可吸收螺釘應用于踝骨骨折治療的價值分析

王文科

【中圖分類號】R68 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

在臨床上，踝骨骨折是一種常見的骨折類型，且在關節(jié)內(nèi)部骨折中該病癥發(fā)病率占據(jù)首位。而踝骨骨折患者多因扭傷一類的間接型暴力或直接型暴力所致。由于該部位骨質較弱，且患者發(fā)生骨折后會損壞后踝穴同距骨間的匹配關聯(lián)性，因而患者發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎的幾率較大[1]。以往針對踝骨骨折患者，臨床治療方法主要為保守治療、金屬螺釘內(nèi)固定、克氏針內(nèi)固定等，但其易引發(fā)關節(jié)開裂以及關節(jié)疼痛[2]。而作為一種新型的骨科手術材料，可吸收螺釘近些年在內(nèi)固定治療踝骨骨折方面獲得了一定推廣和應用[3]。因此本文即對可吸收螺釘應用于踝骨骨折治療的價值進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的踝骨骨折患者30例，隨機分為兩組，各15例。其中，對照組男10例，女5例，年齡為20-60歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。觀察組男8例，女7例，年齡為21-62歲，平均年齡為（43.6±4.2）歲。兩組基礎臨床資料比較差異不顯著，且P<0.05。

1.2 方法

觀察組采取可吸收螺釘治療，即對患者行硬膜外麻醉，然后手術操作者在其外踝后部作一切口，呈弧形，將骨折區(qū)域全方位暴露后，將死亡以及嵌頓組織清除，并復位骨折部位，然后采用鉗子穩(wěn)固，之后依次序進行復位與內(nèi)固定，即后踝、外踝、脛腓、內(nèi)踝等。采用可吸收螺釘放置于外踝及內(nèi)踝部位，長度為3.5mm和4.5mm，各1顆。穩(wěn)固過程中注意從內(nèi)踝至脛骨軸線上60度朝向開展后部。內(nèi)固定結束之后，采用石膏穩(wěn)定1個月。術后1周可指導患者進行康復鍛煉，術后1個月可進行輕型負重鍛煉，術后3個月可進行負重鍛煉。

對照組采取保守治療，即指導患者采取側臥位，醫(yī)護人員對其實施手法復位，然后采用U式石膏或小夾板對復位加以穩(wěn)固。在此期間外部固定物需正確擺放，且叮囑患者不能擅自拆卸，注意保持其干凈、干燥，以防發(fā)生感染。待穩(wěn)固6周之后，則需將外固定物拆卸，然后指導患者進行功能鍛煉，注意根據(jù)其病情狀況調整鍛煉方式和強度。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果及骨折愈合時間。效果判定[4]：治愈：即患者治療后未發(fā)生骨性關節(jié)炎，且X線顯示踝穴正常、骨折愈合，踝關節(jié)功能恢復正常，骨折部位疼痛消失，未發(fā)生變形；顯效：患者治療后踝穴仍存有空隙，且X線顯示骨折愈合，踝關節(jié)功能基本恢復，但伴有輕微疼痛；有效：即患者治療后踝關節(jié)經(jīng)X線顯示輕微變型，且踝關節(jié)功能存在一定障礙，步行時疼痛較為明顯；無效：即患者治療后踝關節(jié)外觀變形，踝關節(jié)功能障礙嚴重，且負重疼痛加劇。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方檢驗計數(shù)資料，t值檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率93.33%（14/15）較對照組80.0%（12/15）明顯較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組骨折愈合時間對比

觀察組骨折愈合時間（2.1±0.2）個月較對照組（3.7±1.5）個月明顯較短，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，踝骨骨折一旦發(fā)生，其既會大量損傷骨性構造，又會損傷周圍韌帶。作為一種常見的關節(jié)內(nèi)部骨折，踝骨骨折一般伴隨明顯的移位，且多數(shù)采取的治療方案為切開復位內(nèi)固定治療。以往采用保守治療即手法復位外固定治療此類患者，盡管其能達到一定療效，但其易引發(fā)關節(jié)變形和疼痛，所以臨床療效并不理想。而作為一種高分子型聚合物，可吸收螺釘可在人體內(nèi)部進行降解，而產(chǎn)物則為二氧化碳和水，同時其組織相容度較好，可被身體很好的吸納，因而不會發(fā)生金屬點解以及腐蝕的情況。另外人體內(nèi)放置該螺釘后，在體液以及體溫的影響，其中的超高分子還可加速運動，以增強螺釘?shù)捻g性，這樣即可促使骨折與螺紋之間密切匹配，從而顯著提升骨密度，進而利于骨骼功能以及生物學構造康復。本文的研究中，觀察組治療有效率93.33%（14/15）較對照組80.0%（12/15）明顯較高，且P<0.05；觀察組骨折愈合時間（2.1±0.2）個月較對照組（3.7±1.5）個月明顯較短，且P<0.05。因此可以看出，可吸收螺釘應用于踝骨骨折治療具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對踝骨骨折患者采用可吸收螺釘治療的效果非常顯著，且能促進其骨折快速愈合，值得應用推廣。

參考文獻

張有利.可吸收螺釘治療骨關節(jié)骨折的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（04）：726-727.

方力.可吸收螺釘治療踝骨骨折臨床效果評價[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（18）：17-18.

李子崗.踝骨骨折經(jīng)可吸收螺釘治療的臨床療效探討[J].雙足與保健，2017，26（14）：134+136.

任志永.可吸收螺釘內(nèi)固定治療踝骨骨折30例[J].雙足與保健，2017，26（20）：144-145.