人性化管理模式對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的干預(yù)探究

王秀秀

[摘要] 目的 探討人性化管理對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生存質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 于2018年3月—2019年3月選取該院接收的老年慢性支氣管炎患者84例為該次研究觀察對(duì)象，隨機(jī)分組為常規(guī)組、研究組，其中常規(guī)組42例行常規(guī)化護(hù)理，研究組42例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理。結(jié)果 研究組SAS焦慮量表評(píng)分、SDS抑郁量表評(píng)分低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組SF-36生存質(zhì)量量表評(píng)分高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年慢性支氣管炎患者，臨床加強(qiáng)護(hù)理管理，不僅可以緩解其負(fù)性情緒，而且還可以顯著提高患者生存質(zhì)量，值得在臨床中推薦。

[關(guān)鍵詞] 人性化管理模式;老年慢性支氣管炎;負(fù)性情緒;生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（c）-0003-03

Intervention of Humanized Management Mode on Negative Emotion and Quality of Life in Elderly Patients with Chronic Bronchitis

WANG Xiu-xiu

Junan Center Health Center， Linyi， Shandong Province， 276622 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized management on negative emotion and quality of life in elderly patients with chronic bronchitis. Methods From March 2018 to March 2019， 84 patients with chronic bronchitis in the elderly were enrolled in this study. The subjects were studied and analyzed by computer randomization method， including routine group and research group. Forty-two patients in the group underwent routine nursing， and 42 in the study group underwent routine nursing care while strengthening nursing management. Results The SAS anxiety scale score and the SDS depression scale score of the study group were lower than those of the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The SF-36 quality of life scale of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For elderly patients with chronic bronchitis， clinically enhanced nursing management can not only relieve their negative emotions， but also significantly improve the quality of life of patients. It is worth recommending in the clinic.

[Key words] Humanized management model; Elderly chronic bronchitis; Negative emotion; Quality of life

慢性支氣管炎在臨床中比較常見(jiàn)，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，病程長(zhǎng)、遷延難愈，急性時(shí)伴有不同程度的喘息、咳痰、氣促等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量以及心理健康[1]。臨床治療過(guò)程中，患者由于不了解疾病而容易過(guò)度焦慮不安，特別是老年患者，對(duì)其臨床療效十分不利[2]?；诖?，臨床需引起高度重視，并加強(qiáng)有效的護(hù)理配合，讓患者早日康復(fù)。于2018年3月—2019年3月選取該院接收的老年慢性支氣管炎患者84例展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此次研究觀察對(duì)象為84例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分組為常規(guī)組、研究組，各有42例。研究組中男性觀察對(duì)象23例、女性觀察對(duì)象19例;年齡60～78歲，平均（70.7±2.8）歲。常規(guī)組中男性觀察對(duì)象24例，女性觀察對(duì)象18例;年齡60～79歲，平均（70.5±2.9）歲。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡一致，具可比性。

1.2 ?方法

常規(guī)組42例行常規(guī)化護(hù)理：向患者說(shuō)明用藥方法、注意要點(diǎn)、復(fù)診時(shí)間，記錄患者各項(xiàng)體征的變化、病程，并掌握患者病因，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的治療環(huán)境，定期通風(fēng)保持新鮮的空氣，嚴(yán)控濕度、溫度。同時(shí)為患者補(bǔ)液、補(bǔ)水，便于排痰;指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)其身體抵抗免疫力。

研究組42例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，即①心理護(hù)理。了解患者基本情況，護(hù)理人員面對(duì)患者時(shí)，端莊大方、衣著得體，以親切的語(yǔ)言、溫和的態(tài)度與患者交流，鼓勵(lì)患者主訴，紓解其不良情緒，促使患者保持平和的心態(tài)，提高其治療依從性。必要時(shí)可開(kāi)展病友交流會(huì)，讓病友相互分享經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)其治愈信念。②生活護(hù)理。禁止患者抽煙喝酒，禁止患者接觸煙霧、粉塵、花粉，以免對(duì)呼吸道帶來(lái)不良刺激，指導(dǎo)患者合理飲食，多喝水，以免便秘。另外，鼓勵(lì)患者多外出活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，以免病情加重。③健康教育。為患者普及疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、治療方法等，以緩解其不良情緒。同時(shí)對(duì)患者家屬加強(qiáng)健康指導(dǎo)，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。另外，護(hù)理人員積極、主動(dòng)為患者介紹病房管理制度、醫(yī)院規(guī)章制度等，讓患者盡快適應(yīng)新的環(huán)境。④環(huán)境護(hù)理。合理布置病房環(huán)境，可在室內(nèi)張貼字畫、擺放綠色植物，營(yíng)造溫馨的感覺(jué)。嚴(yán)控室內(nèi)溫度、濕度，以免過(guò)于干燥;定期消毒、滅菌，提高患者身心舒適度;定期清潔、打掃衛(wèi)生，勤換床單、被褥，并囑咐患者保持個(gè)人衛(wèi)生，以免引起嚴(yán)重感染或嚴(yán)重并發(fā)癥;定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)做好防寒保暖措施，以免患者感冒。⑤病情護(hù)理。評(píng)估患者意識(shí)情況，初期表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量欠佳，然后會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷;評(píng)估患者咳痰、咳嗽情況，若頻繁劇烈咳嗽，需引起高度重視，并記錄咳痰、咳嗽性質(zhì)、時(shí)間、顏色;評(píng)估患者呼吸情況，記錄患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，若呼吸困難，需警惕氣道痙攣、狹窄。若呼吸淺、慢，且患者意識(shí)模糊，需警惕肺病。了解患者有無(wú)發(fā)紺以及發(fā)紺范圍、程度，警惕患者缺氧。⑥呼吸道護(hù)理。老年患者通常會(huì)因?yàn)樯眢w情況欠佳而咳嗽無(wú)力，對(duì)此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者有效咳嗽，咳痰、咳嗽之后讓患者充分休息。囑咐患者多喝水，濕潤(rùn)氣道黏膜，稀釋痰液，便于排出。協(xié)助患者變換體位，予以叩背，通過(guò)有節(jié)律的震動(dòng)，加快引流出痰液。氨茶堿可以減輕氣道痙攣，促使患者有效排痰，但是需合理應(yīng)用，嚴(yán)控滴注速度。圍繞患者實(shí)際情況，健全護(hù)理措施，若患者無(wú)法吞咽，則予以胃管留置。若患者出院時(shí)需要帶胃管，則對(duì)患者及其家屬展開(kāi)相應(yīng)的技能培訓(xùn)，保證喂食合理，能夠準(zhǔn)確判斷誤吸，一旦嗆咳、嘔吐，需及時(shí)對(duì)癥處理。⑦呼吸功能鍛煉。為患者講解呼吸功能鍛煉的目的、作用，讓患者積極配合。首先指導(dǎo)患者保持坐位或臥位，一手置于胸部，另一手置于腹部，然后經(jīng)鼻深吸一口氣，腹部慢慢挺起，經(jīng)口呼出氣體，腹部慢慢收斂。然后指導(dǎo)患者吹瓶子、吹氣球。深吸一口氣之后，將氣體呼入到氣球中或者瓶子中。最后指導(dǎo)患者吟唱，曲目的選擇取決于患者愛(ài)好，但需注意防止呼吸肌疲勞，功能鍛煉一定要循序漸進(jìn)，讓患者良好適應(yīng)。⑧氧療護(hù)理。若是活動(dòng)后，患者氣短，需予以低流量氧療，以提高動(dòng)脈血二氧化碳分壓，預(yù)防肺性腦病。氧療結(jié)束前，需慢慢降低氧療濃度，若是患者動(dòng)脈血氧下降、發(fā)紺，及時(shí)將氧療濃度恢復(fù)正常。⑨遵醫(yī)行為。圍繞患者性格特點(diǎn)、生理特征，合理指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者堅(jiān)持呼吸功能鍛煉，做好防寒保暖措施，以免感冒，同時(shí)注意自我病情監(jiān)測(cè)。另外，對(duì)患者加強(qiáng)個(gè)體化疏導(dǎo)，促使其積極配合。向患者普及戒煙、戒酒知識(shí)，重點(diǎn)說(shuō)明抽煙喝酒對(duì)疾病恢復(fù)的不良影響，與患者一起制定戒煙戒酒方案，若是患者戒煙戒酒較為困難，需囑咐患者就餐后或活動(dòng)后不能馬上抽煙，并嚴(yán)控每日吸煙量。同時(shí)注意預(yù)防急性發(fā)作。感冒容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。老年患者因?yàn)樯眢w各項(xiàng)功能逐步減弱等原因，極易引起感冒。在患者疾病恢復(fù)期，護(hù)理人員需指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、散步、打太極拳等，注意添加減衣物。可通過(guò)食醋熏蒸法，殺滅流感病毒，禁止患者接觸粉塵、煙霧，以免對(duì)患者造成不良刺激。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①負(fù)面情緒[3]用SAS焦慮量表、SDS抑郁量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重;②生存質(zhì)量[4]用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估，分值越高，生存質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組負(fù)性情緒對(duì)比

研究組護(hù)理后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組生存質(zhì)量對(duì)比

研究組心理健康、軀體健康、社會(huì)功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

慢性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，臨床實(shí)踐認(rèn)為該病的發(fā)生是因?yàn)橹T多不同因素長(zhǎng)期作用所致[5]。臨床用藥治療具有滿意的效果，但是日常中關(guān)于疾病誘發(fā)因素，卻需要臨床加強(qiáng)護(hù)理配合，幫助患者消除發(fā)病因素[6]。

慢性支氣管炎好發(fā)于老年人群，嚴(yán)重影響著老年患者的身心健康。老年患者由于對(duì)疾病缺乏足夠的了解，故而更容易焦慮、抑郁，進(jìn)而導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng)，病情遷延難愈[7]。故而，對(duì)其加強(qiáng)護(hù)理管理，顯得至關(guān)重要[8]。多數(shù)老年患者生存質(zhì)量欠佳，一方面是因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)療發(fā)展滯后，對(duì)常見(jiàn)病的宣傳不到位，使得患者對(duì)疾病缺乏深入的了解;另一方面，老年患者身體素質(zhì)欠佳，記憶力也大不如從前，所以對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，在發(fā)病時(shí)未能及時(shí)有效的治療，耽誤最佳干預(yù)時(shí)期[9]。與此同時(shí)，疾病康復(fù)期，缺乏疾病監(jiān)測(cè)、保健知識(shí)，患者身體素質(zhì)欠佳的情況下，各種活動(dòng)也大大減少，使其生存質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

該文通過(guò)護(hù)理管理后，研究組負(fù)性情緒評(píng)分低于常規(guī)組，且生存質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05），由此可見(jiàn)，基于常規(guī)化護(hù)理之上的護(hù)理管理，對(duì)老年慢性支氣管炎患者具有確切的效果，不僅可以緩解其負(fù)性情緒，而且還可以提高其生存質(zhì)量。值得在臨床中大力推薦。

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（收稿日期：2019-07-21）