鄭州某職業(yè)學院新生入學體檢結(jié)果分析與對策研究

夏艷娜 ，夏 婷

（1.鄭州衛(wèi)生健康職業(yè)學院，河南 鄭州 450005；2.鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

入學體檢是一項最基本的健康檢查，目的是了解新生健康狀況，針對體檢結(jié)果分類管理，制定健康管理措施，預防高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性疾病，促進學生身心健康發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象

以鄭州某職業(yè)學院2018年入學的1 662名新生為研究對象，其中男生320人，女生1 342人。調(diào)查對象年齡：≤15歲592人，16歲545人，17歲103人，18歲215人，19歲159人，≥20歲48人。其中，中職生1 247人，高職生415人；護理專業(yè)1 195人，藥劑專業(yè)66人，助產(chǎn)專業(yè)138人，康復技術專業(yè)102人，眼視光與配鏡專業(yè)43人，美容美體專業(yè)18人，中醫(yī)康復專業(yè)100人。

1.2 方法

新生在同一時間、同一地點，由同一組體檢人員進行相同項目的檢查。連續(xù)測量兩次身高、體重，精確到0.1 cm，兩次誤差不得超過0.5 cm，取平均值。具體參照《2010年全國新生體質(zhì)健康調(diào)研實施方案》，計算體重指數(shù)（BMI=體重/身高2）[2]。采用歐姆龍HEM-7012電子血壓計測量血壓，連續(xù)測量3次收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP），每次間隔1 min，相鄰兩次測量值不超過4 mmHg，取后兩次平均值作為受試者實際血壓值[3]。

1.3 研究工具

采用鄭州人民醫(yī)院新生入學體格檢查表，包含基本資料、身高、體重、五官科（裸眼視力、辨色力、齲齒、牙周）、外科（淋巴、脊柱、四肢、關節(jié)、皮膚、其他）、內(nèi)科（發(fā)育情況、營養(yǎng)狀況、血壓、心率、肺部聽診、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)、肝膽觸診、脾臟觸診、其他）、結(jié)核菌素試驗、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素9個模塊。

1.4 統(tǒng)計學分析

用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采用描述性分析的方法。

2 結(jié)果與分析

2.1 職業(yè)院校新生體重指數(shù)異常原因及結(jié)果分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1 662名新生中，BMI＞24（超重）[4]97人，占總?cè)藬?shù)的23.89%。其中，BMI＞28（肥胖）142人，占總?cè)藬?shù)的8.54%；BMI＞32（非常肥胖）50 人，占總?cè)藬?shù)的 3.01%；BMI≥40（極重度肥胖）5人，占總?cè)藬?shù)的0.30%。≤15歲的592人中，超重133人、肥胖51人、非常肥胖13人；16歲545人，其中超重133人、肥胖45人、非常肥胖16人、極重度肥胖1人；17歲103人，其中超重19人、肥胖6人、非常肥胖4人；18歲215人，其中超重63人、肥胖18人、非常肥胖7人、極重度肥胖2人；19歲159人，超重35人、肥胖15人、非常肥胖7人、極重度肥胖1人；≥20歲48人，其中超重13人、肥胖7人、非常肥胖3人、極重度肥胖1人。

320名男生中，超重89人，占男生總數(shù)的27.81%。其中，肥胖41人，占男生總數(shù)的12.81%；非常肥胖17人，占男生總數(shù)的5.31%；極重度肥胖2人，占男生總數(shù)的0.63%。1 342名女生中，超重308人，占女生總數(shù)的22.95%。其中，肥胖101人，占女生總數(shù)的7.53%；非常肥胖33人，占女生總數(shù)的2.46%；極重度肥胖3人，占女生總數(shù)的0.22%。從統(tǒng)計結(jié)果來看，肥胖男生的比例高于女生。

在對肥胖危害性的認知調(diào)查中，對“肥胖有害健康，會導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病發(fā)病率增高”[5]，有38.50%的新生表示非常認同，50.50%的新生表示認同，11.00%的新生表示不認同。

在對體重管理認知的調(diào)查中，21.00%的新生滿足現(xiàn)狀，認為不需要進行體重管理；52.10%的新生認為可以嘗試體重管理，但對減輕體重沒有信心；26.90%的新生認為減輕體重非常必要，愿意進行體重管理。

在對體重管理難度的認知調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，41.80%的男生選擇體重管理肯定很難，19.20%的男生選擇可能難，40.00%的男生選擇可能不難或肯定不難；22.10%的女生選擇肯定很難，32.5%的女生選擇可能難，45.4%的女生選擇可能不難或肯定不難。女生對減輕體重的需求比男生迫切。

在對影響減輕體重的原因調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分男生認為肥胖不是問題，不需要過分關注；大部分女生認為減肥過程太痛苦，很難堅持長時間體重管理，對運動沒有信心，拒絕不了美食誘惑。

新生中，BMI＜18.5（體重過輕）299人，占總?cè)藬?shù)的17.99%。其中女生217人，占女生總數(shù)的16.17%；男生82人，占男生總數(shù)的25.63%。體重過輕的新生中，男生多于女生。在體重過輕新生中，挑食171人，占57.19%；營養(yǎng)吸收不良41人，占13.71%；節(jié)食39人，占13.04%；遺傳48人，占16.05%。對于體重過輕是否對健康產(chǎn)生影響，42.08%的人認為沒有影響，45.52%的人認為有影響，12.50%的人認為非常有影響。

2.2 肥胖和高血壓相關性的認知調(diào)查結(jié)果分析

肥胖是導致血壓升高的危險因素[6]。在參加體檢的新生中，共發(fā)現(xiàn)高血壓21人，占總?cè)藬?shù)的1.26%，其中BMI＞24的15人，占高血壓總?cè)藬?shù)的71.43%，占超重人群的0.08%；BMI＞28的5人，占肥胖人群的3.52%；BMI＞32的3人，占非常肥胖人群的6.00%；BMI≥40的2人，占極重度肥胖人群的40.00%。由以上數(shù)據(jù)可以得知，肥胖和血壓升高之間存在密切關系。

2 .3齲齒發(fā)生率及治療情況

參加體檢的1 662人中，發(fā)生齲齒727人，占總?cè)藬?shù)的43.74%。已治療141人，占齲齒人數(shù)的19.39%；未治療586人，占80.61%。

關于齲齒的危害，21.35%的人認為齲齒對健康有害，38.61%的人認為可能對健康有害，40.04%的人認為和健康關系不大或?qū)】禑o害。

3 討論

3.1 針對體重指數(shù)超標采取的措施

健康信念模式理論認為，較強的疾病易感性和正確的認知是患者采取健康促進行為的基礎與動因，錯誤的認知會導致患者采取危害健康的行為[7]。肥胖可以增加高血壓、糖尿病及心腦血管疾病風險，青少年時期過度肥胖會導致這些老年病提前出現(xiàn)，降低學生生活質(zhì)量，影響個人形象，降低個人社會認可度，給以后的工作、生活帶來不利影響。究其原因在于，肥胖者本人和家長對肥胖的不利影響認識不夠，沒有認識到肥胖會帶來嚴重后果。小部分人認識到肥胖會帶來一系列問題，但生活習慣不好，飲食沒有節(jié)制，不喜歡運動，有減輕體重的愿望，卻沒有決心和信心。針對以上情況，需要提高全民健康素養(yǎng)水平，加大健康知識宣傳力度，制訂健康管理計劃，專人負責，定期檢測各項指標，加強飲食、運動指導，循序漸進，培養(yǎng)良好生活習慣。

3.2 針對高血壓錯誤認知采取的措施

原發(fā)性高血壓的病因目前尚不明確，但和肥胖、家族遺傳有關。本次體檢發(fā)現(xiàn)的高血壓新生中，2人口服降壓藥，5人開始改變不良生活習慣，14人沒有采取任何有效措施。23.80%的新生對高血壓的危害知之甚少，家長也沒有引起重視，認為只要沒有癥狀，不影響生活，就對健康影響不大。76.20%的新生認識到高血壓會對健康造成影響，但認為一旦服用降壓藥后，就要長期用藥。鑒于以上情況，我們進行專業(yè)知識指導，聯(lián)系新生家長，對其進行健康教育，使其認識到服用抗高血壓藥的重要性，對學生進行體重、血壓管理。

3.3 針對齲齒錯誤認知采取的措施

口腔健康和生命質(zhì)量密切相關，齲齒容易引起慢性牙周炎。慢性牙周炎患者的生存質(zhì)量低于牙周健康人群。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生對口腔健康關注度不高，口腔健康相關知識缺乏，應加強口腔健康教育。

在幫助職業(yè)院校新生樹立正確健康觀的同時，要引導新生樹立自信，養(yǎng)成良好生活習慣，合理開展體育運動；在健康專家指導下正確對待身體出現(xiàn)的問題，不抗拒、不逃避，理性對待；建立長效機制，及時跟進，合理監(jiān)督，促進職業(yè)院校學生身心健康發(fā)展。