對臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績考核體系的初步探討

康俊彪

（福建醫(yī)科大學，福建 福州 350122）

臨床醫(yī)學專業(yè)認證是醫(yī)學院校提升專業(yè)建設(shè)水平、完善人才培養(yǎng)模式的重要舉措。福建醫(yī)科大學于2017年10月22—26日接受教育部臨床醫(yī)學專業(yè)認證并順利通過。通過認證專家的進校實地考察、走訪和反饋，我們對于《中國本科醫(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（2016版）》（以下簡稱《標準》）[1]及新時代對臨床醫(yī)學專業(yè)認證的更高標準和更嚴格要求有深刻理解。我們將學懂、弄通《標準》，尤其是領(lǐng)會《標準》關(guān)于學業(yè)成績考核體系的要求，并及時、全面、深入進行整改，確定整改期限，定期召開整改工作會議，適時調(diào)整，以提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績考核體系不僅應該重視理論知識考核，更應重視學生科學精神、人文素養(yǎng)和臨床能力以及主動學習和終身學習理念考核。因此，我們對臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績考核體系進行初步探討。

1 《標準》對臨床醫(yī)學生學業(yè)成績考核的要求

學生的學業(yè)成績評估系統(tǒng)應包括形成性評估和總結(jié)性評估[2]?！稑藴省芬螅纬尚栽u估強調(diào)教學過程和評估過程的結(jié)合，重視并強調(diào)及時反饋與改進教學過程；總結(jié)性評估是在教學活動結(jié)束后進行的，應該用來判斷教學目標是否達到[1]。對測試結(jié)果的分析應側(cè)重于測試題的難度、可靠性、有效性和內(nèi)容等。

2 臨床醫(yī)學生學業(yè)成績考核體系存在的問題

2.1 部分考核方式的認可度不高

目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績考核體系仍然存在考核方法較為單一、部分考核方式的認可度較低問題。臨床醫(yī)學專業(yè)學生認可度較高的學業(yè)成績終結(jié)性考核方式首先是全國性考試，如執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、全國大學英語四六級考試，其次是課程結(jié)束考試、傳統(tǒng)閉卷考試，其余考核方式如課程平臺中心作業(yè)及期末試卷、課程平臺中心自制試卷等的認可度較低；臨床醫(yī)學專業(yè)學生認可度較高的學業(yè)成績形成性考核方式是臨床技能訓練、實習報告，對其余考核方式如隨堂提問與隨堂測試等的認可度較低。

2.2 考核對學習的促進效果較差

部分臨床醫(yī)學專業(yè)學生對于傳統(tǒng)閉卷考試、課程結(jié)束考試這兩種典型的終結(jié)性考核方式和課程平臺中心這種新型教學平臺以及出現(xiàn)在遠程網(wǎng)絡教育、自媒體教育平臺上的新形成性考核方式的認可度并不高。他們不能很自覺、主動地接受終結(jié)性和形成性考核結(jié)果，以致不能及時調(diào)整學習側(cè)重點，增強學習針對性，進而導致考核對于學習的促進效果減弱。這側(cè)面反映了考核對學習的促進效果不佳，應引起醫(yī)學院校重視。

2.3 考核后的分析與反饋較為滯后

考核或評估完成后，醫(yī)學院校相關(guān)人員應及時分析考核或評估結(jié)果。臨床醫(yī)學生在考核結(jié)束之后往往經(jīng)過較長時間才能得到考試成績、試卷分析與疑難點反饋等相關(guān)信息，導致學生不能及時查缺補漏，不能及時針對性地進行學習和技能訓練。而考核后分析與反饋的滯后也會影響到教師教學水平提升和教學管理人員的課程教學改革。

3 對臨床醫(yī)學生學業(yè)成績考核體系的初步探討

為完善醫(yī)學院校學生學業(yè)成績考核體系，促進教學相長，筆者對臨床醫(yī)學專業(yè)學生學業(yè)成績考核體系進行初步探討。

3.1 采用多樣化的考核方法和方式

醫(yī)學院校應結(jié)合終結(jié)性評價和形成性評價，對臨床醫(yī)學生的學業(yè)成績進行評價，同時在此基礎(chǔ)上完善表現(xiàn)性評價與檔案性評價，實現(xiàn)對學生專業(yè)知識、臨床能力、科學人文素養(yǎng)、職業(yè)道德進行全面、準確、客觀的評價。表現(xiàn)性評價可以根據(jù)臨床醫(yī)學專業(yè)學生在見習、實習期間帶教教師的評語、評分和平時的病例討論情況等進行。檔案性評價結(jié)果是臨床醫(yī)學專業(yè)學生在本科期間可以裝入個人檔案的評價材料，如學年小結(jié)記錄、畢業(yè)評語、個人專業(yè)技能證書、榮譽材料和個人黨團材料等。

3.2 主動并及時進行考核后分析與反饋

醫(yī)學院校應建立高效的考核后分析與反饋機制，精簡程序，縮短時長，做到及時、有效。對終結(jié)性考核結(jié)果的分析應包括對測試分數(shù)、測試問題的分析[2]。對形成性考核結(jié)果的分析應包括對平時表現(xiàn)、隨堂問題回答情況、測驗結(jié)果、客觀記錄性材料的分析。我校已建立考核后分析與反饋機制，一是向教師及時反饋，反饋內(nèi)容可以是理論教學過程中教師存在的問題，也可以是其在見習、實習等帶教過程中存在的不足；二是及時向教學管理部門、學術(shù)事務辦公室和部門教學辦公室反饋，如教務處、科技處和院系教學辦，反饋資料應包含對學生終結(jié)性、形成性考核結(jié)果的分析與試題質(zhì)量分析報告單等；三是向?qū)W生及時反饋，可以通過試卷講評、病例討論、實習講解等，指導見習實習生學習，也可以通過總結(jié)薄弱點、易錯點等，增強學生學習和訓練的針對性。

3.3 更新教育理念，提高對學業(yè)成績考核方式的認可度

學業(yè)成績考核體系作為臨床醫(yī)學專業(yè)認證的核心指標之一，不僅能夠較為客觀地反映課堂教學效果，更能夠較為真實地反映醫(yī)學生培養(yǎng)質(zhì)量[3]。為了使臨床醫(yī)學專業(yè)教師、教學管理人員、學生深刻理解現(xiàn)代醫(yī)學教育理念，提高對學業(yè)成績考核方式的認可度，醫(yī)學院校可以組織開展一系列專題活動，如關(guān)于多種評價方式的專題講座和培訓、以“以學生為中心”及“綜合性評價”教育理念為主題的研討會等。專題活動的開展不僅有利于教師更新教育理念，還有利于提高師生對《標準》中學生學業(yè)成績考核方式的認可度。作為學業(yè)成績評定的對象、主體，臨床醫(yī)學生對學業(yè)成績考核方式的理解和認可程度，將直接影響學業(yè)成績考核體系改革成敗。因此，醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)師生群體中開展相關(guān)活動，有助于其認同《標準》中關(guān)于學業(yè)成績考核的教育理念。

國務院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》提出，深化醫(yī)學教育教學改革，促進學生自主發(fā)展[4]。這就要求醫(yī)學院校領(lǐng)會文件精神，堅決貫徹實施，構(gòu)建完善、高效的臨床醫(yī)學生學業(yè)成績考核體系，使他們能夠自主學習、終身學習、全面發(fā)展，實現(xiàn)為祖國培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)務工作者的宏偉目標。