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    公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與風(fēng)險(xiǎn)防范研究

    2019-12-23 07:18:28宗敏
    市場(chǎng)周刊 2019年11期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范措施研究公立醫(yī)院

    摘?要:伴隨著國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境日益嚴(yán)峻,在公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展過(guò)程中存在著越來(lái)越多的風(fēng)險(xiǎn)。這時(shí),如何運(yùn)用財(cái)務(wù)管理分析方法有效防范公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)變得非常重要。財(cái)務(wù)分析作為財(cái)務(wù)管理的主要組成部分,在公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。它對(duì)評(píng)估經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和財(cái)務(wù)狀況、提高公立醫(yī)院的長(zhǎng)期競(jìng)爭(zhēng)力、防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。本文主要闡述了財(cái)務(wù)分析的相關(guān)理論、概括了財(cái)務(wù)分析在風(fēng)險(xiǎn)防范中的職能體現(xiàn)、總結(jié)了通過(guò)財(cái)務(wù)分析增強(qiáng)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的措施。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范;措施研究

    中圖分類(lèi)號(hào):R197.322?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A?文章編號(hào):1008-4428(2019)11-0107-02

    公立醫(yī)院與私立醫(yī)院不同,是非營(yíng)利性的,不以賺錢(qián)為目的,具有一定的公益性,屬于財(cái)政撥款范圍的國(guó)有醫(yī)院,是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中的重要組成機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析極其重要,預(yù)測(cè)公立醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)起著推進(jìn)作用。有助于對(duì)財(cái)務(wù)情況和經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行評(píng)估,從而提高競(jìng)爭(zhēng)能力,對(duì)防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)有著重要意義。財(cái)務(wù)分析是指使用專(zhuān)門(mén)的方法系統(tǒng)地分析和評(píng)估過(guò)去和現(xiàn)在的財(cái)務(wù)狀況及其基于財(cái)務(wù)報(bào)表和其他數(shù)據(jù)的變化和經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)。本文探討財(cái)務(wù)分析的相關(guān)理論,研究財(cái)務(wù)分析與風(fēng)險(xiǎn)防范之間的關(guān)系,建立科學(xué)合理的財(cái)務(wù)分析,增強(qiáng)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的措施。

    一、 公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析相關(guān)理論

    (一)定義

    財(cái)務(wù)分析的定義是基于報(bào)告材料和會(huì)計(jì)等相關(guān)信息,采用一系列過(guò)去和現(xiàn)在的專(zhuān)業(yè)分析方法和標(biāo)準(zhǔn),按照規(guī)范的程序核查、比較會(huì)計(jì)資料后,對(duì)財(cái)務(wù)狀況、現(xiàn)金流量等指標(biāo)進(jìn)行分析的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)。關(guān)于財(cái)務(wù)分析的定義有很多表達(dá)方式。南加州大學(xué)教授Water B.Neigs認(rèn)為財(cái)務(wù)分析在其本質(zhì)上是收集財(cái)務(wù)信息、分析財(cái)務(wù)信息以及解決財(cái)務(wù)信息的一種技術(shù)。

    (二)主要內(nèi)容

    1. 財(cái)務(wù)分析的基本狀況

    對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析就是通過(guò)資金情況來(lái)體現(xiàn)醫(yī)院的生產(chǎn)以及經(jīng)營(yíng)狀況。公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)是否穩(wěn)定、資金周轉(zhuǎn)情況是否良好、公立醫(yī)院的規(guī)模情況都是可以從醫(yī)院的負(fù)債、資產(chǎn)以及所有者的權(quán)益上表現(xiàn)出來(lái)。對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析時(shí),主要包括:分析公立醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)、對(duì)資產(chǎn)以及資金的使用效率等。對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)分析來(lái)講,最為重要的一點(diǎn)是對(duì)資金和資產(chǎn)的使用效率進(jìn)行分析,對(duì)這兩項(xiàng)的分析就是對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況和能力進(jìn)行分析。通常采用的是對(duì)流動(dòng)資金、存貨以及醫(yī)院應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率等指標(biāo)進(jìn)行分析。

    2. 公立醫(yī)院預(yù)算保障執(zhí)行的能力

    此項(xiàng)預(yù)算保障執(zhí)行能力是對(duì)公立醫(yī)院業(yè)績(jī)以及經(jīng)營(yíng)情況的一種衡量,因此,對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助的重點(diǎn)項(xiàng)目支出應(yīng)當(dāng)單獨(dú)說(shuō)明預(yù)算執(zhí)行情況,當(dāng)期與上期比較分析增減變動(dòng)原因,財(cái)政補(bǔ)助占總收入比例、離退休人員人均財(cái)政基本支出等。

    3. 公立醫(yī)院控制藥品采購(gòu)成本的能力

    公立醫(yī)院控制藥品采購(gòu)成本是進(jìn)行資金運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力源頭和最為直接的目的,隨著醫(yī)改深入,藥品零差率減少了公立醫(yī)院的總收入,雖然由政府的財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)補(bǔ)充,但短期內(nèi)總體存在一定的缺口。伴隨著二票制的出臺(tái),藥品進(jìn)銷(xiāo)渠道只經(jīng)過(guò)一家藥企批發(fā)商,這單一特殊特點(diǎn)決定了藥企批發(fā)商與公立醫(yī)院形成緊密的利益共同體。造成了公立醫(yī)院本身非營(yíng)利,但藥企批發(fā)商盈利,不但沒(méi)有破除以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端,也沒(méi)有真正給參保人員實(shí)惠。只有監(jiān)督藥企批發(fā)商并控制藥品采購(gòu)進(jìn)價(jià),讓主動(dòng)權(quán)掌握到自己手中,才能提高醫(yī)保效率形成有效的醫(yī)療服務(wù),緩解看病難、看病貴,減輕患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

    4. 績(jī)效考核能力的分析

    績(jī)效考核方法是對(duì)照工作目標(biāo),采用科學(xué)的考核方式,評(píng)定工作任務(wù)完成情況,規(guī)范有效人均獎(jiǎng)勵(lì)水平支出的手段。以公益性為導(dǎo)向,公立醫(yī)院建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效考核制度及考核目標(biāo)設(shè)置。此項(xiàng)考核分析通常采用的指標(biāo)是在職職工人均工資收入水平、醫(yī)護(hù)人員的工作效率、醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度和業(yè)務(wù)收入。

    5. 發(fā)展能力方面的分析

    每個(gè)公立醫(yī)院都有它的發(fā)展性,這是在長(zhǎng)期的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中,規(guī)模的擴(kuò)大和經(jīng)驗(yàn)的積累而形成的一種潛力。通常采用的指標(biāo)是總資產(chǎn)增長(zhǎng)率、凈資產(chǎn)增長(zhǎng)率、現(xiàn)金流量比率、應(yīng)收賬款的周轉(zhuǎn)率。

    二、 公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理中的常見(jiàn)問(wèn)題

    (一)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)不夠完善

    目前,公立醫(yī)院中針對(duì)財(cái)務(wù)所使用的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)并不完善。因此,風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)隨之提高概率,然而,公立醫(yī)院是半行政化的管理體制,一般是行政一半是市場(chǎng),所處環(huán)境包含著經(jīng)濟(jì)形勢(shì)、世界政治、市場(chǎng)環(huán)境以及法律眾多變化因素。外部環(huán)境所產(chǎn)生的變化極大可能會(huì)為公立醫(yī)院不斷帶來(lái)新的機(jī)遇,但也會(huì)成為各種世界難題。目前,我國(guó)多數(shù)公立醫(yī)院在建立自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)面對(duì)外部環(huán)境產(chǎn)生變化時(shí),并不擁有預(yù)見(jiàn)其自身的反應(yīng)措施,由此為財(cái)務(wù)帶來(lái)一定程度的風(fēng)險(xiǎn)。如果識(shí)別不到位,就會(huì)影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

    (二)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制不夠完善

    部分公立醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)管理層一般是專(zhuān)業(yè)技術(shù)出身,但對(duì)于醫(yī)院自身財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警意識(shí)不夠強(qiáng),不了解財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀性。不重視風(fēng)險(xiǎn)的管理控制,只是單純地認(rèn)為將資金管理好便不會(huì)有財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。

    (三)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系不夠完善

    醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系不夠完善是我國(guó)各醫(yī)院當(dāng)前較為常見(jiàn)的一大缺陷,由于所產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的因素不同,所以風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生也各有不同,針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的客觀因素條件,使用正確合理的管理方式,全面增強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),制定出合理的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系,以此來(lái)有效地面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。

    (四)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系不夠完善

    公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部存在最大的問(wèn)題便是關(guān)系混亂,各個(gè)部門(mén)之間在使用資金、管理資金、分配利益等與財(cái)務(wù)相關(guān)的問(wèn)題都或多或少的存在著管理混亂、權(quán)責(zé)不明等現(xiàn)象,從而造成公立醫(yī)院資金使用的效率大幅度降低,產(chǎn)生流失等現(xiàn)象。

    三、 通過(guò)財(cái)務(wù)分析增強(qiáng)公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

    (一)優(yōu)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)

    為了滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本需求,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)和監(jiān)督管理,醫(yī)療體制的改革和發(fā)展已勢(shì)在必行。具體的財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)如下:首先,在財(cái)務(wù)部下設(shè)二級(jí)科室費(fèi)用結(jié)算科,主要工作為費(fèi)用結(jié)算;其次,財(cái)務(wù)部的平行部門(mén)包括人力資源部和運(yùn)營(yíng)管理部,分別負(fù)責(zé)職工工資和績(jī)效獎(jiǎng)金管理工作;同時(shí),設(shè)立獨(dú)立的監(jiān)審部,用于內(nèi)部監(jiān)督審計(jì),履行監(jiān)督監(jiān)管職能。

    (二)提高公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

    公立醫(yī)院主要管理層的意識(shí)和決策對(duì)醫(yī)院有一定的重要影響,要樹(shù)立基本的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),重視財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。在公立醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系中,將所有會(huì)影響公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素都納入其中,例如國(guó)家政策原因的藥品價(jià)格下調(diào)、診療項(xiàng)目調(diào)整的局面、醫(yī)療行業(yè)中的意外糾紛賠償風(fēng)險(xiǎn)以及拖延醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算的問(wèn)題等。管理領(lǐng)導(dǎo)層要制定有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),使損失降到最低程度。

    (三)個(gè)性化醫(yī)院財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系

    公立醫(yī)院可以根據(jù)自身現(xiàn)狀、特色來(lái)選擇適合指標(biāo)完成財(cái)務(wù)分析,建立健全獎(jiǎng)懲機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制,增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作熱情,實(shí)現(xiàn)個(gè)性化,只有這樣才能從實(shí)際情況出發(fā),更精確地解決公立醫(yī)院所面臨問(wèn)題,帶來(lái)生命力,更好地對(duì)患者服務(wù)。

    (四)強(qiáng)化公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系

    強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督職責(zé)、完善會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理體系,進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員對(duì)日常財(cái)務(wù)活動(dòng)的控制。主要包括加強(qiáng)內(nèi)部審批的控制、加強(qiáng)公立醫(yī)院采購(gòu)藥品進(jìn)價(jià)成本控制、理清對(duì)各部門(mén)的實(shí)際消費(fèi)。一方面,公立醫(yī)院要對(duì)在崗財(cái)務(wù)工作者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),專(zhuān)人負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)的防控,另一方面,還要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行政治教育,努力提高其政治素質(zhì),為構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系打好基礎(chǔ)。

    四、 結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述,隨著醫(yī)療水平的全面提高,公立醫(yī)院的工作職能也越來(lái)越趨于完善,為人們的生活帶來(lái)了很多便利。但同時(shí),許多不足也逐漸地暴露了出來(lái),公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理就是其中一個(gè)方面,管理層對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理控制這項(xiàng)工作的認(rèn)識(shí)并不深刻,在很大程度上影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)體系管理的應(yīng)用情況。解決這些實(shí)際問(wèn)題已經(jīng)刻不容緩。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)改革也在不斷進(jìn)行中,只有提高經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)水平,才能全面把控財(cái)務(wù)命脈,向患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

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    作者簡(jiǎn)介:

    宗敏,女,江蘇宜興人,中級(jí)會(huì)計(jì)師,江蘇省宜興市市級(jí)機(jī)關(guān)公費(fèi)醫(yī)療門(mén)診部。

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