以賽促學(xué) 提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)急救護(hù)技能的探索與研究

周畢軍

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

應(yīng)急救護(hù)，是指在面對(duì)突發(fā)的危急重癥、意外傷害、自然災(zāi)難等，充分利用現(xiàn)場(chǎng)條件以及相應(yīng)的急救技術(shù)減輕受傷程度、挽救傷者生命。通過(guò)向公眾普及救護(hù)知識(shí)，使其掌握基本救護(hù)概念與技能，使“第一目擊者”逐步成為社會(huì)公眾急救的重要力量。為了應(yīng)對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，突發(fā)事件和意外傷亡頻發(fā)的社會(huì)現(xiàn)狀，國(guó)家高度重視群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作。2012年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)紅十字事業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2012]25號(hào)），指出要建立紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)長(zhǎng)效機(jī)制，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在公眾參與的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)中的主體作用，全面推動(dòng)應(yīng)急救護(hù)工作。在國(guó)家政策的號(hào)召下，河南省紅十字會(huì)聯(lián)合河南省教育廳自2013年連續(xù)舉辦六屆“博愛(ài)中原、文明河南”紅十字知識(shí)與應(yīng)急救護(hù)技能競(jìng)賽，參賽院校廣泛，社會(huì)影響非凡，對(duì)于普及公眾急救知識(shí)、提高應(yīng)急救護(hù)能力起到重要的推動(dòng)作用。我校連續(xù)參加第五屆和第六屆應(yīng)急救護(hù)技能比賽，分別取得單項(xiàng)應(yīng)急救護(hù)技能二等獎(jiǎng)、團(tuán)體二等獎(jiǎng)，并在校內(nèi)、外引起推廣學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)技術(shù)的熱潮。

1 現(xiàn)狀分析

據(jù)搜狐網(wǎng)2016年4月統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年因?yàn)樾呐K病猝死的約54萬(wàn)人，而在這個(gè)心源性猝死率居高不下的背后，我國(guó)當(dāng)前心源性猝死的院外搶救成功率不超過(guò)10%，而縱觀美國(guó)、德國(guó)等其院外搶救成功率已超過(guò)30%。雖然我國(guó)每年急救知識(shí)普及人群約1 000萬(wàn)，但普及率也僅有1%，新加坡為1∶5，而美國(guó)則有1/3的人口接受過(guò)院外急救培訓(xùn)[1]。我國(guó)的近鄰日本，中學(xué)生緊急救助培訓(xùn)率高達(dá)92%[2]。這些數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家相比，院前應(yīng)急救護(hù)技術(shù)的普及遠(yuǎn)低于國(guó)際水平，而在國(guó)內(nèi)院前急救培訓(xùn)的程度也存在很大的區(qū)域性差異。調(diào)查顯示，我國(guó)僅七成左右的公眾對(duì)急救知識(shí)有部分了解，約兩成對(duì)急救知識(shí)完全不了解；大學(xué)生中參加過(guò)急救培訓(xùn)的不超過(guò)三成，能準(zhǔn)確知道胸外心臟按壓部位的也不過(guò)兩成，眾多大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)及技能缺乏，九成以上的大學(xué)生表示需要急救技能培訓(xùn)。

面對(duì)日益高發(fā)的突發(fā)事件與總體相對(duì)薄弱的急救技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀，我國(guó)相關(guān)部門(mén)相當(dāng)重視急救培訓(xùn)工作的開(kāi)展，不少高校已經(jīng)開(kāi)設(shè)急救培訓(xùn)課程，如上海同濟(jì)大學(xué)和急救中心聯(lián)合9所高校開(kāi)設(shè)了急救選修課，廣州暨南大學(xué)聯(lián)合其他高校開(kāi)展了急救知識(shí)的普及。我省已有部分院校在急救培訓(xùn)道路中邁出了堅(jiān)實(shí)一步，2013年河南理工大學(xué)成立應(yīng)急救援研究所（應(yīng)急志愿者管理研究中心），主要承擔(dān)公共安全、應(yīng)急管理、火災(zāi)消防、安全工程及相關(guān)專業(yè)的本科生和研究生教學(xué)任務(wù)。

2 實(shí)施策略與重點(diǎn)突破

2.1 加強(qiáng)急救培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)

與附屬醫(yī)院急診科合作，學(xué)校遴選中級(jí)及以上職稱的“雙師型”教師作為急救培訓(xùn)的主講教師，定期到臨床一線參與實(shí)踐鍛煉，外出參加美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）的基礎(chǔ)生命支持培訓(xùn)（項(xiàng)目組成員周畢軍2017年經(jīng)過(guò)培訓(xùn)已經(jīng)獲得國(guó)際認(rèn)證的BLS急救資質(zhì)證書(shū)），爭(zhēng)取機(jī)會(huì)帶領(lǐng)學(xué)生參加全國(guó)各項(xiàng)急救比賽，不斷提高師資隊(duì)伍救護(hù)力的整體水平。

2.2 修訂傳統(tǒng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案

專業(yè)課選修課模塊增加急診與應(yīng)急救護(hù)技術(shù)選修課，如急救實(shí)用技術(shù)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)和危重病急救醫(yī)學(xué)。急救實(shí)用技術(shù)和創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)兩門(mén)課程已經(jīng)在我校2016、2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系中開(kāi)設(shè)。

2.3 進(jìn)一步完善應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課程體系

我國(guó)在應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)上沒(méi)有統(tǒng)一的院前急救教材、教學(xué)大綱，沒(méi)有統(tǒng)一的考試、考核方法。課題組成員周畢軍等在2012年主持“面向公眾的院前急救培訓(xùn)課程的構(gòu)建與實(shí)施”項(xiàng)目已經(jīng)完結(jié)（2012年河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目，編號(hào)：Wjlx12039），初步構(gòu)建了院前急救課程體系，現(xiàn)需因地制宜進(jìn)一步完善。

2.4 成立學(xué)生院前救護(hù)隊(duì)

在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選拔熱心公益、熱衷急救的學(xué)生組成救護(hù)隊(duì)，校內(nèi)強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)技能，校外參與院前救護(hù)。

2.5 健全學(xué)生義診制度

充分利用周末、節(jié)假日等，由團(tuán)隊(duì)專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生開(kāi)展社會(huì)義診及急救知識(shí)普及活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)以致用，不斷擴(kuò)大應(yīng)急救護(hù)知識(shí)的宣傳領(lǐng)域。

2.6 逐步開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)服務(wù)

聯(lián)系當(dāng)?shù)丶t十字會(huì)、消防支隊(duì)等急救機(jī)構(gòu)，開(kāi)展公眾急救培訓(xùn)。帶領(lǐng)學(xué)生救護(hù)隊(duì)深入中、小學(xué)校，社區(qū)，廠礦企業(yè)，宣傳急救知識(shí)、培訓(xùn)急救技能，逐步提升公眾急救意識(shí)，提高公眾急救技能，從而提高公眾在災(zāi)害、意外事故和危重病發(fā)生時(shí)的應(yīng)急能力。

2.7 制定“以賽促學(xué)”應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)制度

以《南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校職業(yè)技能競(jìng)賽管理辦法》為綱領(lǐng)，制定各項(xiàng)賽事參賽的活動(dòng)方案及細(xì)則。借助每年一屆的河南省紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)技能競(jìng)賽和全國(guó)高職臨床醫(yī)學(xué)技能大賽，走出校園，逐步參與附屬醫(yī)院的院前急救見(jiàn)習(xí)、南陽(yáng)市紅十字會(huì)的相關(guān)活動(dòng)，深入南陽(yáng)市中小學(xué)、高校開(kāi)展公眾急救培訓(xùn)，服務(wù)社會(huì)。

3 效果分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1 社會(huì)效應(yīng)

對(duì)于社會(huì)公眾院前急救培訓(xùn)，我們也做了一定的探索，2012年做了“面向公眾的院前急救培訓(xùn)課程構(gòu)建與實(shí)施”研究，借助南陽(yáng)舉辦全國(guó)農(nóng)運(yùn)會(huì)，開(kāi)設(shè)了志愿者（1 000余人）急救知識(shí)培訓(xùn)班，產(chǎn)生了良好的社會(huì)影響。2017年我們又做了“醫(yī)學(xué)生公眾急救技能培訓(xùn)及社會(huì)服務(wù)功能的探索與實(shí)施”研究，進(jìn)一步在高職院校推廣普及院前急救理念和應(yīng)急救護(hù)技能，在在校大學(xué)生中掀起學(xué)習(xí)急救知識(shí)的熱潮。2018年8月應(yīng)南陽(yáng)卷煙廠的邀請(qǐng)，對(duì)該廠職工100余名進(jìn)行了應(yīng)急安全救護(hù)培訓(xùn)，引發(fā)良好的社會(huì)效應(yīng)。

3.2 以賽促學(xué)激發(fā)熱潮

我校連續(xù)參加第五屆和第六屆應(yīng)急救護(hù)技能比賽，分別取得單項(xiàng)應(yīng)急救護(hù)技能二等獎(jiǎng)、團(tuán)體二等獎(jiǎng)，并在校內(nèi)、外引起推廣學(xué)習(xí)應(yīng)急救護(hù)技術(shù)的熱潮。我校在2017年10月、2018年10月分別參加了第一、第二屆全國(guó)高職臨床技能操作大賽，分別取得團(tuán)體二、三等獎(jiǎng)。以此熱潮為契機(jī)，我校臨床醫(yī)學(xué)系成立了實(shí)訓(xùn)部，并增設(shè)了急診與應(yīng)急救護(hù)技術(shù)選修課（2/3學(xué)時(shí)為實(shí)訓(xùn)課），共有3個(gè)班，254人參加學(xué)習(xí)，學(xué)生到課率高，訓(xùn)練認(rèn)真積極。自2017年起，每年5月臨床系均舉行心肺復(fù)蘇術(shù)推廣活動(dòng)，受益者達(dá)500余人次。很多學(xué)生自愿參與應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，真正做到以賽促學(xué)、以賽促練。

3.3 存在問(wèn)題分析

“三分提高，七分普及”即為我國(guó)急診醫(yī)學(xué)的重要方針之一。其含義就是指我們要以三分的力量關(guān)注急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)水平的提高，以七分的努力向廣大群眾普及初步急救知識(shí)[3]。我國(guó)在公眾的院前急救培訓(xùn)上沒(méi)有統(tǒng)一的院前急救教材，沒(méi)有統(tǒng)一的考試、考核方法[4]，如何有效地開(kāi)展院前急救培訓(xùn)工作，并做到長(zhǎng)期持續(xù)性發(fā)展是諸多高校、也是各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)乃至國(guó)家都應(yīng)面對(duì)和思考的問(wèn)題。隨著培訓(xùn)學(xué)員的實(shí)踐運(yùn)用，我們需深入臨床急救一線，深入企業(yè)單位調(diào)研，了解急救工作狀況，以全面、客觀評(píng)價(jià)改革成效。依據(jù)反饋的信息，揚(yáng)長(zhǎng)避短，促使改革方案日臻完善。

4 結(jié)語(yǔ)

目前我國(guó)在公眾應(yīng)急救護(hù)技能培訓(xùn)方面與國(guó)際差距明顯，缺乏完善的培訓(xùn)體系，沒(méi)有統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目組所在學(xué)校擁有豐富的師資、設(shè)備、場(chǎng)地等教學(xué)資源，肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的使命，是推動(dòng)醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展的重要力量[5]。在我國(guó)“人人學(xué)急救、急救為人人”的政策指引下，借助每年一屆的河南省紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)技能競(jìng)賽和全國(guó)高職臨床醫(yī)學(xué)技能大賽，借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，聯(lián)系“河南人人緊急救助技能培訓(xùn)聯(lián)盟”和南陽(yáng)市紅十字會(huì)，進(jìn)行“以賽促學(xué) 提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)急救護(hù)技能的探索與研究”項(xiàng)目研究，因地制宜，構(gòu)建適合我國(guó)國(guó)情，尤其是河南省省情的應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)體系，引領(lǐng)學(xué)生以救死扶傷為己任，苦練急救技能，培訓(xùn)社會(huì)公眾，進(jìn)而拯救更多生命。以賽促學(xué)，提高醫(yī)學(xué)生應(yīng)急救護(hù)技能，目標(biāo)明確，實(shí)用性強(qiáng)，具有重大而深遠(yuǎn)的社會(huì)及現(xiàn)實(shí)意義。