學(xué)習(xí)效率、理解能力和記憶力的作用。思維導(dǎo)圖的運用，讓枯燥乏味的知識變得簡明易懂，激發(fā)學(xué)生們內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機，真正地喜歡這門學(xué)科，用心地去鉆研這門學(xué)科。同時，學(xué)生學(xué)習(xí)動機明確、求知欲強，也會促進教師們不斷改進教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分發(fā)揮以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的指導(dǎo)思想，以期在教學(xué)中充分發(fā)揮教學(xué)雙方的主觀能動性，從而達到相互促進，形成良性循環(huán)。此外，思維導(dǎo)圖還可以作為評價教學(xué)體系的方法，通過學(xué)生自己繪制思維導(dǎo)圖展現(xiàn)出其對知識的理解和掌握程度，幫助教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整教學(xué)方法。

參考文獻

[1] 孫紹裘，馮海波，李益亮，等.多媒體與PBL結(jié)合在《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖南中醫(yī)雜志，2017，33（2）：105-106.

[2] 李寧，謝興文，宋敏.多種案例教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（4）：67-69.

[3] 李代英.中醫(yī)骨傷科學(xué)情景模擬教學(xué)探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（1）：62-63.

[4] 梁其彬，鄭曉輝，歐陽崇志.中醫(yī)骨傷科學(xué)MOOCs學(xué)習(xí)交互模式改進與應(yīng)用研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（2）：33-34.

[5] 程率芳.醫(yī)藥教學(xué)中思維導(dǎo)圖運用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015， 11（23）：146-147.

[6] 龍富立，王娜，王秀峰，等.思維導(dǎo)圖在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中的研究現(xiàn)狀[J].教育教學(xué)論壇，2018（30）：213-214.

[7] 黃桂成，王擁軍.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2016.

[8] 桑曉文，楊利學(xué)，張快強，等.中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革探索[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2018，41（3）：124-126.

[9] 王少杰，丁建中，楊濟洲.《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)方法的思考與對策[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，33（6）：996-999.

[10] 何小帆.巧用思維導(dǎo)圖助力中醫(yī)教學(xué)[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究， 2018（5）：117-122.

[11] 郭愛云.中職藥理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的對比性研究[J].科教文匯（下旬刊），2018（10）：118-119.

[12] 張亞媛，黃春蘭.基于學(xué)生滿意度的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)評價[J].重慶電力高等?？茖W(xué)校學(xué)報，2018，23（6）：1-4.

（收稿日期：2019-04-24）

（修回日期：2019-05-05;編輯：鄭宏）