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    產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)的臨床效果觀察

    2019-12-23 07:13:25趙學(xué)娟
    中外女性健康研究 2019年21期
    關(guān)鍵詞:分娩結(jié)局產(chǎn)科

    趙學(xué)娟

    【摘 要】目的:分析觀察產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)的臨床效果。方法:選取本院2016年6月至2018年6月收治50例產(chǎn)婦進(jìn)行研究,根據(jù)不同分娩方式,將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組25例,觀察組采用產(chǎn)科無痛分娩技術(shù),對(duì)照組采用自然分娩,比較兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果、分娩情況。結(jié)果:觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)可有效減輕疼痛情況,縮短產(chǎn)程,改善分娩結(jié)局,具有一定臨床價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】無痛分娩技術(shù);產(chǎn)科;分娩結(jié)局

    文章編號(hào):WHR2019032212

    分娩是人類繁衍生息的重要環(huán)節(jié),自然分娩是一種最健康的分娩方式[1]。但分娩過程中會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)烈的陣痛,大部分產(chǎn)婦因?yàn)榭謶痔弁炊x擇剖宮產(chǎn),但是剖宮產(chǎn)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的恢復(fù)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響,比自然分娩母嬰狀況會(huì)稍差一些。如何減少分娩陣痛是目前臨床關(guān)注的重點(diǎn)話題。無痛分娩是指通過多種方式緩解產(chǎn)婦痛感和緊張心理,本文作者重點(diǎn)分析觀察產(chǎn)科無痛分娩技術(shù)的臨床效果,現(xiàn)有如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2016年6月至2018年6月收治50例產(chǎn)婦進(jìn)行研究,根據(jù)不同分娩方式,將患者分為觀察組和對(duì)照組,每組25例,對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22~35歲,平均年齡(26.21±4.53)歲,孕周38~41周,平均孕周(39.21±3.43)周;觀察組年齡20~35歲,平均年齡(28.21±5.43)歲,孕周37~40周,平均孕周(40.22±3.21)周,比較兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):1)產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)正常,符合分娩標(biāo)準(zhǔn);2)無溝通障礙,精神意識(shí)正常;(3)所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)產(chǎn)婦患有惡性腫瘤;2)產(chǎn)婦患有器質(zhì)性病變;3)產(chǎn)婦存在胎兒窘迫征。

    1.2 方法

    對(duì)照組:采用自然分娩輔助技術(shù),分娩給予常規(guī)產(chǎn)程指導(dǎo),包括呼吸指導(dǎo)、心理護(hù)理,增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。并輔助患者進(jìn)行肌肉訓(xùn)練,若出現(xiàn)陰道出血、陰道撕裂等突發(fā)狀況,及時(shí)采用剖宮產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切輔助患者分娩。自然分娩全程不使用任何的鎮(zhèn)痛藥物。

    觀察組:采用無痛分娩技術(shù),當(dāng)產(chǎn)婦宮頸開口超過2cm并伴隨陣痛時(shí),采用腰聯(lián)合麻醉。取產(chǎn)婦側(cè)臥位,消毒患者常規(guī)部位,硬膜外穿刺選擇T8-9間隙蛛網(wǎng)膜下方位置,給予產(chǎn)婦濃度為2%的利多卡因(河北天成藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H13022313)±0.9%的氯化鈉溶液5mL注射。觀察產(chǎn)婦體征是否出現(xiàn)異常,無異常情況下將硬膜外管置入,并連接鎮(zhèn)痛泵,在泵內(nèi)注入羅哌卡因20mL,間隔1h后追加鎮(zhèn)痛藥物,5mL/次,直至宮頸口完全打開。若產(chǎn)婦分娩過程產(chǎn)婦痛感明顯,追加麻醉藥物,以5mL/次的速率持續(xù)麻醉30min。結(jié)束分娩10~15min后拔管,鎮(zhèn)痛全程需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心律、血壓等常規(guī)指標(biāo)。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    疼痛程度:采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估,0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛越明顯。

    分娩情況:護(hù)理人員詳細(xì)記錄產(chǎn)婦新生兒窒息例數(shù)、剖宮產(chǎn)例數(shù)和產(chǎn)后出血例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所選取數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,其中計(jì)數(shù)資采用率表示,行χ2檢測(cè),計(jì)量資料采用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果比較

    觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

    觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

    2.3 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較

    3 討論

    大部分女性必須經(jīng)歷的生理過程為自然分娩,不規(guī)律子宮收縮壓迫子宮下段神經(jīng)和宮頸,痛感劇烈[2]。會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、血流量降低等負(fù)面作用。所以如何減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛十分重要。

    現(xiàn)階段,隨著醫(yī)療領(lǐng)域的不斷進(jìn)步,無痛分娩技術(shù)應(yīng)用較為廣泛,產(chǎn)婦分娩疼痛在一定程度得到緩解。無痛分娩技術(shù)是通過麻醉藥物緩解分娩疼痛,減輕產(chǎn)婦焦慮感,為自然分娩提供較好的生理基礎(chǔ)[3]。同時(shí),子宮收縮可通過無痛分娩技術(shù)緩解,產(chǎn)婦可在意識(shí)清醒的狀態(tài)下分娩[4]。因疼痛所產(chǎn)生的內(nèi)分泌失衡可在一定程度緩解,產(chǎn)婦負(fù)面情緒可有效緩解,分娩信心提升[5]。本次研究結(jié)果顯示,觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,觀察組產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對(duì)照組,觀察組產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率、剖宮產(chǎn)率均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明無痛分娩技術(shù)可改善妊娠結(jié)局,且新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率較低,安全性較高。但在實(shí)施無痛分娩時(shí),仍需要產(chǎn)婦主動(dòng)配合生產(chǎn),麻醉藥物并不會(huì)刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng),產(chǎn)婦子宮可進(jìn)行正常收縮。針對(duì)凝血功能異常或存在禁忌的產(chǎn)婦禁止使用無痛分娩技術(shù)。

    綜上所述,產(chǎn)婦采用無痛分娩技術(shù)可有效減輕疼痛情況,縮短產(chǎn)程,改善分娩結(jié)局,具有一定的臨床價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 曹六英.無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(02):140-141.

    [2] 蘭卉,賴香梅.無痛分娩方式的實(shí)施對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的臨床作用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(22):13-15.

    [3] 孫麗萍,張熹公,張蔚.羅哌卡因復(fù)合芬太尼在無痛分娩中對(duì)母嬰的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(87):101-109.

    [4] 樊璐璐,余曉英.無痛分娩對(duì)分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2018,02(32):138-139.

    [5] 蔚杰慧,趙學(xué)英.242例無痛分娩對(duì)產(chǎn)程的影響分析[J].中國(guó)病案,2017,18(11):110-112.

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