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    綜合性護(hù)理用于腰椎間盤突出保守治療的效果

    2019-12-16 02:49:32李霄
    醫(yī)學(xué)新知 2019年3期
    關(guān)鍵詞:腰背雙下肢腰椎間盤

    李霄

    腰椎間盤突出是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂,髓核向椎管內(nèi)突出刺激、壓迫馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)等引發(fā)的癥狀。臨床表現(xiàn)主要有腰腿痛、雙下肢麻木等,嚴(yán)重影響患者工作和生活[1]。該病早期主要采取保守治療[2],同時(shí)給予有效的護(hù)理可提高療效,改善患者的腰部功能[3,4]。我院將綜合性護(hù)理用于腰椎間盤突出保守治療的53例患者,取得較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年2月~2018年2月我院收治的腰椎間盤突出患者106例,納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為雙下肢無力、腰痛等;②患者意識(shí)清醒;③均行保守治療,患者對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①腫瘤、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核者;②合并出血性疾病、心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??;③精神疾病或有精神疾病家族史、妊娠期或哺乳期婦女。隨機(jī)將患者分為對照組和觀察組各53例。對照組男37例,女14例;年齡24~63(48.1±5.6)歲;病程5個(gè)月~2年(1.0±0.3)年。觀察組男34例,女19例;年齡 22~66(49.2±5.9)歲;病程6個(gè)月 ~1.5年(0.9±0.2)年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2方法 兩組患者均給予藥物治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,急性發(fā)作期囑患者臥床休息,給予健康宣教、飲食護(hù)理等。

    觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理,內(nèi)容如下。

    1)心理護(hù)理。耐心與患者溝通,了解其心理變化,給予針對性心理疏導(dǎo),引導(dǎo)患者通過傾訴、發(fā)泄等放松心情;通過聽音樂、讀報(bào)等轉(zhuǎn)移患者的注意力,向患者舉例治療效果較好的案例或請預(yù)后較好的患者現(xiàn)身說法,幫助患者樹立信心;囑患者家屬多給予患者親情支持。

    2)推拿按摩。護(hù)理人員按壓患者兩側(cè)秩邊穴和環(huán)跳穴,力度以患者感受酸痛為宜,最后用手掌按摩穴位周圍;護(hù)理人員沿脊柱從上至下滾推,之后依次滾推后背、大腿后側(cè)等,動(dòng)作緩慢。

    3)飲食護(hù)理。急性期患者需臥床休息,食欲下降,胃腸蠕動(dòng)降低,容易發(fā)生便秘,導(dǎo)致腹壓增加,誘發(fā)疼痛。囑患者多食用水果、蔬菜、富含膳食纖維、易消化的飲食,以預(yù)防便秘。對于肥胖患者,向其講解減肥的重要性,以減少腰椎負(fù)擔(dān)。

    4)功能鍛煉。鍛煉腰背肌功能,包括三點(diǎn)式、五點(diǎn)式支撐法、飛燕式,三點(diǎn)式支撐法:患者仰臥位,以頭部、雙足為支點(diǎn)撐起身體,伸直髖關(guān)節(jié),向上挺胸腹,抬起臀部,使腰背部離開床面,持續(xù)3~5 s后放松,為1個(gè)周期。五點(diǎn)式支撐法:患者仰臥,以頭部、雙足、雙肘為支撐點(diǎn),背部騰空后伸,持續(xù)3~5 s后放松,為1個(gè)周期。飛燕式:患者俯臥位,雙手背后,挺胸抬頭,離開床面,伸直膝關(guān)節(jié),雙腿用力向后離開床面,持續(xù)持續(xù)3~5 s后放松,為1個(gè)周期。囑患者堅(jiān)持鍛煉。

    1.3觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的護(hù)理效果;②護(hù)理前后,采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒,量表總分分別為52、56分,分值越高表示焦慮、抑郁越嚴(yán)重;③采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(ODI)評(píng)價(jià)患者的腰椎功能改善狀況,包括疼痛程度、生活自理、提物、步行社會(huì)生活等10個(gè)方面,總分0~50分,分值越高,表明腰椎功能障礙越嚴(yán)重。

    1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者雙下肢無力、腰疼等癥狀消失,肌力、腰背功能恢復(fù)正常,可正常工作和生活;有效:患者雙下肢無力、腰疼等癥狀減輕,肌力、腰背功能改善,基本恢復(fù)正常工作和生活;無效:癥狀、肌力、腰背功能等無改善。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示,比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用n(%)表示,比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者護(hù)理療效比較 觀察組總有效率為90.6%,對照組總有效率為73.6%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2兩組護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較 見表2。

    2.3兩組患者護(hù)理前后ODI評(píng)分比較 護(hù)理前兩組患者的ODI評(píng)分均無差異;護(hù)理后兩組患者的ODI評(píng)分均明顯降低,觀察組ODI評(píng)分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

    表1 兩組患者護(hù)理效果比較/n(%)

    表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較/±s,分

    表2 兩組患者護(hù)理前后HAMD和HAMA評(píng)分比較/±s,分

    *與護(hù)理前比,P<0.05;△與對照組比,P<0.05

    HAMD組別 例數(shù)HAMA護(hù)理前 護(hù)理后對照組 53 57.7±4.1 46.8±5.2* 55.8±5.1 47.2±4.6護(hù)理前 護(hù)理后*觀察組 53 56.5±4.6 41.3±4.5*△ 54.6±5.2 42.4±5.5*△

    表3 兩組患者護(hù)理前后ODI評(píng)分比較/±s,分

    表3 兩組患者護(hù)理前后ODI評(píng)分比較/±s,分

    *與護(hù)理前比,P<0.05;△與對照組比,P<0.05

    組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 53 35.7±5.8 29.8±4.5*觀察組 53 34.5±5.4 26.6±4.9*△

    3 討論

    腰椎間盤突出癥的病程長,容易反復(fù)發(fā)作,研究[5]報(bào)道,我國腰椎間盤突出癥的患病率達(dá)12%左右,不僅給患者身體帶來疼痛不適,嚴(yán)重者還會(huì)喪失勞動(dòng)力,導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒,不利于配合治療及護(hù)理,影響療效,從而影響患者的生活質(zhì)量。大部分早期患者采取保守治療可達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)。研究[6]發(fā)現(xiàn),治療過程中,配合有效的護(hù)理,可加速患者康復(fù)。常規(guī)護(hù)理主要針對疾病進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理,措施較少,對于患者的心理等方面的需求關(guān)注不多[7],較難滿足患者需求。綜合性護(hù)理綜合了多種護(hù)理措施,可滿足患者多方面需求,屬于較高層次的護(hù)理[8]。

    本研究中觀察組應(yīng)用綜合性護(hù)理,包括心理護(hù)理、推拿按摩、飲食護(hù)理及功能鍛煉,其中心理護(hù)理中通過引導(dǎo)患者通過傾訴、發(fā)泄,聽音樂、讀報(bào)等轉(zhuǎn)移患者的注意力,現(xiàn)身說法及家屬的親情支持等措施,可減輕患者的不良情緒;推拿按摩可促進(jìn)血液循環(huán),緩解腰背部的肌肉痙攣,從而緩解腰背疼痛;飲食護(hù)理可減少加重腰椎間盤突出的因素;功能鍛煉可促進(jìn)腰部肌肉血液循壞,增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,增強(qiáng)肌肉及韌帶的力量,提高腰椎穩(wěn)定性,可加強(qiáng)脊柱內(nèi)外平衡,從而減輕腰腿疼痛等癥狀,提高治療療效。結(jié)果顯示,觀察組總有效率為90.6%,明顯高于對照組的73.6%;護(hù)理后觀察組HAMD、HAMA評(píng)分及ODI評(píng)分均明顯低于對照組。

    綜上所述,綜合性護(hù)理用于腰椎間盤突出保守治療的效果顯著,可改善患者的負(fù)性情緒,提高療效。

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