團(tuán)體心理治療對(duì)酒依賴患者心理狀況及復(fù)飲率的影響

蔣璐繁, 宋 然, 鄭 靜, 陶 敏

(江蘇省徐州市東方人民醫(yī)院 物質(zhì)依賴科, 江蘇 徐州, 221004)

酒依賴是一種由于長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)酒產(chǎn)生強(qiáng)烈渴望導(dǎo)致失去自制，一旦停酒便會(huì)產(chǎn)生軀體、精神癥狀的病癥[1-2]。酒精對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可造成損害，酒依賴患者由于長(zhǎng)期飲酒可引起神經(jīng)活動(dòng)功能異常和紊亂，引起機(jī)體嚴(yán)重軀體、精神障礙，對(duì)患者身心健康造成較大影響，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)力下降，進(jìn)而影響患者家庭幸福[3]。目前常規(guī)治療酒依賴的方法是藥物干預(yù)、常規(guī)護(hù)理等，可短時(shí)間控制酒依賴患者不飲酒，但長(zhǎng)期效果欠佳，造成其復(fù)飲率較高[4-5]。本研究探討團(tuán)體心理治療對(duì)酒依賴患者心理狀況及復(fù)飲率的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2018年6月的酒依賴患者100例，分為對(duì)照組和觀察組各50例，且所有入選者均為男性。觀察組年齡20～74歲，平均年齡(45.82±12.37)歲; 連續(xù)飲酒時(shí)間1～40年，平均(6.73±1.15)年。對(duì)照組年齡20～70歲，平均年齡(45.67±12.18)歲; 連續(xù)飲酒時(shí)間1～40年，平均(6.52±1.03)年。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn): 符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》[6]診斷標(biāo)準(zhǔn)者; 簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn): 嚴(yán)重軀體、腦器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組口服奧沙西泮片(北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020894, 15 mg), 0.15 g/次, 3次/d, 連續(xù)服用7 d; 并進(jìn)行健康教育、病情護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，連續(xù)干預(yù)4周。觀察組在此基礎(chǔ)上采用團(tuán)體心理治療, 1 h/次, 2次/周，連續(xù)治療4周。

1.2.1 治療團(tuán)隊(duì): 由1名心理治療師, 1名主管護(hù)師組成。

1.2.2 治療方法: ① 組建團(tuán)體，隨機(jī)將5名酒依賴患者組建成一個(gè)團(tuán)體，進(jìn)行團(tuán)體心理治療，通過(guò)“破冰行動(dòng)”等團(tuán)建活動(dòng)加強(qiáng)成員間相互了解，制定團(tuán)體目標(biāo)，集中患者關(guān)注團(tuán)體目標(biāo); ② 心理教育，組織團(tuán)體成員通過(guò)觀看視頻、小組討論、分享經(jīng)歷等方式接受心理教育; ③ 認(rèn)知行為治療，運(yùn)用心理學(xué)方法使患者認(rèn)識(shí)酒依賴的形成原因、臨床癥狀、治療方式、戒斷綜合征、預(yù)防措施等，提供克服心理不適，抵制酒精的方法; ④ 支持性療法、信心療法，通過(guò)引導(dǎo)患者對(duì)美好未來(lái)生活等產(chǎn)生向往，加強(qiáng)患者對(duì)戒酒的信心。

1.2.3 治療方案: ① “信任”，通過(guò)團(tuán)體游戲、活動(dòng)等加強(qiáng)團(tuán)體成員間的聯(lián)系和信任，減少患者在治療中的心理抵抗; ② “過(guò)去”，咨詢師通過(guò)引導(dǎo)患者交流和討論飲酒經(jīng)歷，觀察每位患者對(duì)戒酒的動(dòng)機(jī)、傾向等，據(jù)此研究和制定應(yīng)對(duì)方案; ③“酒鬼”，通過(guò)長(zhǎng)期大量飲酒危害視頻、戒酒成功案例分享等方式，促進(jìn)患者形成正確飲酒觀，組織患者討論并逐一分析，幫助患者認(rèn)識(shí)自身; ④ “情感”，對(duì)每位患者家庭幸福指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，引導(dǎo)患者討論長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中出現(xiàn)的情感問題，使患者意識(shí)到酒依賴對(duì)一個(gè)家庭所造成的影響; ⑤ “幸?！保ㄟ^(guò)沙盤等方式，引導(dǎo)患者想象理想中的幸福生活，疏導(dǎo)患者心理，強(qiáng)化患者對(duì)幸福的渴望，堅(jiān)定患者戒酒的信念; ⑥ “生活”，引導(dǎo)患者舍棄心理游戲，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活，支持鼓勵(lì)患者積極強(qiáng)化自制力; ⑦ “未來(lái)”，指導(dǎo)患者總結(jié)過(guò)去，向往未來(lái)，深化患者內(nèi)心感受; ⑧ “總結(jié)”，總結(jié)前期治療，肯定每位患者的努力與進(jìn)步，交代后續(xù)隨訪工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

① 抑郁、焦慮: 采用抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者抑郁、焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，總分25～100分，得分越低表示抑郁或焦慮程度越輕。② 自尊: 分別于治療前后采用自尊量表(SES)對(duì)患者自尊程度進(jìn)行評(píng)估，總分10～40分，分值越高，表示自尊程度越高。③ 領(lǐng)悟社會(huì)支持: 分別于治療前后采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)對(duì)患者領(lǐng)悟社會(huì)支持程度進(jìn)行評(píng)估，總分12～84分，分值越高，表示社會(huì)支持程度越高。抑郁、焦慮、自尊及領(lǐng)悟社會(huì)支持評(píng)估時(shí)間均為治療前及治療8周結(jié)束時(shí)。④ 復(fù)飲率: 治療后3個(gè)月進(jìn)行隨訪，分別統(tǒng)計(jì)2組復(fù)飲人數(shù)，統(tǒng)計(jì)2組治療后復(fù)飲率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 抑郁、焦慮

治療后觀察組SDS、SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

分

SDS: 抑郁自評(píng)量表; SAS: 焦慮自評(píng)量表。與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 自尊

治療后，觀察組SES評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組SES評(píng)分對(duì)比 分

SES: 自尊量表。與治療前比較, *P<0.05;

與對(duì)照組比較, #P<0.05。

2.3 領(lǐng)悟社會(huì)支持

治療后，觀察組PSSS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組PSSS評(píng)分對(duì)比 分

PSSS: 領(lǐng)悟社會(huì)支持量表。與治療前比較, *P<0.05;

與對(duì)照組比較, #P<0.05。

2.4 復(fù)飲率

治療后觀察組復(fù)飲發(fā)生16例(32.00%), 對(duì)照組發(fā)生27例(54.00%), 觀察組復(fù)飲率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

酒依賴是一種常見的嗜酒后出現(xiàn)強(qiáng)制、連續(xù)飲酒狀態(tài)的病癥[7]。酒依賴患者由于長(zhǎng)期飲酒造成神經(jīng)中樞和大腦功能損傷，造成機(jī)體認(rèn)知、記憶、精神障礙，對(duì)患者身心造成較大影響，導(dǎo)致患者工作能力及社會(huì)適應(yīng)力下降，降低患者家庭幸福度[8]。

目前常采用藥物治療酒依賴患者，但由于人飲酒時(shí)在心理上常產(chǎn)生歡愉等情感，導(dǎo)致患者心理上的依賴，而藥物治療此類方法只能消除患者對(duì)酒精的軀體依賴，難以根除其心理依賴，其治療對(duì)復(fù)飲率無(wú)顯著影響[9]。因此，治療酒依賴患者需采取一定的心理治療措施，配合藥物治療，促進(jìn)患者擺脫酒精依賴[10]。團(tuán)體心理治療是一種以系統(tǒng)團(tuán)體心理干預(yù)為主的心理治療模式，可有效運(yùn)用各種心理學(xué)方法，促進(jìn)患者擺脫酒精依賴，具有價(jià)格低、節(jié)約人力資源等優(yōu)點(diǎn)[11]。團(tuán)體心理治療通過(guò)組建團(tuán)體，分享飲酒經(jīng)歷，引起患者心理共鳴，找到歸屬感加強(qiáng)團(tuán)體成員間的認(rèn)同與信任，使患者獲得情感支持; 通過(guò)設(shè)定團(tuán)體共同目標(biāo)，將患者關(guān)注點(diǎn)集中于團(tuán)體，分散患者注意力; 通過(guò)各種方式進(jìn)行心理教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)酒依賴形成原因、治療方法等，促進(jìn)患者形成正確飲酒觀[12]; 通過(guò)戒酒成功案例分享等，從心理上幫助患者，增強(qiáng)患者戒酒信心; 通過(guò)沙盤、催眠等心理治療方式疏導(dǎo)患者心理、減輕患者負(fù)性情緒和不適[13]; 通過(guò)對(duì)家庭、幸福等話題討論，強(qiáng)化患者對(duì)長(zhǎng)期飲酒帶來(lái)不良后果的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者積極面對(duì)生活。諸多方法結(jié)合，可有效改善患者心理狀況，幫助患者樹立戒酒信心，積極面對(duì)生活[14]。