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    益生菌+美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察

    2019-12-23 07:13:25姜芳麗
    中外女性健康研究 2019年21期
    關(guān)鍵詞:美沙拉嗪反應(yīng)蛋白潰瘍性結(jié)腸炎

    姜芳麗

    【摘 要】目的:探討益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法:在醫(yī)院2013年8月至2018年6月診治的潰瘍性結(jié)腸炎患者中選取50例作研究對(duì)象,均實(shí)行藥物治療:將單純采取美沙拉嗪治療者設(shè)為對(duì)照組(n=25),將采取益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療者設(shè)為研究組(n=25),就兩組患者治療有效率、復(fù)發(fā)率以及炎癥因子指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:①治療后,研究組CRP指標(biāo)水平低于對(duì)照組(t=21.200,P=0.000);②研究組有效率是96.00%高于對(duì)照組的68.00%(χ2=4.878,P=0.027);③研究組復(fù)發(fā)率0.00%低于對(duì)照組的24.00%(χ2=4.735,P=0.030)。結(jié)論:益生菌聯(lián)合美沙拉嗪用于潰瘍性結(jié)腸炎治療中的有效性、根治性效果突出,并有抗炎功效,可借鑒。

    【關(guān)鍵詞】益生菌;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎;復(fù)發(fā)率;C-反應(yīng)蛋白

    文章編號(hào):WHR2019094003

    據(jù)報(bào)道[1],潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作與腸道菌群失調(diào)相關(guān),使用益生菌治療可緩解病情。筆者擬采取美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療,以解決單獨(dú)采取常規(guī)藥物——水楊酸制劑治療效果有限的問(wèn)題,但該思路是否正確,有待驗(yàn)證。為此,筆者特開(kāi)展本次分組對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    本研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行:納入潰瘍性結(jié)腸炎患者50例,納入時(shí)間:2013年8月至2018年6月。1)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)腸鏡檢查和臨床癥狀分析等綜合診斷為潰瘍性結(jié)腸炎;②臨床數(shù)據(jù)完整;③治療行為良好;2)排除標(biāo)準(zhǔn):①對(duì)本研究用藥過(guò)敏;②合并感染性腸炎、結(jié)腸癌、對(duì)水楊酸制劑過(guò)敏者。

    將上述病例資料按治療方案不同分成對(duì)照組、研究組,均25例。其中,對(duì)照組患者單純采取美沙拉嗪治療:男13例,女12例;年齡為35~67歲,平均年齡為(50.67±6.34)歲;病程是1個(gè)月~9年,平均病程是(3.97±0.12)年;研究組患者采取美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療:男12例,女13例;年齡為34~67歲,平均年齡為(50.97±6.28)歲;病程是2個(gè)月~9年,平均病程是(4.02±0.17)年;兩組病程、年齡、性別分布等均保護(hù)了同質(zhì)性(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組:服用美沙拉嗪腸溶片(生產(chǎn)廠家:葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司;規(guī)格:0.25g×24s;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H19500148),每次1g,每日4次;

    研究組:在上述治療基礎(chǔ)上,按三餐服用雙歧三聯(lián)活菌(廠家:Toa Pharmaceutical Co;規(guī)格:200mg×12s;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20160053)治療,每次400mg,每日3次;

    兩組患者均堅(jiān)持治療8周,隨意刪減用藥劑量、療程者,按出組處理。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)參考《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2],觀察患者體征、臨床癥狀變化,評(píng)估其治療有效率:①相關(guān)體征與癥狀消失,大便常規(guī)檢測(cè)為陰性,結(jié)腸鏡檢提示潰瘍愈合,視為顯效;②相關(guān)體征與癥狀好轉(zhuǎn),大便常規(guī)檢測(cè)為乙型,結(jié)腸鏡檢顯示輕度炎癥,或者形成假息肉,視為有效;③體征、癥狀等均無(wú)變化,大便常規(guī)檢測(cè)為陽(yáng)性,結(jié)腸鏡檢顯示有中重度炎癥。治療有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

    2)采取免疫透射比濁法檢測(cè)患者治療前后C反應(yīng)蛋白(CRP)水平;

    3)統(tǒng)計(jì)各組患者復(fù)發(fā)率差異。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用%表示,行χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 CRP改善情況

    治療前,兩組CRP指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后,研究組CRP指標(biāo)水平低于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    2.2 有效率對(duì)比情況

    兩組患者均25例:研究組(顯效13例,有效11例,無(wú)效1例)有效率是96.00%(24/25),高于對(duì)照組(顯效7例,有效10例,無(wú)效8例)的68.00%(17/25),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.878,P=0.027)。

    2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比情況

    兩組患者25例:研究組復(fù)發(fā)率是0.00%(0/25),低于對(duì)照組的24.00%(6/25),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.735,P=0.030)。

    3 討論

    潰瘍性結(jié)腸炎作為一種發(fā)生于直腸和結(jié)腸部位的非特異性、慢性、炎癥反應(yīng)性疾病,其發(fā)病機(jī)制、病因等均尚未能闡明,缺乏根治性治療方案[3]。目前,臨床上多采取水楊酸制劑、免疫制劑、糖皮質(zhì)激素三類(lèi)藥物治療,其中水楊酸制劑如美沙拉嗪等應(yīng)用頻率較高,可在一定程度上減輕腸道炎癥病變,但療效有限,而激素、免疫制劑等副作用明顯,部分患者無(wú)法耐受,不宜長(zhǎng)期使用,因而本病臨床治療難度較高。

    當(dāng)前,有研究認(rèn)為,潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作可能和腸道菌群失調(diào)、腸道通透性增加、腸黏膜屏障能力削弱、異常免疫反應(yīng)等有關(guān)[4]。腸道菌群失調(diào)是本病患者出現(xiàn)特征性免疫失調(diào)的始動(dòng)因子,因而使用益生菌治療屬于新策略。已有研究證明[5],潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期患者的腸黏膜表面存在雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌缺失情況,而革蘭氏陰性菌濃度增加,推測(cè)補(bǔ)充益生菌有一定治療作用,其作用機(jī)制可能如下:1)有生物拮抗作用,與微生物病原體競(jìng)爭(zhēng)患者腸黏膜上皮結(jié)合位點(diǎn),幫助腸道維持優(yōu)勢(shì)菌群平衡狀態(tài);2)增強(qiáng)腸黏膜的防御能力;3)調(diào)節(jié)人體免疫能力,增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬致病菌,并抑制腸道內(nèi)巨噬細(xì)胞釋放腫瘤炎癥因子-α等,發(fā)揮抗炎功效。CRP是反應(yīng)人體炎癥水平的高敏感指標(biāo),而結(jié)果2.1提示,研究組患者治療后的CRP水平低于對(duì)照組,印證了上述分析,并凸顯了益生菌聯(lián)合美沙拉嗪在本病治療中的抗炎作用;同時(shí),結(jié)果2.2和2.3提示,研究組治療有效率較高,復(fù)發(fā)率較低,則直觀體現(xiàn)了益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性、根治性?xún)?yōu)勢(shì),推薦應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 智建文,李華山,楊祎,等.美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合中藥灌腸方治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎療效評(píng)價(jià)[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,42(09):1193-1195.

    [2] 張慧田,周知然,雷云霞.益氣除濕法聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2018,31(05):93-95.

    [3] 費(fèi)香勇.利濕和血湯輔助美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對(duì)生活質(zhì)量、炎癥免疫細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2017,26(06):1097-1099.

    [4] 王威,周至軍.芍藥湯加減聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,24(03):239-242.

    [5] 梁金仙.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者IL-23/IL-17炎癥軸的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(10):1434-1435.

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