現(xiàn)場急救視角下預防學校體育傷害事故的對策研究

□ 容敏（貴州師范大學體育學院 貴州 貴陽 550001）

現(xiàn)場急救很早就運用在現(xiàn)代醫(yī)學領域中，它是指：“在突發(fā)急癥或意外傷害事故的現(xiàn)場，在未獲得醫(yī)療救助之前，為傷病員提供初步、及時、有效的救護措施。這些措施不僅是對傷病員受傷身體和疾病的初步救護，也包括對傷病員的心理援助?！北娝苤?，運動技能的學習在某種意義上來說存在著一定“危險性”，而體育課堂教學正是學生習得運動技能的主要渠道。學習某個動作技術，必然要經(jīng)過特定的身體練習，然在此過程中，若一時疏忽，就可能會導致體育傷害事故的發(fā)生。如不對突發(fā)的傷害事故進行及時的現(xiàn)場處理，將會產(chǎn)生不可掂量的后果。如何處理體育教學活動中發(fā)生的傷害事故是每一位體育教育者都要面對的共同問題。早在1990年3月12日，中華人民共和國國家教育委員會令第8號發(fā)布《學校體育工作條例》中明確規(guī)定：“學校體育工作應當堅持普及與提高相結合、體育鍛煉與安全衛(wèi)生相結合的原則?！蓖?月，《學校衛(wèi)生工作條例》的發(fā)布也明確規(guī)定：“學校體育場地和器材應當符合衛(wèi)生和安全要求。運動項目和運動強度應當適合學生的生理承受能力和體質(zhì)健康狀況，防止發(fā)生傷害事故?！边@便充分體現(xiàn)了學校體育教學安全的重要性，采用及時有效的現(xiàn)場急救方法，是在學校體育教學活動中發(fā)生傷害事故時的安全保障，對促進學校體育的健康發(fā)展有著重大意義。

1、現(xiàn)場急救在發(fā)生體育傷害事故時的作用

1.1、及時挽救突發(fā)急癥學生的生命

在現(xiàn)場采取任何急救措施的首要目的是挽救傷病者的生命。當下學生學習壓力不斷增大，以致他們每天加班加點為完成所謂的家庭作業(yè)而熬夜，從而導致睡眠時間遠遠不夠，增加了運動猝死的風險。隨著生活水平的提高，大量的心血管疾病悄然增加，學生自身某些先天性或后天性疾病也是導致突發(fā)事故的重要原因，例如有些學生患有潛在的心血管疾病，只有直至死亡時才表現(xiàn)出來。在學校體育課堂教學中，學生很有可能突發(fā)各種心血管急癥，加之身體練習本身固有且特定的危險性，學生往往會因為一個簡單的動作技術學習而受到傷害。當這些傷害發(fā)生時，從出現(xiàn)癥狀開始到死亡的時間非常短暫，很多病人在發(fā)病送往醫(yī)院過程中就已經(jīng)死亡，所以發(fā)病后的每一分每一秒對學生來說都彌足珍貴。如不對當事學生進行及時的現(xiàn)場急救，當錯過黃金急救時期，這將會導致無限的悲哀。在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，為專業(yè)醫(yī)務人員趕到現(xiàn)場爭取寶貴的時間，為后續(xù)的醫(yī)療救援工作提供機會，從而達到挽救生命的目的。

1.2、有效防止學生傷情進一步惡化

現(xiàn)場急救要盡可能防止傷病繼續(xù)發(fā)展和產(chǎn)生繼續(xù)損傷，以減輕傷病和殘疾。在學校體育課堂教學傷害事故發(fā)生時，除對學生生命的及時挽救外，還要防止傷情進一步惡化以及防止產(chǎn)生二次損傷。二次損傷往往比原本損傷還要嚴重，因此，在進行現(xiàn)場急救時，還要觀察學生損傷部位情況，采用行之有效的方法，對損傷部位先進行固定，再進行下一步處理。現(xiàn)場急救對促使病癥以及損傷得到緩解，為進一步診治創(chuàng)造了條件，同時對提高搶救成功率以及減少傷殘率，對今后學生的身體和心理健康起著至關重要的作用。

2、體育傷害事故時的現(xiàn)場急救原則與程序

2.1、體育傷害事故發(fā)生時的急救原則

（1）安全性原則。

在發(fā)生體育傷害事故的現(xiàn)場仍可能存在著危險因素，由于體育課堂教學活動的靈活多變性，一旦發(fā)生體育傷害事或?qū)W生突發(fā)急癥，一時間難以控制場面，加之學生的分散練習，可能導致其他分組學生在不知情況下再次對傷者造成傷害。另外，天氣是否嚴寒或酷暑等都是重要的環(huán)境安全因素，在對學生進行現(xiàn)場救護是都必須要考慮這些因素，以降低現(xiàn)場救護的風險。

（2）合理性原則。

體育傷害事故多見于開放性損傷與閉合性損傷，開放性損傷在傷后皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，受傷組織有裂口與體表相通，多伴有出血現(xiàn)象。大面積的出血，只要稍推遲幾分鐘就會造成無法彌補的傷害。在現(xiàn)場進行急救時，要先在止血的原則防止傷口受到感染。另外閉合性損傷在傷后皮膚或粘膜仍保持完整，受傷組織無裂口與體表相通，如閉合性骨折。此類損傷在較開放性損傷變現(xiàn)不易被發(fā)現(xiàn)，容易被忽視，所以在對此類損傷進行急救時，要先詢問學生疼痛部位以及學生的自我感覺，進而防止對學生的二次傷害。開展合理有效的救護工作，其原則就是先救命，后治傷；先止血，后包扎；先固定，后搬運。如果現(xiàn)場救護環(huán)境安全，一般在醫(yī)護人員趕來之前，原則不移動傷情較重的學生。但如果現(xiàn)場存在其他危險因素，則不可盲目堅持在原地搶救。如天氣炎熱時的中暑急救就應將中暑學生搬運至通風蔭涼處。在轉(zhuǎn)移受傷學生過程中應采取適當?shù)陌徇\方法，避免造成二次傷害。

（3）共救性原則。

學校里教師繁多，一般還設有校醫(yī)院，這為開展救護工作提供有利條件。一旦發(fā)生傷害事故或?qū)W生突發(fā)急癥，體育教師為保證學生的安全和實施有效的救護，需要得到他人的幫助，應盡量爭取周圍其他人員幫助做一些力所能及的事。如請求其他教師撥打急救電話、維護現(xiàn)場秩序，確?，F(xiàn)場安全、幫助控制出血（如壓迫止血，固定傷肢等）、如有必要可協(xié)助受傷學生到安全地點。當醫(yī)務人員到達現(xiàn)場時，當事體育教師還應報告醫(yī)護人員受傷學生情況，這對進一步救治有重要意義。

2.2、體育傷害事故發(fā)生時的急救程序

（1）傷害情況收集。

學校體育課堂教學中發(fā)生傷害事故時，首先要簡明扼要了解傷情，迅速加以分析，確定損傷性質(zhì)、部位、范圍等，以便進一步重點檢查。重點要詢問是怎樣受傷的（受傷經(jīng)過）、是什么動作導致的受傷（受傷原因）、什么時候受傷的（受傷時間）、現(xiàn)場傷員的自我感覺以及疼痛感怎樣。

（2）就地開展檢查。

對受傷學生進行現(xiàn)場檢查尤其重要，為接下來的急救處理創(chuàng)造條件。檢查的內(nèi)容包括全身狀況觀察和局部檢查。首先要檢查有無休克，檢查時若發(fā)現(xiàn)呼困難、脈搏細微、面色蒼白、四肢發(fā)涼出汗等現(xiàn)象，則提示可能有休克發(fā)生；其次要檢查有無傷口、內(nèi)出血及外出血；第三要檢查有無腦顱損傷，若檢查時發(fā)現(xiàn)受傷學生神志不清、瞳孔改變、耳鼻道有出血等現(xiàn)象，則可能伴有腦顱損傷；第四要檢查有無胸腹部損傷，可根據(jù)受傷學生疼痛點描述或感覺進行判斷；最后應檢查有無肢體疼痛、脹痛、畸形及功能喪失等，以便確定骨與關節(jié)是否損傷。

（3）初步急救處理。

對受傷學生進行初步急救處理是學校體育課堂教學中發(fā)生傷害事故時現(xiàn)場救護處理的最后一道程序。體育教師應根據(jù)對學生的檢查結果做出診斷后，采用適宜合理的急救方法，如抗休克的急救、開放性大傷口的止血急救等，迅速對受傷學生進行初步急救處理，同時請求周圍人群的幫助，直到醫(yī)務人員的到來也不要放棄救援。

3、體育傷害事故發(fā)生時開展現(xiàn)場急救存在的問題

3.1、急救意識薄弱

造成運動損傷的原因較多，首先是教師與學生安全思想上不夠重視。他們急于求成，忽略循序漸進的原則，平時不注重安全教育，而在發(fā)生運動損傷后，又不總結經(jīng)驗，不分析原因，以至于傷害事故時時不斷發(fā)生，又不能及時得到解決。體育教師如果急救意識不強烈，將會對受傷學生造成嚴重的影響。他們多存在著某些片面認識，認為一般損傷并沒有多大傷害，可不用做及時有效的處理，可是長期以往，便形成了慢性運動損傷，對學生形成終身影響。

3.2、急救知識匱乏

運動傷害事故的發(fā)生與學生固然有著緊密的關系，但另一方面，也對體育教師提出新的挑戰(zhàn)。面對學生受傷狀況，體育教師又該采取什么樣的急救方法對受傷學生進行診斷、檢查以及處理。由于缺乏相關急救知識而導致學生受到更為嚴重的傷害，從而造成學生更為嚴重的傷情。

3.3、急救技能不嫻熟

在學校體育課堂教學過程中，一旦傷害事故發(fā)生，就必須進行及時有效的現(xiàn)場救護。由于對急救知識的匱乏，從而導致對急救操作技能的不熟悉，即使是對受傷學生進行了現(xiàn)場救護，也不一定有效，還會浪費大量時間，增加急救的風險，從而達急救的效果。

3.4、急救方法不正確

現(xiàn)場急救方法的正確與否直接關系到受傷學生進一步的治療。急救并非急促救援，而是要采用正確的急救方法，對受傷學生進行及時有效的處理和救護，要為受傷學生減輕痛苦。如急救方法錯誤，不僅不能減輕受傷學生傷害，反而為救護增加阻礙，對進一步的救護徒添麻煩。

4、預防學校體育傷害事故的現(xiàn)場急救對策

4.1、師生共樹現(xiàn)場急救意識

通過校園廣播、宣傳欄、口袋書等途徑來宣傳現(xiàn)場急救的方法。另一方面，學校應聘請安全教育方面的專家進行安全教育宣講，對全校師生進行安全教育知識宣傳與技能培訓，進行救護演練，鍛煉自我救助能力實現(xiàn)真正的學以致用。

4.2、普及常見運動損傷的現(xiàn)場急救方法

造成運動損傷的原因較多，而在運動技能學習的過程中，不僅要重視保護與幫助，還要重視普及一些常見且重要的現(xiàn)場急救方法。如扭傷的急救方法、止血包扎的方法、骨折固定搬運的方法、抗休克的急救方法、心肺復蘇的方法等。

4.3、加強師生現(xiàn)場急救知識及技能的學習

加強體育教師對于現(xiàn)場急救的知識及技能學習是很有必要的，應視與教學并重。不僅如此，還應普及到學生當中去，讓學生對常見損傷以及心臟復蘇有所了解并能夠正確操作。

4.4、建立教師現(xiàn)場急救技能考核制度

體育教師應通過有關機構的現(xiàn)場急救理論知識與技能的培訓、考試，并擁有相應的救護證書后，學校課設置相應現(xiàn)場急救理論課程，定期對師生的急救技能進行考核，對未考核通過的教師再加強培訓，從而使現(xiàn)場急救知識深入師生腦海。

5、結語

在學校體育教學活動中，要完全杜絕體育傷害事故的發(fā)生是不可能的。預防學校體育傷害事故的發(fā)生，師生共同樹立急救意識是前提，普及常見運動損傷的現(xiàn)場急救方法是基礎，加強師生急救技能學習與培訓是根本，建立教師現(xiàn)場急救技能考核制度是核心。將造成的傷害降到最低，這不僅是學校體育教學的使命，這更是對師生最直接的保護。因此，當體育傷害事故發(fā)生時，要保證現(xiàn)場安全的同時尋求他人幫助，并采用合理的現(xiàn)場急救程序，積極開展現(xiàn)場急救，為下一步獲得更好的治療創(chuàng)造條件，同時對減少不必要的傷殘有著極為重要的意義。