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    臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查分析

    2019-09-10 14:05:38陳書魏歆然朱旭鄧思思魏高文
    科教導(dǎo)刊 2019年26期
    關(guān)鍵詞:循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果滿意度

    陳書 魏歆然 朱旭 鄧思思 魏高文

    關(guān)鍵詞 循證醫(yī)學(xué) 教學(xué)效果 滿意度

    中圖分類號:G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼:A ? DOI:10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.09.091

    Keywords Evidence-based medicine; Teaching effect; satisfaction

    循證醫(yī)學(xué)(Evidence-based medicine, EBM)是上個世紀九十年代迅速興起的一門學(xué)科,在醫(yī)學(xué)生中進行EBM教學(xué)已經(jīng)是不爭的事實。[1]如何教好EBM對于醫(yī)學(xué)教育工作者來說無疑是一個挑戰(zhàn),也是同行討論的熱點。我校本科醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開設(shè)該課程已有近3年的時間,[2]但目前學(xué)生對該學(xué)科的認知情況、學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度等問題尚缺少相關(guān)的基礎(chǔ)調(diào)查和分析。鑒于此,我們在授課學(xué)生當(dāng)中進行了相關(guān)調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    研究對象全部來源于某大學(xué)2019年春季學(xué)期學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。循證醫(yī)學(xué)為該專業(yè)的專業(yè)限選課,共16學(xué)時,于大四第二學(xué)期開課。調(diào)查的各班授課教師、授課方式和考核方式均相同。

    1.2 調(diào)查方法

    本研究采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,由各班學(xué)委通過網(wǎng)絡(luò)進行發(fā)放和回收,學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)通過二維碼掃碼在線填寫問卷。所有問卷均采用不記名形式由學(xué)生自愿完成,最終回收有效問卷175份。調(diào)查內(nèi)容主要包括以下三個方面:(1)學(xué)生基本情況;(2)對課程的認知情況;(3)教學(xué)效果滿意度。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

    調(diào)查完成后,檢查問卷數(shù)據(jù)并創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析,P≤0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。對于兩樣本等級資料,使用秩和檢驗進行分析;對于多樣本等級資料采用Kruskal-Wallis H檢驗進行分析;采用有序Logistic回歸方法分析影響因素。

    2 結(jié)果

    2.1 研究對象基本情況

    本次調(diào)查某大學(xué)2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生175名,其中男生77名(44%),女生98名(56%)。本研究以學(xué)生獲得獎學(xué)金次數(shù)評價其綜合素質(zhì),數(shù)據(jù)顯示男同學(xué)和女同學(xué)獲得的獎學(xué)金的次數(shù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.01)。如表1所示。

    大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)本課程之前對課程了解較少,只有43位(24.6%)學(xué)生稍微了解過該課程。134位(76.6%)學(xué)生認為該課程對整個學(xué)科體系有重要意義。超過半數(shù)的學(xué)生(56%)該課程感興趣。50%的同學(xué)認為該課程學(xué)習(xí)的困難程度一般。大部分學(xué)生(71.4%)表示課后不會復(fù)習(xí)學(xué)過的內(nèi)容。在學(xué)習(xí)態(tài)度方面,僅有26.9%的學(xué)生真心想學(xué)好這門課程。認知情況跟學(xué)生獲得獎學(xué)金的次數(shù)無關(guān)(P>0.05)。學(xué)生對本課程的認知情況見表2。

    2.3 教學(xué)效果的滿意度調(diào)查

    大部分同學(xué)對教學(xué)效果表示滿意(58.3%)或較滿意(39.4%)。從教師授課的準備及條理性、教師準備的教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛及互動、教師授課的節(jié)奏、教師授課的語速等5個條目分析教學(xué)滿意度的影響因素。其中教師授課的準備及條理性、教師準備的教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛及互動這3個條目采用等級評分制,分為3分、2分、1分,教師授課的節(jié)奏和教師授課的語速這2個條目提供分類變量選項供學(xué)生選擇,具體見表3。將學(xué)生評價的滿意度作為自變量,上述所有可能對滿意度有影響的因素作為自變量,采用有序Logistic回歸方法進行多因素分析。結(jié)果表明教師授課的準備及條理性、教師準備的教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛及互動這3個條目是對課程滿意度有影響的因素。

    3 討論

    循證醫(yī)學(xué)又稱為循證醫(yī)學(xué)實踐,是一種新的醫(yī)學(xué)實踐形式,是慎重、準確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好研究證據(jù),兼顧經(jīng)濟效益和價值取向,進行醫(yī)學(xué)實踐的科學(xué)。[3]該學(xué)科出現(xiàn)后,發(fā)展迅速并得到廣大專業(yè)人士的認可。[4-6]《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準》(草案)指出“醫(yī)學(xué)院校必須在整個教學(xué)期間實施科學(xué)方法及循證醫(yī)學(xué)原理的教育,是學(xué)生養(yǎng)成批判思維,掌握科學(xué)研究方法”,[7]目前眾多醫(yī)學(xué)院校在本科階段開設(shè)該課程。在醫(yī)學(xué)生中開設(shè)循證醫(yī)學(xué)課程,其目的在于讓循證醫(yī)學(xué)的理念深入醫(yī)學(xué)工作者的整個學(xué)科體系中,從而影響和改變臨床醫(yī)學(xué)決策方式,在臨床實踐中建立基于最優(yōu)的研究證據(jù)、科學(xué)的臨床經(jīng)驗和患者意愿而制定的新型臨床醫(yī)療決策模式。

    本研究中假設(shè)獲得獎學(xué)金的次數(shù)反映了學(xué)生的綜合素質(zhì),獲獎學(xué)金次數(shù)多的學(xué)生通常綜合素質(zhì)更高。通過本次調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)大部分同學(xué)在學(xué)習(xí)本課程之前對課程了解較少,并且調(diào)查發(fā)現(xiàn)對課程認知度與學(xué)生的總體素質(zhì)沒有關(guān)聯(lián),說明該學(xué)科在醫(yī)學(xué)生中缺少基本的宣傳,教學(xué)環(huán)境中學(xué)生獲取該學(xué)科相關(guān)信息的途徑少。雖然通過學(xué)習(xí)大部分學(xué)生認為該課程對整個學(xué)科體系有重要意義,但不少同學(xué)反應(yīng)由于開課時間已經(jīng)臨近臨床實習(xí),同學(xué)期開設(shè)的臨床專業(yè)課較多,精力有限,所以大部分同學(xué)對本課程的重視度不夠。針對這個問題,任課老師可以聯(lián)合該課程的前置課程教師加強整個學(xué)科體系的介紹、在低年級階段開設(shè)選修課和舉辦公益講座等形式加強該課程的宣傳,并強調(diào)該學(xué)科對醫(yī)學(xué)生臨床工作的重要性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,進而改善該課程的認知情況。此外,本研究中數(shù)據(jù)顯示女生獲得獎學(xué)金的次數(shù)比男生高,與同類研究結(jié)果一致,[8]提示教師授課過程中要注意調(diào)動男生學(xué)習(xí)積極性。

    教學(xué)滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生對教學(xué)效果基本滿意,Logistic回歸分析數(shù)據(jù)表明教師授課的準備及條理性、教師準備的教學(xué)內(nèi)容、課堂氣氛及互動這3個條目是對課程滿意度有影響的因素。問卷的最后設(shè)計了開放性問題,調(diào)查學(xué)生對課程教學(xué)的建議。根據(jù)分析結(jié)果和部分學(xué)生的建議,我們認為可以通過以下幾個方面提高循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。首先教師應(yīng)鉆研教材,精心設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié),教學(xué)過程中做到重點難點突出。由于總課時較短,學(xué)生都是具有較好自學(xué)能力的本科高年級學(xué)生,因此備課過程中注意對基礎(chǔ)的教學(xué)內(nèi)容進行系統(tǒng)周密的編排,使各章節(jié)有機銜接。對課程的框架體系進行重點講解,對于一目了然的基礎(chǔ)知識少講或不講,引導(dǎo)學(xué)生課后自學(xué)。其次,可以采用“以問題為導(dǎo)向(PBL)” 的教學(xué)方法提高學(xué)生的興趣。[9]由于循證醫(yī)學(xué)最終落腳點是實際問題的解決,因此在教學(xué)的過程中可以將知識點的講解貫穿在真實的循證醫(yī)學(xué)實踐案例當(dāng)中,讓相對枯燥的基礎(chǔ)知識更生動,也可以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。[10]

    *通訊作者:魏高文

    湖南省普通高?!笆濉睂I(yè)綜合改革試點項目(中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué))[1021-0001005004]

    湖南省普通高等學(xué)校教學(xué)改革研究立項項目[No.2017-200]

    參考文獻

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