針灸學(xué)教學(xué)改革與探索

曾志平

（惠州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 惠州 516000）

針灸學(xué)是以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為指導(dǎo)，在繼承和發(fā)揚(yáng)古代針灸學(xué)術(shù)思想和寶貴經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用傳統(tǒng)與現(xiàn)代科技手段研究經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸方法、治療原則、作用機(jī)制及疾病防治規(guī)律的一門學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和國家的大力推廣，人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)與依賴性不斷增強(qiáng)，針灸作為中醫(yī)適宜技術(shù)的重要內(nèi)容之一，在針灸推拿、中醫(yī)、康復(fù)技術(shù)及其他相關(guān)專業(yè)（如醫(yī)學(xué)美容等）的課程安排中占有較大比重。如何讓學(xué)生高效掌握針灸技術(shù)，是針灸學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)方式具有一定局限性，需要進(jìn)行改革與創(chuàng)新，探索新的教學(xué)模式，以提高針灸學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 針灸學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足之處

1.1 授課方式單一

傳統(tǒng)針灸學(xué)授課順序是：先以灌輸式教學(xué)方式教授經(jīng)絡(luò)腧穴內(nèi)容（以教師講授為主），之后進(jìn)行刺法、灸法學(xué)習(xí)（以練習(xí)為主）。此授課方式將理論和實(shí)踐完全割裂，教學(xué)內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生容易因過多的機(jī)械性記憶內(nèi)容，而對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒，不利于提高學(xué)習(xí)積極性。

1.2 重理論，輕實(shí)踐

傳統(tǒng)針灸學(xué)教學(xué)側(cè)重經(jīng)絡(luò)腧穴內(nèi)容講授，如記憶和歸納經(jīng)絡(luò)循行部位、主治病癥，腧穴的解剖學(xué)定位、主治病癥以及穴位配伍規(guī)律和臨床應(yīng)用等，忽略刺灸法、罐法等的操作訓(xùn)練。不少學(xué)生反映會(huì)將大部分課余時(shí)間放在記憶理論知識(shí)上，以免操作時(shí)忘記經(jīng)絡(luò)循行以及腧穴定位。部分學(xué)生因?qū)︶樉男拇嫖窇郑瑥亩桃獗苊獠僮骶毩?xí)。所以，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生理論考試成績優(yōu)秀，但不能或者不敢進(jìn)行簡單的進(jìn)針、行針、艾灸、拔罐等基本操作的情況。

1.3 教學(xué)內(nèi)容相對(duì)滯后

現(xiàn)代疾病譜更新迅速，而針灸學(xué)教材內(nèi)容卻沒有及時(shí)調(diào)整，相對(duì)滯后[2]。在現(xiàn)代科技的影響下，針灸學(xué)新器械、新技術(shù)等蓬勃發(fā)展，大部分已被證實(shí)或推廣的針灸技術(shù)及新病種針灸治療方法并未被收錄教材，教學(xué)內(nèi)容明顯滯后臨床，不利于指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐。

2 教學(xué)改革

2.1 調(diào)整授課內(nèi)容順序，理論與實(shí)踐相結(jié)合

以“一條經(jīng)絡(luò)—刺法灸法”的順序教學(xué)，即經(jīng)絡(luò)腧穴的學(xué)習(xí)與刺法灸法的學(xué)習(xí)同時(shí)進(jìn)行。每講完一條經(jīng)脈的循行方向及經(jīng)絡(luò)腧穴定位后，即對(duì)該經(jīng)絡(luò)腧穴刺灸法操作進(jìn)行示范，講解其臨床作用。此授課方式不僅可加深學(xué)生對(duì)所學(xué)腧穴的印象，而且使其對(duì)所學(xué)腧穴有全面、深刻的了解，消除學(xué)生對(duì)純理論講述的抵觸情緒，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.2 豐富教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

2.2.1 利用趣味歌訣幫助學(xué)生記憶 職業(yè)院校學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)興趣欠佳，個(gè)體差異明顯，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不太理想[3]。為了讓學(xué)生掌握理論知識(shí)，筆者常采用有趣的記憶方法，如歌訣、順口溜、講故事等。比如帶“廉”字的穴位有上廉、下廉、陰廉、廉泉，為方便記憶，將其編為“上下陰泉共四廉”[4]。又如將足少陰腎經(jīng)上的涌泉、然谷、太溪、大鐘、水泉、照海穴位編成小故事：腳下涌出地下水，流經(jīng)山谷之后變成一條小溪，小溪水流變大，終于變成泉水，最后匯聚入大海。再如，手少陰心經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)都有9個(gè)穴位，可以“心心相印，長長久久”口訣記憶[5]。

2.2.2 提高學(xué)生實(shí)踐興趣 實(shí)踐教學(xué)過程中要培養(yǎng)學(xué)生思辨能力，改變理論教學(xué)多、教師講解多、動(dòng)手機(jī)會(huì)少的現(xiàn)狀[6]。實(shí)踐課上，筆者一般采用邊講解、邊示范的方法，同時(shí)配合臨床典型案例的講解。鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手操作，先在肥皂或紙巾包上練習(xí)，待熟練后再采用角色扮演的方式兩人一組，以醫(yī)生、患者角色模擬治療。這種實(shí)訓(xùn)方式不僅加深了學(xué)生對(duì)腧穴的定位、歸經(jīng)、主治、操作及穴位配伍知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而且增強(qiáng)了學(xué)生與患者交流溝通的能力，對(duì)日后臨床工作的開展大有益處[4]。

2.3 應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)

充分利用多媒體教學(xué)，采用新的教學(xué)設(shè)備和手段。在教學(xué)中除了盡可能利用實(shí)物、掛圖、模型外，還應(yīng)使用影像、多媒體課件等先進(jìn)教學(xué)手段[7]，如3D人體經(jīng)絡(luò)腧穴模型、Flash動(dòng)畫、臨床診療視頻等，增強(qiáng)課堂趣味性，活躍課堂氣氛，方便學(xué)生理解記憶。

2.4 教師參與臨床實(shí)踐及教材編寫

教師應(yīng)積極參加培訓(xùn)，與臨床醫(yī)師交流，了解最新研究進(jìn)展，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，收集典型案例并加以整合，擴(kuò)大知識(shí)面，彌補(bǔ)教材內(nèi)容滯后的不足。參編教材，與編寫者共同討論，盡可能使教材內(nèi)容貼近臨床，使學(xué)生學(xué)到更多臨床常見病的診療方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3 結(jié)語

針灸學(xué)既考驗(yàn)學(xué)生臨床思維能力，又強(qiáng)調(diào)動(dòng)手能力。如何使學(xué)生對(duì)針灸學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，輕松掌握針灸學(xué)基本理論、基本技能，是針灸學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo)[8]。筆者根據(jù)針灸臨床實(shí)際需求適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容與方式，借鑒兄弟院校針灸學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探索高效且趣味性強(qiáng)的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，從而獲得更好的教學(xué)效果。