放松訓(xùn)練及心理護(hù)理對(duì)輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者的影響

余龍英　張麗春　江艷

[摘要]目的 分析放松訓(xùn)練及心理護(hù)理對(duì)輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者的影響。方法 選取我院2017年3月～2019年2月收治的56例輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者作為研究對(duì)象，采用摸球法分為觀察組（28例）和對(duì)照組（28例）。觀察組采用放松訓(xùn)練及心理護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理2個(gè)月后觀察兩組的效果，包括治療總有效率、不良反應(yīng)及護(hù)理前后焦慮評(píng)分變化。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為96.4%，高于對(duì)照組的67.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.1%，低于對(duì)照組的28.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組和護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者的臨床治療過程中實(shí)施放松訓(xùn)練及心理護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的焦慮癥狀，提高其護(hù)理效果，能夠促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞]放松訓(xùn)練;心理護(hù)理;輸卵管妊娠;異位妊娠

[中圖分類號(hào)] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）10（a）-0191-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of relaxation training and psychological nursing on patients with re-ectopic pregnancy after tubal pregnancy treatment. Methods A total of 56 patients with re-ectopic pregnancy after treatment of tubal pregnancy from March 2017 to February 2019 in our hospital were enrolled. The patients were divided into the observation group （28 cases） and the control group （28 cases） by ball-fitting method. The observation group used relaxation training and psychological nursing， while the control group used routine nursing. The effect was observed after 2 months of treatment in the two groups， including total effective rate of treatment， adverse reactions， and changes in anxiety scores before and after treatment. Results The total effective rate of the observation group was 96.4%， which was higher than that of the control group （67.8%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 7.1%， which was lower than that in the control group （28.5%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the anxiety score of the observation group was lower than that of the control group and before the nursing， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment process of patients with re-ectopic pregnancy after tubal pregnancy treatment， relaxation training and psychological nursing intervention can improve the patient′s anxiety symptoms and improve their nursing effect， promote the patient′s early recovery.

[Key words] Relaxation training; Psychological nursing; Tubal pregnancy; Ectopic pregnancy

輸卵管妊娠屬于異位妊娠比較常見的類型，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，保守治療為主要的治療方式，但此種治療方法極易發(fā)生再次異位妊娠。在臨床治療過程中，因患者存在緊張和恐懼等不良心理，導(dǎo)致其治療效果直接受到影響，最終造成患者治療依從性的下降[1]。因此，臨床針對(duì)輸卵管妊娠治療后再次妊娠患者應(yīng)及時(shí)給予密切觀察，積極緩解其負(fù)性心理，使其能夠以良好的身心狀態(tài)配合治療工作開展，從而確保其健康。國(guó)內(nèi)外臨床指出，放松訓(xùn)練及心理護(hù)理在輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者中具有顯著效果，可改善其身心狀態(tài)，減少內(nèi)外因素對(duì)其病情及健康造成的影響。本研究圍繞上述理論開展研究，選取收治的56例輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、放松訓(xùn)練及心理護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2019年2月收治的56例輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者作為研究對(duì)象，采用摸球法分為觀察組（28例）和對(duì)照組（28例）。觀察組中，年齡24～44歲，平均（34.0±1.2）歲;停經(jīng)時(shí)間為33～53 d，平均（43.6±1.4）d。對(duì)照組中，年齡23～44歲，平均（33.5±1.3）歲;停經(jīng)時(shí)間為34～52 d，平均（43.5±1.3）d。兩組的年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn);②再次發(fā)病時(shí)間為2年以上;③患者存在腹痛癥狀;④知曉本次研究?jī)?nèi)容;⑤研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①抗拒或抵觸研究?jī)?nèi)容開展;②合并神經(jīng)疾病;③合并生殖器及其他臟器腫瘤;④認(rèn)知功能障礙;⑤參與其他研究者。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者以常規(guī)護(hù)理方法為主，即術(shù)前宣教和并發(fā)癥的預(yù)防;和患者、家屬進(jìn)行治療方法的講解;術(shù)后密切觀察患者生命體征，引導(dǎo)其翻身、下床活動(dòng)。提供護(hù)理干預(yù)時(shí)，還應(yīng)引導(dǎo)患者加強(qiáng)會(huì)陰部的清潔，適當(dāng)休息[2]。觀察組患者采用放松訓(xùn)練及心理護(hù)理，其具體護(hù)理方法如下。①放松訓(xùn)練：在引導(dǎo)患者開展放松訓(xùn)練時(shí)，以肌肉循序漸進(jìn)訓(xùn)練方式進(jìn)行，創(chuàng)建舒適放松環(huán)境后，叮囑患者排盡大小便，平臥位狀態(tài)休息5～10 min，確保患者思想集中。引導(dǎo)患者結(jié)合自我情況進(jìn)行放松訓(xùn)練，即緊張感維持5～10 s，放松狀態(tài)維持5～10 s，體驗(yàn)肌肉放松感覺。當(dāng)實(shí)現(xiàn)放松狀態(tài)后，患者面部無任何表情，且肌肉呈現(xiàn)松弛狀態(tài)。每日展開2次放松訓(xùn)練，時(shí)間定為10：00～12：00、16：00～18：00，每次持續(xù)30 min，直至患者恢復(fù)健康，辦理出院手續(xù)[3]。②心理護(hù)理：和患者取得及時(shí)溝通，掌握其心理動(dòng)態(tài)，結(jié)合患者心理情況予以疏導(dǎo)，保證心理護(hù)理干預(yù)的全面落實(shí)。在具體護(hù)理過程中，向患者講解手術(shù)方法和術(shù)后常見癥狀，使其有一定思想準(zhǔn)備，同時(shí)觀察患者的經(jīng)濟(jì)狀況和文化程度，對(duì)其身心狀況進(jìn)行全面評(píng)估，以便于采取針對(duì)性護(hù)理方法，有效解決患者的不良心理和情緒，以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療[4]。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理2個(gè)月后觀察效果，包括治療總有效率、不良反應(yīng)及護(hù)理前后焦慮評(píng)分變化，其中臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：未出現(xiàn)腹痛癥狀，且宮頸滿足正常標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失;②有效：患者存在輕微腹痛癥狀，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸消失;③無效：病情未出現(xiàn)任何變化，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、口腔潰瘍和腹瀉。采用狀態(tài)-特制焦慮問卷評(píng)分（S-AI評(píng)分）評(píng)估患者應(yīng)激狀態(tài)下的焦慮情況，分值為20～80分，分?jǐn)?shù)較高表明患者焦慮較為嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組的治療總有效率為96.4%（27/28），高于對(duì)照組的67.8%（19/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率的比較

觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.1%（2/28），低于對(duì)照組的28.5%（8/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理前后S-AI評(píng)分的比較

護(hù)理前，兩組患者的S-AI評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的S-AI評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組患者的S-AI評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

異位妊娠又稱之為宮外孕，屬于臨床常見的不良妊娠癥狀，即孕卵位于子宮腔以外著床，極易呈現(xiàn)異常妊娠[5]。與此同時(shí)，異位妊娠也是臨床常見急腹癥，其中輸軟管妊娠作為其主要類型，如果沒有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，則會(huì)發(fā)生子宮破裂或出血等癥狀，使患者生命安全受到威脅[6]。對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，保守治療方法比較常見，但治療后，2%左右的患者存在一定復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。結(jié)合患者手術(shù)治療效果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)效果、安全性等問題，存在許多不良情緒，其除了會(huì)造成治療依從性的下降，還會(huì)造成內(nèi)分泌紊亂，影響患者治療效果。結(jié)合患者不良心理給予護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理、放松訓(xùn)練等，可以有效改善患者的焦慮、抑郁等不良心理，實(shí)現(xiàn)臨床治療效果的提升[7-8]。近年來，異位妊娠發(fā)病率更是呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[9]。其具有起病急、發(fā)病速度快的特點(diǎn)，往往會(huì)引發(fā)出血性休克，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，一旦患者出現(xiàn)異位妊娠情況，需要對(duì)其予以高度重視，同時(shí)強(qiáng)化其護(hù)理工作[10]。在臨床護(hù)理過程中，常見的方法包括以下幾個(gè)方面。①心理護(hù)理：和患者取得溝通，結(jié)合患者不同心理情況進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。②常規(guī)護(hù)理：對(duì)未進(jìn)行治療的患者予以護(hù)理時(shí)，需要觀察患者的臨床癥狀和生命體征，叮囑患者臥床休息;如果出現(xiàn)腹痛、陰道流血情況，需要展開相關(guān)檢查，若發(fā)生危急情況需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理[11]。③飲食護(hù)理：在藥物治療過程中，要為患者營(yíng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，即蛋白質(zhì)和維生素等飲食，按照少食多餐原則進(jìn)行食物攝入，及時(shí)清理嘔吐物[12-13]。④臨床手術(shù)治療護(hù)理：在術(shù)前急救護(hù)理中，如果出血較多可能引發(fā)休克，需盡可能地在短時(shí)間予以急救處理，提升救治成功率，避免發(fā)生意外;在術(shù)后護(hù)理中，密切觀察患者的心理顧慮，通過心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行正確疏導(dǎo)，同時(shí)還需要觀察患者的生命體征，確保引流管通暢，同時(shí)強(qiáng)化外陰部清潔狀態(tài)，講解相關(guān)避孕方法，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[14-15]。

本研究中，觀察組患者采取放松訓(xùn)練及心理護(hù)理后，其臨床治療總有效率為96.4%，不良反應(yīng)發(fā)病率7.1%，護(hù)理后S-AI評(píng)分為（42.35±3.26）分，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均較對(duì)照組理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），呈現(xiàn)較為理想的護(hù)理效果，有利于患者臨床療效的提升。臨床將放松訓(xùn)練、心理護(hù)理應(yīng)用于輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者中，護(hù)理人員則能夠側(cè)重圍繞患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，通過觀察其病情擬定護(hù)理干預(yù)措施，積極緩解其負(fù)性心理，使其主動(dòng)配合治療工作開展;同時(shí)結(jié)合患者病情擬定放松訓(xùn)練干預(yù)措施，進(jìn)一步緩解其身心狀態(tài)，促使其盡快恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)輸卵管妊娠治療后再次異位妊娠患者采用放松訓(xùn)練、心理護(hù)理，能夠提升其心理、生理控制能力，在降低不良反應(yīng)發(fā)病率的同時(shí)，保證患者焦慮癥狀得到改善，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-04-03? 本文編輯：祁海文）