腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效比較/

葉萍

異位妊娠是常見婦科疾病，是孕卵在子宮腔外著床并逐漸發(fā)育，其好發(fā)部位多為輸卵管。臨床常見癥狀為停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血等。手術(shù)是治療異位妊娠首選方案，對(duì)臨床有生育要求的患者可切開輸卵管取出孕卵，解除疾病帶來的威脅［1］。傳統(tǒng)手術(shù)因創(chuàng)傷較大，不利于身體機(jī)能恢復(fù)，術(shù)中減少創(chuàng)傷成為臨床婦產(chǎn)科醫(yī)師重點(diǎn)關(guān)注問題。腹腔鏡技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、療效確切等特點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于各類疾病的外科手術(shù)治療［2］。本文就傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的療效進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2016年1月～2017年12月收治的80例異位妊娠患者作為觀察對(duì)象，按照手術(shù)方式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合異位妊娠臨床診斷；無嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾??；治療依從性好；無精神異?；蛞钟舭Y。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者；存在手術(shù)禁忌證；有凝血障礙者?；颊咦栽竻⑴c研究并知情同意。對(duì)照組年齡21～44（32.6±2.4）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；觀察組年齡22～46（34.2±1.8）歲；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法 患者入院后予以常規(guī)術(shù)前檢查、資料收集和相應(yīng)術(shù)前準(zhǔn)備等。對(duì)照組行開腹手術(shù)治療，協(xié)助患者取頭低腳高位，腰麻硬膜外復(fù)合麻醉。在患者下腹部取6～8 cm大小橫切口，游離皮膚、肌肉組織，充分暴露輸卵管位置，直視下予以輸卵管開窗手術(shù)，將輸卵管妊娠胚胎擠出，確認(rèn)內(nèi)容物取出過后，電凝刀止血處理，予以患者縫合、抗感染處理。觀察組行腹腔鏡手術(shù)，采取臍下緣、左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)三孔操作法，氣腹壓力維持在12 mmHg左右。觀察輸卵管周邊情況，并根據(jù)實(shí)際狀況予以不同手術(shù)操作。于輸卵管膨大位置，沿輸卵管走行，用單極電凝縱行切開輸卵管約1 cm，將輸卵管內(nèi)容物取出后并電凝止血處理，局部生理鹽水沖洗；對(duì)傘部妊娠行擠壓排出胚胎。術(shù)后予以止血、抗感染處理。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間以及住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期療效比較/±s

表1 兩組患者圍手術(shù)期療效比較/±s

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 術(shù)后肛門排氣時(shí)間（h） 住院天數(shù)（d）觀察組 40 64.12±11.12 23.12±7.45 11.21±4.51 4.12±1.34對(duì)照組 40 71.56±13.48 45.63±6.78 23.45±5.12 6.79±2.11 t-2.693 -14.133 -11.346 -6.756 P 0.009 0.000 0.000 0.000

3 討論

異位妊娠嚴(yán)重?fù)p害育齡婦女身體健康，影響后期生活質(zhì)量，發(fā)病率處于逐年遞增趨勢(shì)，主要是由于流產(chǎn)人數(shù)增多等因素引起盆腔感染機(jī)率增大［3］。其治療措施主要為手術(shù)，但傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)患者傷害較大，且有術(shù)后遺留瘢痕等缺點(diǎn)。隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，目前異位妊娠的手術(shù)治療已由傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡至腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、低創(chuàng)、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，能減少由手術(shù)帶來的創(chuàng)傷［4］。

本研究表明，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠，能減少手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者損傷程度較小，減少手術(shù)所致機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)，減輕手術(shù)所致疼痛，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)能保留患者生育功能［5］。

綜上所述，異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，能縮短手術(shù)之間，減少術(shù)中出血量，有效提高臨床治療效果。