上海市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系現(xiàn)狀與對(duì)策

葛振興，劉英濤，張震巍，陳曉玲

(1.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)監(jiān)督所，上海 200135;2.上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，上海 200125)

1 研究背景與意義

推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化是國(guó)家全面深化改革的總目標(biāo)［1］。黨的十九大提出推進(jìn)“放管服”、提升機(jī)關(guān)效能、建設(shè)服務(wù)型政府等重要論述。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，加快政府職能轉(zhuǎn)變，深化商事制度改革，上海市率先開展“證照分離”改革試點(diǎn)，并不斷改革完善衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管制度，實(shí)施健康上海戰(zhàn)略，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展、衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革持續(xù)深入推進(jìn)以及事中事后監(jiān)管要求不斷升級(jí)，傳統(tǒng)監(jiān)管模式面臨巨大挑戰(zhàn)。綜合監(jiān)管體系作為治理手段現(xiàn)代化的關(guān)鍵載體，在提升國(guó)家治理能力、保障市民健康權(quán)益和促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展等方面發(fā)揮重要作用。如何完善衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系是目前需要關(guān)注和研究的重點(diǎn)。

1.1 衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系概念的提出

利用超星發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)，以“綜合監(jiān)管”“綜合監(jiān)管體系”分別進(jìn)行跨庫(kù)精確檢索得到文獻(xiàn)2007篇，主要集中在經(jīng)濟(jì)、環(huán)境科學(xué)、安全生產(chǎn)等領(lǐng)域，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的僅147篇。不同領(lǐng)域?qū)τ诰C合監(jiān)管體系內(nèi)涵和范疇的理解有差異，對(duì)于綜合監(jiān)管的職責(zé)劃分辦法不統(tǒng)一［2，3］。 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2018〕63號(hào))首次將“綜合監(jiān)管體系”概念擴(kuò)展到醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)。通過歸納總結(jié)，本研究認(rèn)為“衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系”是在衛(wèi)生健康領(lǐng)域內(nèi)，由行政相對(duì)人、行業(yè)組織、社會(huì)監(jiān)督、政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)及相關(guān)職責(zé)分工、隊(duì)伍建設(shè)、保障條件 (經(jīng)費(fèi)、房屋、車輛、設(shè)備、信息)、工作機(jī)制等各類監(jiān)管要素按照一定秩序和內(nèi)部聯(lián)系組合而成的有機(jī)整體，是以物質(zhì)為基礎(chǔ)、以機(jī)制為紐帶、由不同子系統(tǒng)組成的總系統(tǒng)。

1.2 衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系的特征

通過梳理政策文獻(xiàn)資料發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管具備3個(gè)特征：一是衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管是創(chuàng)新性的監(jiān)管模式。衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系不同于綜合執(zhí)法、綜合監(jiān)督執(zhí)法、衛(wèi)生計(jì)生全行業(yè)綜合監(jiān)管等概念，在方法上采用多方共治，在職責(zé)分工上區(qū)分監(jiān)督職責(zé)和管理職責(zé)，在范疇上涵蓋衛(wèi)生計(jì)生全領(lǐng)域［4-6］。二是法律法規(guī)是衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系的根本依據(jù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要堅(jiān)持法定職責(zé)必須為、法無授權(quán)不可為，依法全面正確履職，在法律法規(guī)授予的職權(quán)范圍內(nèi)行使監(jiān)督和管理權(quán)利，承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，杜絕不作為、亂作為，將法律法規(guī)作為衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管的根本依據(jù)［4，7］。三是多元治理是衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系的重要理念。衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系是對(duì)事中和事后監(jiān)管體制機(jī)制創(chuàng)新，在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)監(jiān)管地位的同時(shí)，發(fā)揮社會(huì)力量的監(jiān)管作用，實(shí)現(xiàn)多元治理。

1.3 衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系的范疇

從監(jiān)管條線和監(jiān)管職責(zé)兩個(gè)層面界定衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系的范疇。一是歸納概括衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管條線。依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)將衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管條線分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育 (母嬰保健)等3類。其中公共衛(wèi)生綜合監(jiān)管專業(yè)條線包括職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、涉水產(chǎn)品、消毒產(chǎn)品、餐飲具集中消毒和傳染病等。醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管專業(yè)條線包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師護(hù)士、中醫(yī)服務(wù)、血液管理、精神衛(wèi)生、大型醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、醫(yī)療廣告、醫(yī)療質(zhì)量等。計(jì)劃生育 (母嬰保健)綜合監(jiān)管專業(yè)條線包括計(jì)劃生育、母嬰保健等。二是逐條梳理衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督管理職責(zé)。結(jié)合日常工作和專家意見，逐條梳理具體法條，明確衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管職責(zé)包括監(jiān)督職責(zé)和管理職責(zé)兩部分。監(jiān)督職責(zé)又分為綜合職責(zé)和執(zhí)法職責(zé)兩類，綜合職責(zé)包括制定綜合監(jiān)督工作規(guī)劃、計(jì)劃、方案、管理規(guī)范、執(zhí)法工作制度，管理執(zhí)法隊(duì)伍，規(guī)范執(zhí)法行為，對(duì)下級(jí)監(jiān)督所的指導(dǎo)、稽查、評(píng)估和考核，對(duì)法律法規(guī)落實(shí)情況的監(jiān)督檢查等;執(zhí)法職責(zé)包括對(duì)行政相對(duì)人的監(jiān)督檢查、行政強(qiáng)制和行政處罰等。管理職責(zé)包括行政審批、行政規(guī)劃、教育培訓(xùn)、行政指導(dǎo)、行政處分、行政征收、行政獎(jiǎng)勵(lì)、日常監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)評(píng)審、法律法規(guī)政策標(biāo)準(zhǔn)制定等。

2 上海市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系現(xiàn)狀和問題

為了解衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系現(xiàn)狀，本研究通過運(yùn)用文獻(xiàn)分析、問卷調(diào)查和專家訪談等方法，對(duì)上海市衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、隊(duì)伍建設(shè)、保障條件、工作機(jī)制等情況進(jìn)行調(diào)查分析，為衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)和發(fā)展提供參考。

2.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置不夠合理，職責(zé)分工有待進(jìn)一步明確

2.1.1 衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置有待完善

一是本市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職能或性質(zhì)調(diào)整前后，人員編制數(shù)均出現(xiàn)一定程度的縮減。如食品平移后較平移前編制縮減了25.0%;而參公后則較參公前編制縮減了7.9%。編制減少直接縮小了執(zhí)法隊(duì)伍規(guī)模，削弱了執(zhí)法力量。二是各區(qū)監(jiān)督機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)科室名稱和職責(zé)分配不統(tǒng)一。雖然本市編辦文件在數(shù)量上對(duì)各區(qū)科室設(shè)置進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，但是實(shí)際各區(qū)科室設(shè)置名稱和職能分配并不統(tǒng)一，且與市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)部門職能不對(duì)口，不利于工作開展。三是衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派出機(jī)構(gòu)設(shè)置率不高。目前7個(gè)區(qū)設(shè)置有派出機(jī)構(gòu)，占43.7%。未設(shè)置派出機(jī)構(gòu)的主要原因包括編制緊張、管理難度大和執(zhí)法成本高等。

2.1.2 衛(wèi)生計(jì)生行政部門外部存在職責(zé)分工不清現(xiàn)象

一是多頭管理導(dǎo)致權(quán)力分散，部門協(xié)調(diào)困難。目前衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)管是多頭管理體制，監(jiān)管職能分散于質(zhì)監(jiān)、檢驗(yàn)檢疫部門、食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生計(jì)生行政部門、人力社保部門、物價(jià)部門、工商行政部門和勞動(dòng)部門等部門，由于各部門地位平等、互無隸屬關(guān)系的政府部門，導(dǎo)致權(quán)力分散，協(xié)調(diào)困難。二是監(jiān)管職能界定不明晰，存在職責(zé)交叉或者缺漏。如：水源保護(hù)和水源保護(hù)區(qū)的監(jiān)督與環(huán)保部門職責(zé)交叉;醫(yī)療廢物在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)運(yùn)行為的監(jiān)督與環(huán)保部門責(zé)任不清;打擊醫(yī)托、血頭血霸與公安部門職責(zé)界定不清;醫(yī)療廣告監(jiān)管與市場(chǎng)監(jiān)管部門職責(zé)界定不清;無證行醫(yī)的醫(yī)療器械和藥品查處與市場(chǎng)監(jiān)管部門職責(zé)界定不清。部分場(chǎng)所監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)不明，如在控?zé)煴O(jiān)督執(zhí)法中，彩票點(diǎn)、移動(dòng)廁所、小區(qū)樓道、企事業(yè)單位電梯等場(chǎng)所的監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)不明;公共場(chǎng)所監(jiān)督執(zhí)法中，嬰兒游泳場(chǎng)所、月子會(huì)所等場(chǎng)所的監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)不明。

2.2 監(jiān)督隊(duì)伍力量薄弱，人才流失嚴(yán)重

2.2.1 監(jiān)督員按區(qū)域人口密度配備不足

目前上海市每萬人口0.44名監(jiān)督員，低于全國(guó)平均每萬人0.54人的水平，低于北京市每萬人口0.80名監(jiān)督員和青海省每萬人口0.74名監(jiān)督員的水平，遠(yuǎn)低于每萬人配備1～1.5人的標(biāo)準(zhǔn)［8-10］。在滿編滿員情況下，僅達(dá)到每萬人0.59名監(jiān)督員水平，缺編嚴(yán)重。

2.2.2 監(jiān)督隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

一是衛(wèi)生監(jiān)督員隊(duì)伍年齡層次偏向老齡化。衛(wèi)生監(jiān)督員平均年齡為40.99歲，35歲以上監(jiān)督員占72.6%。二是監(jiān)督員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，參公后有加劇趨勢(shì)。目前本市26.7%的一線監(jiān)督員所學(xué)專業(yè)是與醫(yī)療、衛(wèi)生或法律等無關(guān)的其他專業(yè)。參公后，監(jiān)督員的招錄參照公務(wù)員制度執(zhí)行，2016年以來新補(bǔ)充的一線監(jiān)督員中，60.2%所學(xué)專業(yè)是與醫(yī)療、衛(wèi)生或法律等無關(guān)的其他專業(yè)，影響了衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性。

2.2.3 衛(wèi)生監(jiān)督員職業(yè)前景不樂觀，骨干持續(xù)流失

參公后監(jiān)督機(jī)構(gòu)的中層及以上職級(jí)數(shù)嚴(yán)重不足，缺乏職級(jí)晉升渠道，監(jiān)督員職業(yè)發(fā)展前景不樂觀，影響了監(jiān)督員隊(duì)伍的穩(wěn)定性。機(jī)構(gòu)人員連續(xù)五年 (2012-2016)呈現(xiàn)“凈流出”狀態(tài)，辭職人員以中青年及業(yè)務(wù)骨干比例高，研究生學(xué)歷及法學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人員流失多。

2.3 保障條件存在短板

2.3.1 城郊執(zhí)法工作經(jīng)費(fèi)投入不均衡

2017年財(cái)政撥款40,912.85萬元，與歷年比較看，財(cái)政撥款總數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的良好趨勢(shì)，經(jīng)費(fèi)基本滿足需求，但各監(jiān)督機(jī)構(gòu)之間的經(jīng)費(fèi)投入總量仍存在不平衡，部分遠(yuǎn)郊地區(qū)經(jīng)費(fèi)投入遠(yuǎn)小于平均水平。

2.3.2 執(zhí)法裝備更新?lián)Q代速度有待提升

目前全市17個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本能夠按照《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕76號(hào))和《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)裝備標(biāo)準(zhǔn) (2011版)》 (衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕88號(hào))要求配備各類執(zhí)法裝備，但部分監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法裝備已相對(duì)老化，更新速度較慢，影響了工作效率。

2.3.3 執(zhí)法用車嚴(yán)重不足

由于財(cái)政部《關(guān)于抓緊開展地方黨政機(jī)關(guān)執(zhí)法執(zhí)勤用車編制核定工作的通知》中，未將衛(wèi)生計(jì)生行政部門列入可以配備執(zhí)法執(zhí)勤用車的部門，因此本市車改進(jìn)程中，衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法用車多數(shù)被收繳，導(dǎo)致執(zhí)法用車嚴(yán)重不足。目前本市17個(gè)監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有車輛125臺(tái)，平均每9人1輛，未達(dá)到《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)裝備標(biāo)準(zhǔn) (2011版)》 (衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕88號(hào))中每4～8人配備1輛的要求，執(zhí)法用車缺口為52臺(tái)。41.2%的監(jiān)督機(jī)構(gòu)反映目前執(zhí)法車輛嚴(yán)重短缺。此外，全市僅3臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)車輛，88.2%的監(jiān)督機(jī)構(gòu)未配備現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)車輛。

2.3.4 信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)

衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)自建門戶網(wǎng)站率較低，僅52.9%的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建立有門戶網(wǎng)站。自建門戶網(wǎng)站中，有網(wǎng)絡(luò)投訴舉報(bào)處理功能的僅33.3%，具備行政處罰和行政許可信息公示功能的分別為44.4%和66.7%。

2.4 綜合監(jiān)管法制建設(shè)不健全

本研究分21個(gè)專業(yè)條線對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)的空白或不適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，各個(gè)專業(yè)條線均存在有法律法規(guī)不完善的現(xiàn)象。一是法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)滯后，不適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，造成操作困難或監(jiān)管職責(zé)不清。如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中規(guī)定“超過登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)累計(jì)收入在三千元以上的，處罰款并吊證”，罰款金額明顯不符合當(dāng)前國(guó)情。再如《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》廢止后，直接造成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息監(jiān)管缺乏執(zhí)法依據(jù)。二是處罰力度偏輕。如《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中行政處罰均為警告，缺乏罰款等有力度的懲戒手段，無法形成威懾。三是衛(wèi)生立法腳步落后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，導(dǎo)致新領(lǐng)域存在監(jiān)管盲區(qū)和空白。如對(duì)非法買賣卵子、非法代孕、月子會(huì)所、嬰兒游泳池等經(jīng)營(yíng)活動(dòng)尚無明確的法律法規(guī)作為執(zhí)法依據(jù)。法律法規(guī)或標(biāo)準(zhǔn)的滯后或延遲，反映的是立法機(jī)制的不完善。因此，對(duì)于如何設(shè)置合理的法制健全機(jī)制應(yīng)引起重視。

2.5 綜合監(jiān)管工作機(jī)制有待完善

本市各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門已初步建立綜合監(jiān)管相關(guān)機(jī)制，涉及政府監(jiān)管、單位自我管理、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督和誠(chéng)信監(jiān)管等方面。被調(diào)查的16個(gè)區(qū)(100.0%)均建立有專項(xiàng)整治、雙隨機(jī)一公開和投訴舉報(bào)工作機(jī)制。其中，15個(gè)區(qū) (83.3%)建立有多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制;12個(gè)區(qū) (66.7%)建立與有不良行為記分機(jī)制;各8個(gè)區(qū) (44.4%)建立有稽查和績(jī)效評(píng)估機(jī)制。16個(gè)區(qū) (100.0%)均建立有單位自查機(jī)制。其中，各有12個(gè)區(qū) (75.0%)建立有行業(yè)組織指導(dǎo)機(jī)制和行業(yè)組織自律機(jī)制。16個(gè)區(qū) (100.0%)均建立有信息公開工作機(jī)制;15個(gè)區(qū) (93.8%)建立有輿論監(jiān)測(cè)工作機(jī)制;13個(gè)區(qū) (81.3%)建立有信用信息公開機(jī)制;9個(gè)區(qū) (56.3%)建立有失信聯(lián)合懲戒機(jī)制。

3 對(duì)策與建議

3.1 推進(jìn)綜合監(jiān)管體制改革，明確監(jiān)管職責(zé)

解決監(jiān)管體制問題是建設(shè)綜合監(jiān)管體系的重要任務(wù)之一。體制改革是衛(wèi)生計(jì)生行政部門轉(zhuǎn)變政府職能和衛(wèi)生法制建設(shè)的要求，同時(shí)也是衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要［11］。在現(xiàn)有機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員編制相對(duì)固定的情況下，一是要厘清綜合監(jiān)管體系監(jiān)管職責(zé)，以依法行政為基本原則，梳理衛(wèi)生計(jì)生法律法規(guī)，建立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)力清單，依法落實(shí)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督檢查、行政強(qiáng)制和行政處罰等監(jiān)督執(zhí)法職責(zé)，法律法規(guī)或者規(guī)范性文件沒有明確規(guī)定的，不應(yīng)納入衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法范疇;明確衛(wèi)生計(jì)生行政部門內(nèi)外部監(jiān)督和管理職責(zé)分工，形成權(quán)責(zé)明確、分工合理、監(jiān)督有效的權(quán)力運(yùn)行體系。二是合理劃分衛(wèi)生計(jì)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督所職責(zé)，建立良好的衛(wèi)生監(jiān)督運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生行政部門以宏觀管理為主，履行發(fā)展規(guī)劃、政策指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、審批督辦等職能;衛(wèi)生監(jiān)督所主要承擔(dān)具體行政事務(wù)的執(zhí)行和監(jiān)管職責(zé)，實(shí)現(xiàn)決策與執(zhí)行的基本分離。三是進(jìn)一步強(qiáng)化屬地管理，不同所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營(yíng)性質(zhì)下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)提供主體等都應(yīng)由所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管;同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)管力量信息共享，建立力量信息資源共享機(jī)制，加強(qiáng)部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

3.2 加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，提高行政執(zhí)法能力

一是合理補(bǔ)充監(jiān)督員編制和數(shù)量。充實(shí)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員數(shù)量，綜合考量轄區(qū)面積、人口數(shù)量、監(jiān)管對(duì)象數(shù)量、任務(wù)工作量、保障條件等因素，建議各區(qū)前期可按照不低于每萬常住人口0.75名衛(wèi)生監(jiān)督員的標(biāo)準(zhǔn)配備監(jiān)督執(zhí)法人員;后期逐步達(dá)到每萬常住人口配備1～1.5人的標(biāo)準(zhǔn)并重視專業(yè)人才選拔和人才梯隊(duì)建設(shè)。二是建立和完善人才培養(yǎng)機(jī)制。完善衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督員資質(zhì)認(rèn)定管理辦法，建立培訓(xùn)考核制度，定期開展崗前和崗中培訓(xùn)，提高監(jiān)督員綜合素質(zhì)，建立健全首席監(jiān)督員培養(yǎng)和選拔制度。三是建立職位分類管理制度。實(shí)行行政執(zhí)法類公務(wù)員職位分級(jí)管理制度，穩(wěn)定監(jiān)督員隊(duì)伍，提高監(jiān)督員工作積極性。四是加強(qiáng)協(xié)管隊(duì)伍建設(shè)。擴(kuò)充協(xié)管員數(shù)量，加強(qiáng)協(xié)管員資質(zhì)認(rèn)定和培訓(xùn)考核，規(guī)范協(xié)管員著裝和證件，發(fā)揮協(xié)管作用。

3.3 加強(qiáng)物資投入和信息化建設(shè)

各級(jí)政府要為綜合監(jiān)管體系建設(shè)提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，將綜合監(jiān)管體系建設(shè)及運(yùn)行所需物資開支納入財(cái)政規(guī)劃，確保綜合監(jiān)管體系建設(shè)的順利推進(jìn)。在保障日常工作經(jīng)費(fèi)持續(xù)增加的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)城郊統(tǒng)籌，提高郊區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)投入水平、嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)配備充足的執(zhí)法車輛、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀、個(gè)人防護(hù)服、移動(dòng)終端等執(zhí)法裝備，及時(shí)更新升級(jí)。加強(qiáng)綜合監(jiān)管信息化建設(shè)，以技術(shù)先進(jìn)、安全可靠、兼容共享為原則，依托國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督業(yè)務(wù)平臺(tái)和區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，構(gòu)建能夠覆蓋國(guó)家、市、區(qū)三級(jí)業(yè)務(wù)應(yīng)用的衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督和管理信息平臺(tái);健全衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督和管理信息平臺(tái)管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)大數(shù)據(jù)的抓取挖掘與分析利用，積極探索研究云平臺(tái)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等高新信息技術(shù)的應(yīng)用，不斷提高信息化水平。

3.4 加快立法腳步，做好法制保障

一是加快衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管相關(guān)立法工作。努力推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法出臺(tái)，積極開展綜合監(jiān)管相關(guān)地方法規(guī)立法研究工作，深化體制機(jī)制改革，從法制層面提出衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管工作要求，明確綜合監(jiān)管體系的基本原則和任務(wù)，界定綜合監(jiān)管職能，明確政府責(zé)任和各部門職責(zé)分工，提出財(cái)政投入與保障要求。此外，還建議給予單位 (個(gè)人)、行業(yè)組織、社會(huì)公眾等不同責(zé)任主體在綜合監(jiān)管體系中的角色定位，明確各方職責(zé)，賦予不同主體在衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管中的合法地位，提出財(cái)政投入與保障要求。二是加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)行的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的梳理研究，從促進(jìn)行業(yè)發(fā)展和提高監(jiān)管力度出發(fā)，加強(qiáng)法制建設(shè)。針對(duì)健康領(lǐng)域新現(xiàn)象、新情況及時(shí)組織研究立法和標(biāo)準(zhǔn)制定，重點(diǎn)解決法制缺漏問題;針對(duì)不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)或經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要以及全面深化改革要求的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂或廢止，重點(diǎn)解決法制滯后問題;針對(duì)監(jiān)督執(zhí)法過程中遇到的具體情況加強(qiáng)法律適用的指導(dǎo)，重點(diǎn)解決法制不匹配的問題。

3.5 創(chuàng)新綜合監(jiān)管手段，推進(jìn)社會(huì)共治

積極探索，努力創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變職能，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系建設(shè)，構(gòu)建以“一平臺(tái)、雙共享、六系統(tǒng)”為核心的衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)管體系：完善衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督和管理信息平臺(tái)，建立衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部和其他政府部門之間的監(jiān)管力量信息資源共享機(jī)制，形成單位自治、政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督、誠(chéng)信管理、法制保障等六大系統(tǒng)。切實(shí)落實(shí)管理相對(duì)人主體責(zé)任，提高行政相對(duì)人主體責(zé)任意識(shí)，建立健全行政相對(duì)人自我管理機(jī)制;創(chuàng)新政府監(jiān)管手段，建立專項(xiàng)整治、綜合評(píng)價(jià)、不良行為記分、雙隨機(jī)一公開、執(zhí)法全過程記錄等工作制度，提高執(zhí)法水平，規(guī)范執(zhí)法行為，健全考核機(jī)制;充分發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，做好行業(yè)組織培育、扶持和指導(dǎo)，引導(dǎo)行業(yè)組織參與到政府監(jiān)管工作中來，充分發(fā)揮行業(yè)組織自律作用;推進(jìn)社會(huì)監(jiān)督，強(qiáng)化信息公開、社會(huì)宣傳力度，完善投訴舉報(bào)機(jī)制;實(shí)施誠(chéng)信監(jiān)管，建立信用評(píng)價(jià)、公開與結(jié)果運(yùn)用機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一處受罰、處處受限”的聯(lián)合懲戒。通過機(jī)制手段創(chuàng)新，推動(dòng)社會(huì)力量廣泛參與綜合監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)多元共治。