小劑量阿司匹林聯(lián)合空氣波壓力治療儀預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果

慕年花, 賀曉莉

(陜西省商洛市婦幼保健院 婦產(chǎn)科, 陜西 商洛, 726000)

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后形成下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)較高，若未及時(shí)接受有效防治措施，一旦出現(xiàn)血栓脫落，容易形成肺栓塞并增大死亡風(fēng)險(xiǎn)。靜脈血栓形成因素主要包括血液滯緩、靜脈壁受損以及血液高凝狀態(tài)等，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦血液滯緩等危險(xiǎn)因素均容易引發(fā)下肢靜脈血栓。因此，為了促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)并改善母嬰健康，盡早采取針對性的下肢靜脈血栓預(yù)防措施具有重要應(yīng)用價(jià)值[1-3]。本研究以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，分析其應(yīng)用小劑量阿司匹林聯(lián)合空氣波壓力治療儀對抑制術(shù)后下肢靜脈血栓形成率方面的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月122例在本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn): 入選產(chǎn)婦與其家屬對本研究均知情并簽署知情同意書; 均實(shí)施剖宮產(chǎn)分娩。排除標(biāo)準(zhǔn): 產(chǎn)前已確診下肢靜脈血栓的產(chǎn)婦; 入組前接受過抗凝藥物治療的產(chǎn)婦; 全身免疫性疾病產(chǎn)婦; 凝血功能障礙產(chǎn)婦[4-6]。采用便利抽樣法將入選產(chǎn)婦分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組61例，年齡21～44歲，平均(28.9±5.6)歲; 初產(chǎn)婦36例、經(jīng)產(chǎn)婦25例; 過期妊娠2例、早產(chǎn)11例、胎位異常3例、妊娠期高血壓7例、巨大兒6例、骨盆異常9例; 術(shù)中出血量為(254.4±12.3) mL; 手術(shù)時(shí)間為(32.1±8.2) min。對照組61例，年齡19～44歲，平均(29.2±5.5)歲; 初產(chǎn)婦39例、經(jīng)產(chǎn)婦22例; 過期妊娠2例、早產(chǎn)13例、胎位異常4例、妊娠期高血壓9例、巨大兒5例、骨盆異常8例; 術(shù)中出血量為(256.1±12.7) mL; 手術(shù)時(shí)間為(33.4±8.0) min。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)以及年齡等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均采用下肢靜脈靜脈血栓預(yù)防護(hù)理。體位護(hù)理: 術(shù)后6 h將產(chǎn)婦體位調(diào)整為半臥位，按時(shí)協(xié)助其翻身，防止肢體長時(shí)間受壓，影響血液循環(huán)[7-9]; 下肢鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)以及四肢收縮運(yùn)動(dòng)；飲食干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食維生素以及蛋白質(zhì)含量較高的食物，多食用茼蒿、洋蔥、大蒜以及黑木耳等吡嗪類含量較高的食物，有利于促進(jìn)血液流通并降低血栓形成率[10-12]。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用空氣波壓力治療儀以及小劑量阿司匹林治療，阿司匹林服用劑量為75 mg/次, 1次/d, 術(shù)日聯(lián)合應(yīng)用空氣波壓力治療儀治療，為產(chǎn)婦實(shí)施雙下肢空氣驅(qū)動(dòng)治療，每次治療30 min, 1次/d, 共計(jì)治療5次[13-15]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對比2組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成情況。對比2組產(chǎn)婦術(shù)后1周雙下肢腫脹指數(shù)以及靜息心指數(shù)，術(shù)后1周應(yīng)用生物電阻抗分析法檢測2組產(chǎn)婦靜息心指數(shù)，靜息心指數(shù)越高說明產(chǎn)婦心功能損傷越嚴(yán)重，雙下肢腫脹指數(shù)越高說明產(chǎn)婦雙下肢腫脹越嚴(yán)重。對比2組產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時(shí)間視覺模擬評分法(VAS)評分，分別于術(shù)后第3天、術(shù)后1周以及術(shù)后2周指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用評分評估雙下肢疼痛程度, 0分為無痛感, 10分為有劇烈痛感且超出產(chǎn)婦耐受度，產(chǎn)婦疼痛感越強(qiáng)烈則評分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦未出現(xiàn)下肢靜脈血栓，對照組共8例產(chǎn)婦出現(xiàn)下肢靜脈血栓，靜脈血栓形成率為13.1%。對照組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成率高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組產(chǎn)婦術(shù)后1周雙下肢腫脹指數(shù)以及靜息心指數(shù)比較

剖宮產(chǎn)術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦雙下肢腫脹指數(shù)以及靜息心指數(shù)均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組產(chǎn)婦下肢靜脈血栓形成率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組產(chǎn)婦術(shù)后1周雙下肢腫脹指數(shù)以及靜息心指數(shù)比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組產(chǎn)婦術(shù)后不同時(shí)間VAS評分比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)后第3天、術(shù)后1周以及術(shù)后2周VAS評分均較對照組產(chǎn)婦低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組產(chǎn)婦術(shù)后不同時(shí)間VAS評分比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率較高，一旦血栓脫落進(jìn)入產(chǎn)婦肺部，極大程度地危害產(chǎn)婦的生命安全。妊娠期產(chǎn)婦胎盤內(nèi)生成大量雌激素，肝臟內(nèi)有多種凝血因子形成，纖維蛋白含量顯著增加，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)形成。此外，受麻醉等因素影響，周圍靜脈血流明顯減緩，容易導(dǎo)致下肢靜脈血栓形成[16-17]。

阿司匹林可對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，顯著降低環(huán)氧合酶合成量，下肢靜脈血栓形成預(yù)防效果理想。空氣波壓力治療儀可促進(jìn)動(dòng)脈灌注、靜脈回流以及淋巴循環(huán)，防止凝血因子聚集，可使血管內(nèi)膜黏附作用得到明顯降低，同時(shí)促進(jìn)肢體以及組織血液循環(huán)，因此預(yù)防雙下肢水腫以及血栓形成的效果理想[18]。

本研究實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦未出現(xiàn)下肢靜脈血栓，對照組下肢靜脈血栓形成率為13.1%; 剖宮產(chǎn)術(shù)后1周，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦雙下肢腫脹指數(shù)以及靜息心指數(shù)均顯著低于對照組; 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后第3天、術(shù)后1周以及術(shù)后2周VAS評分均較對照組產(chǎn)婦低。綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用小劑量阿司匹林與聯(lián)合空氣波壓力治療儀可明顯降低下肢靜脈血栓形成率，有助于促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。