控制消毒供應室護理質量對預防醫(yī)院感染的影響

羊潔

[摘要] 目的 分析控制消毒供應室護理質量對醫(yī)院感染的預防效果。方法 選取該院消毒供應室2017年12月—2018年5月未實施護理質量控制的7名醫(yī)護人員作為對照組，選取2018年6—11月消毒供應室實施護理質量控制的7名醫(yī)護人員作為實驗組，對比兩組院內感染情況。結果 實驗組未出現包裝不合格、清洗不合格等情況，對照組1例包裝不合格，1例清洗不合格，實驗組醫(yī)院感染率（0.0%）顯著低于對照組（28.6%）。結論 控制消毒供應室護理質量可有效預防醫(yī)院感染，可在臨床上廣泛推廣應用。

[關鍵詞] 消毒供應室;護理;質量控制;醫(yī)院感染;預防效果

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（c）-0040-02

醫(yī)院感染是一種嚴重的傳染疾病，威脅人類健康安全，也是導致患者住院時間延長，增加患者死亡的重要因素[1]。消毒供應室是醫(yī)院處理醫(yī)院各種污染物的重要場所，其工作質量直接影響到醫(yī)院護理工作質量[2]，控制消毒供應室質量可有效減少醫(yī)院感染。為進一步探討分析消毒控制供應室護理質量對醫(yī)院感染的預防效果，該文對比分析了該院消毒供應室2017年12月—2018年5月未實施護理質量控制以及2018年6—11月消毒供應室實施護理質量控制的醫(yī)院感染情況，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院消毒供應室2017年12月—2018年5月未實施護理質量控制的7名醫(yī)護人員作為對照組，均為女性，年齡25～40歲，平均（27.1±4.2）歲。選取2018年6—11月消毒供應室實施護理質量控制的7名醫(yī)護人員作為實驗組，無男性，年齡26～40歲，平均（27.5±4.1）歲。兩組年齡、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護理管理模式，實驗組在對照組基礎上加強護理質量控制。

1.2.1 優(yōu)化消毒供應室整體布局 ?消毒供應室中心和醫(yī)院各科室有密切聯(lián)系，為確保醫(yī)院各科室工作順利開展，應考慮醫(yī)院整體布局合理選擇消毒供應室建設地點[3]。因為消毒供應室的主要工作職責是負責處理、存放醫(yī)院各科室使用后的無菌物品、器械及敷料等，因此要求消毒供應室中心的地理位置應通氣，且陽光充足，這樣可達到一定的滅菌效果，也可確保室內環(huán)境干燥，避免滋生細菌。其次，應合理劃分消毒供應室區(qū)域，可劃分為工作區(qū)、輔助區(qū)，工作區(qū)主要是滅菌室、包裝室等，確保消毒供應室工作的正常開展;輔助區(qū)主要是休息室、值班室等，便于工作人員提前做好工作準備[4]。

1.2.2 做好醫(yī)院各部門消毒管理工作 ?消毒是醫(yī)院各部位預防感染的關鍵，因此應統(tǒng)一回收醫(yī)院各部門使用過的醫(yī)療器械，統(tǒng)一進行消毒、滅菌后再發(fā)放。如果是外來醫(yī)療器械，也應統(tǒng)一消毒、滅菌，確保所有醫(yī)療器械消毒標準一致。同時，醫(yī)院還應定期由院長組織消毒管理工作總結會議，共同討論各部門在消毒工作中發(fā)現的問題，分析原因并采取相應的處理措施[5]。其次，應明確消毒供應室工作人員工作職責，嚴格規(guī)范要求工作人員行為，避免出現醫(yī)院感染。作為消毒供應室工作人員，應積極、主動和醫(yī)院各科室負責人進行溝通，了解各科室特點及其對醫(yī)療器械消毒滅菌的要求，進而為科室消毒滅菌管理工作提供合理的建議[6]。另外，應嚴格要求消毒供應室工作人員專業(yè)技術能力，上崗前應組織護理人員進行崗前培訓，并需要相應的考核，要求工作人員熟練掌握消毒滅菌專業(yè)知識及操作方法等，避免后期違規(guī)操作。

1.2.3 嚴格規(guī)范消毒供應室工作 ?①回收、分類醫(yī)療器械：一次性物品、可重復使用物品，應分類處理，然后消毒供應室工作人員負責統(tǒng)一回收，密閉包裝單獨處理，如果發(fā)現有物品可能有細菌應特別標注，并做好隔離。完成消毒滅菌后，消毒供應室工作人員應逐一清點并審查，歸類處理相似物品。②物品、器械清洗：目前，消毒供應室清洗主要包括機械清洗、人工清洗，清洗時應根據物品的精密程度及結構復雜程度等特征采取合適的清洗方法。清洗完物品及器械后再進行消毒，消毒溫度至少要求90℃，確保徹底滅菌。③滅菌：壓力蒸汽滅菌是最常見的滅菌方法，適用于大部分耐濕性、耐熱性的醫(yī)療器械及物品。如果物品耐熱性較差可選擇環(huán)氧乙烷滅菌[7]。④存放和發(fā)放：完成滅菌后，應根據物品類型分類并妥善保存，結合物品的使用科室及使用條件明確物品存放條件。發(fā)放醫(yī)療器械及物品前需嚴格檢查其質量。

1.2.4 加強清洗、消毒滅菌質量檢驗 ?清洗完物品及醫(yī)療器械后，應仔細檢查是否殘留污漬，若發(fā)現問題應及時清理。物品及器械消毒工作中，首先應檢查消毒時間，若發(fā)現消毒操作時間低于規(guī)定時間應嚴格要求重新消毒。物品滅菌質量檢驗過程中，應采用化學、物理及生物等多種檢驗方法檢驗物品及醫(yī)療器械表面是否殘留細菌，若發(fā)現細菌應及時清除干凈。

1.3 ?觀察指標

采用該院自擬的質量評測表評價醫(yī)院感染情況，主要評價內容包括包裝合格、清洗合格兩個方面。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，組間數據用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間數據用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

實驗組未出現包裝不合格、清洗不合格等情況，對照組1例包裝不合格，1例清洗不合格，實驗組醫(yī)院感染率（0.0%）顯著低于對照組（28.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

消毒供應室中心的主要職責是負責消毒滅菌、存放醫(yī)院日常工作中使用過的各種醫(yī)療器械及物品，其工作質量直接關系到醫(yī)院感染情況，控制消毒供應室護理質量是各醫(yī)院預防醫(yī)院感染的關鍵措施[8]。該次實驗研究結果表明，實驗組對供應室護理工作采取質量控制措施，結果醫(yī)院感染率（0.0%）顯著低于常規(guī)護理管理對照組（28.6%），這和曹金梅[9]研究報道結果（消毒供應室中心加強護理質量控制后醫(yī)院感染率低于常規(guī)護理管理組27%）基本相符。由此可見，加強供應室護理質量控制可有效預防醫(yī)院感染。在供應室護理質量控制工作中，首先應優(yōu)化供應室整體布局，應根據消毒供應室工作性質及特征合理選點，而且應考慮到醫(yī)院各科室和消毒供應室中心的關系，確保選擇合適的建設地點，還需要合理劃分消毒供應室區(qū)域布局，明確劃分工作區(qū)和輔助區(qū)，并標明區(qū)域界限，盡可能減少病原菌傳播，防止交叉感染。同時，應做好醫(yī)院各部門消毒管理工作，應統(tǒng)一回收、處理醫(yī)院各部門使用的醫(yī)療器械及物品，定期組織各部門參加消毒管理工作總結會議，共同討論消毒管理工作中的問題，及時完善。消毒供應室工作人員自身的專業(yè)技能直接影響到消毒滅菌工作質量，因此非常有必要加強消毒供應室工作人員的專業(yè)技能培訓。其次，應嚴格規(guī)范消毒供應室中心回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等各環(huán)節(jié)操作，并認真檢驗各環(huán)節(jié)質量，避免消毒滅菌質量不達標的物品或醫(yī)療器械流入使用，預防感染[10]。

綜上所述，控制消毒供應室護理質量可有效預防醫(yī)院感染，可在臨床上廣泛推廣應用。

[參考文獻]

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[2] ?井艷，于霞.消毒供應中心護理質量控制對減少院內感染發(fā)生的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（3）：150-152.

[3] ?魏金華.供應室護理質量控制對降低院內感染的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（1）：129-130，133.

[4] ?康芳，李艷.感染護理技能培訓對燒傷患者感染的防控效果[J].中華實驗和臨床感染病雜志，2017，11（2）：194-196.

[5] ?夏虹.探討供應室護理質量控制在預防院內感染中的應用[J].中外女性健康研究，2016，5（24）：177-178.

[6] ?于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質控管理對消毒供應室醫(yī)院感染的預防作用[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[7] ?曾桂玲.供應室護理質量控制對降低院內感染的可行性分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（5）：290-291.

[8] ?胡曉航.供應室護理質量控制對院內感染發(fā)生情況的影響觀察[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（17）：202，204.

[9] ?曹金梅.供應室護理質量控制對預防醫(yī)院感染的影響[J].全科護理，2017，15（13）：1619-1620.

[10] ?葛德興，王春雷.供應室消毒對控制和預防醫(yī)院感染的重要性評價[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（12）：19-20.

（收稿日期：2019-07-24）