河北省應(yīng)對(duì)人口老齡化問題研究

劉靜　馮文斌

[提要] 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是貫徹以人民為中心發(fā)展思想的內(nèi)在要求，是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的必要保障。目前老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，社會(huì)保障能力顯著提升，養(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善。主要問題是勞動(dòng)力資源供給減少影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力，老年人口撫養(yǎng)比不斷上升加重社會(huì)負(fù)擔(dān)，人口老齡化增加養(yǎng)老保險(xiǎn)收支壓力，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后加劇供給矛盾。本文就此提出對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：河北;人口;老齡化

本文系2019年度河北省社會(huì)科學(xué)發(fā)展研究課題項(xiàng)目（課題編號(hào)：2019030202043）

中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2019年9月9日

黨的十九大報(bào)告明確指出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化。人口老齡化對(duì)全省發(fā)展和人民福祉具有深刻而長遠(yuǎn)的影響，隨著人口老齡化程度加深，老年人口撫養(yǎng)比上升，養(yǎng)老保險(xiǎn)壓力增大，對(duì)河北省改善養(yǎng)老環(huán)境，提升服務(wù)質(zhì)量，提出更高要求。

一、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重大意義

（一）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是貫徹以人民為中心發(fā)展思想的內(nèi)在要求。人口結(jié)構(gòu)老化，社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)加重，社會(huì)保障支出壓力加大，養(yǎng)老和健康服務(wù)供需矛盾更加突出。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，健全多層次可持續(xù)的社會(huì)保障體系，完善養(yǎng)老服務(wù)體系和健康服務(wù)體系，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，加快建設(shè)老年友好型社會(huì)，有利于滿足人民日益增長的美好生活需求。

（二）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的必要保障。人口老齡化過程中，勞動(dòng)年齡人口持續(xù)下降，對(duì)勞動(dòng)生產(chǎn)率、潛在經(jīng)濟(jì)增長率和創(chuàng)新能力造成不利影響。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，創(chuàng)新發(fā)展理念，積極增加人力資本積累，加快提高全要素生產(chǎn)率，深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，是適應(yīng)社會(huì)主要矛盾的變化和全面建成小康社會(huì)必然要求，對(duì)構(gòu)建現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)體系，建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省、美麗河北具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

（三）積極應(yīng)對(duì)人口老齡化是維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定和偉大復(fù)興的重要舉措。人口結(jié)構(gòu)持續(xù)老化，不利于保持社會(huì)和諧穩(wěn)定和增強(qiáng)社會(huì)活力，也不利于維護(hù)人口安全。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，有效防范和化解人口老齡化帶來的社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)系到長治久安，對(duì)實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興的中國夢，具有深遠(yuǎn)歷史意義。

二、河北省人口老齡化現(xiàn)狀、問題及趨勢

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

1、老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。“十二五”以來，河北省老年人口快速增長，老齡化程度不斷加深。全省常住人口從2010年的7，193.6萬人增長到2018年的7，556.3萬人，增長5.1%，年均增長0.6%。60歲及以上人口從934.2萬人增長到1，496.2萬人，增長60.1%，年均增長6.1%。65歲及以上人口從592.1萬人增長到965.0萬人，增長63.0%，年均增長6.3%，老年人口增長速度大大超過常住人口增長速度。與2010年相比，2018年60歲及以上人口比重增加6.8個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口比重增加4.5個(gè)百分點(diǎn)。

2、社會(huì)保障能力顯著提升。養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍逐步擴(kuò)大，參保人數(shù)逐漸上漲。2018年，河北省城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)1，550.5萬人，比2010年增長821.56萬人;城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)為3，511.6萬人，參保率達(dá)到99%，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)全覆蓋。2019年1月是河北省自2005年以來連續(xù)第15次調(diào)整養(yǎng)老金，也是自2014年10月機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革以來企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休人員第4次同步調(diào)整養(yǎng)老金。城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金2009年啟動(dòng)試點(diǎn)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，2014年至2018年連續(xù)5年提高標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到每人每月108元。統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本形成，參保人數(shù)快速增長，報(bào)銷比例逐步提高，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

3、養(yǎng)老服務(wù)體系逐步完善。以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系逐步形成。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模不斷擴(kuò)大，管理日趨規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不斷提升。2018年全省各類提供住宿的收留撫養(yǎng)類機(jī)構(gòu)1，172個(gè)，床位17.2萬張。其中，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)565個(gè)，床位7.9萬張。各類社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)3.6萬個(gè)，其中，社區(qū)服務(wù)中心507個(gè)，社區(qū)服務(wù)站2，088個(gè)，為老服務(wù)企業(yè)達(dá)4萬余家，覆蓋率達(dá)70%。

（二）存在的問題

1、勞動(dòng)力資源供給減少影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展動(dòng)力。勞動(dòng)適齡人減少、比重降低，直接導(dǎo)致社會(huì)勞動(dòng)生產(chǎn)率下降，對(duì)總體生產(chǎn)率提高和經(jīng)濟(jì)增長造成不利影響。據(jù)統(tǒng)計(jì)，河北省15～64歲人口占總?cè)丝诘谋戎夭粩嘞陆?，?010年的74.93%下降到2017年的70.10%。隨著時(shí)間的推移，適齡勞動(dòng)力資源供給減少，減緩勞動(dòng)生產(chǎn)率提高速度，制約新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從而抑制產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)整。

2、老年人口撫養(yǎng)比不斷上升加重社會(huì)負(fù)擔(dān)。2018年，河北省65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比已超過18%，比2010年第六次人口普查提高7個(gè)百分點(diǎn)。隨著老齡化程度加重，老年人口撫養(yǎng)比不斷上升，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將逐步超過少兒，城鄉(xiāng)“421”家庭，甚至“621”“821”家庭將大量出現(xiàn)，人口老齡化加重了家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，成為主要社會(huì)負(fù)擔(dān)。

3、人口老齡化增加養(yǎng)老保險(xiǎn)收支壓力。河北省65歲級(jí)以上人口占全國65歲級(jí)以上人口比重為5.79%，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)在全國參保人數(shù)的占比為5.37%。截至2018年底，河北省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存為1，051.6億元，僅占全國總結(jié)存的1.81%，與65歲及以上人口占比和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)占比不相匹配。2019年5月1日，河北省要求降低城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)單位繳費(fèi)比例，對(duì)河北省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)收支平衡帶來巨大挑戰(zhàn)。隨著人口老齡化程度加深、離退休人員快速增加、養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)的提高，河北省養(yǎng)老保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)將日益加重。

4、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展滯后加劇供給矛盾。河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在規(guī)模小、分布散、設(shè)施陳舊等問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年河北省每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)為32.64張，比浙江省少24.42張，與先進(jìn)省份還存在較大差距。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)層次普遍低，基本生活照料服務(wù)居多，高科技、高質(zhì)量、人性化的產(chǎn)品和服務(wù)較少，缺乏老年文化娛樂等精神層面的產(chǎn)品和服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展失衡，傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如老年公寓、養(yǎng)老院、老年人活動(dòng)中心等發(fā)展較快，而專門對(duì)于老年人設(shè)計(jì)的住宅、社區(qū)及提供的居家養(yǎng)老、醫(yī)療保健、咨詢、旅游、理財(cái)、保險(xiǎn)等服務(wù)則發(fā)展很慢。城鄉(xiāng)間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差距較大，農(nóng)村互助幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，農(nóng)村老年人所能夠獲取到的產(chǎn)品、服務(wù)、設(shè)施和項(xiàng)目要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于城市老年人，且服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)營狀況也有很大差距。

（三）趨勢預(yù)測。近年來，河北省人口老齡化呈加快發(fā)展態(tài)勢，預(yù)計(jì)到2020年，65歲以上老年人口數(shù)將達(dá)到1，034萬人，占總?cè)丝?3.52%;到2025年，65歲以上老年人口將達(dá)到1，256萬人，占總?cè)丝?6.22%;到2035年，65歲以上老年人口將達(dá)到1，745萬人，占總?cè)丝?2.53%。河北省老齡化的快速發(fā)展，老年人口快于總?cè)丝诘脑鲩L速度，勞動(dòng)年齡人口結(jié)構(gòu)趨向老化，老年人口撫養(yǎng)比不斷上升，預(yù)計(jì)到2050年將升至44.48%，成為河北省主要經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著老年人口比重不斷上升、規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，養(yǎng)老金的支出將越來越多，繳費(fèi)人數(shù)和基金收入將越來越少，養(yǎng)老基金安全支付壓力將越來越大。此外，隨著老齡化速度加快，高齡老人、空巢老人、失能老人、重疾老人數(shù)量和比例將大幅增加，子女照顧老人負(fù)擔(dān)逐漸加重，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供需矛盾更加突出。

三、河北省應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)策建議

（一）增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)力，提高養(yǎng)老財(cái)富儲(chǔ)備。不斷深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，確保經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)保障。加強(qiáng)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)和創(chuàng)新引領(lǐng)、綠色低碳、共享經(jīng)濟(jì)、人力資本服務(wù)等領(lǐng)域融合發(fā)展。合理提高居民收入在國民收入分配中的比重，夯實(shí)居民財(cái)富積累基礎(chǔ)，增強(qiáng)居民應(yīng)對(duì)人口老齡化的收入保障。發(fā)展壯大老齡產(chǎn)業(yè)，建立老齡用品和服務(wù)名錄。積極開發(fā)適合老年人需求的食品藥品、服裝服飾、醫(yī)療器械、康復(fù)輔具等產(chǎn)品。推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與健康養(yǎng)生、文化旅游、休閑健身、家政服務(wù)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

（二）提高勞動(dòng)力供給質(zhì)量，推進(jìn)人力資源開發(fā)利用。全面落實(shí)生育政策，引導(dǎo)生育水平保持在合理區(qū)間，適度減緩人口老齡化進(jìn)程。探索實(shí)施漸進(jìn)式延遲退休政策和彈性退休制度，穩(wěn)步落實(shí)延遲退休的配套政策，逐步建立退休年齡與待遇適當(dāng)掛鉤機(jī)制。大力發(fā)展老年教育，創(chuàng)新老年教育的形式和內(nèi)容，將老年大學(xué)集聚的教育資源向基層和社區(qū)輻射。鼓勵(lì)老齡人口就業(yè)創(chuàng)業(yè)，將老齡勞動(dòng)者納入積極就業(yè)政策覆蓋范圍，鼓勵(lì)高知、高技能老齡群體參與就業(yè)創(chuàng)業(yè)，提高老齡人口勞動(dòng)參與率。對(duì)于身體素質(zhì)較好并愿意從事新工作的老年人，應(yīng)當(dāng)為其提供機(jī)會(huì)，在增加其經(jīng)濟(jì)來源的同時(shí)減輕社會(huì)壓力。

（三）完善社會(huì)保障制度，建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系。實(shí)施全民參保計(jì)劃，加快建立覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、保障適度的多層次養(yǎng)老制度。推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革，完善社會(huì)統(tǒng)籌個(gè)人賬戶結(jié)合的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。逐步建立覆蓋全體參保人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇合理調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高保障水平。建立覆蓋全體參保人員的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇合理調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高保障水平。加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，推出個(gè)人稅收遞延型養(yǎng)老保險(xiǎn)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)相銜接，健全養(yǎng)老保險(xiǎn)體系。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，健全籌資和待遇調(diào)整機(jī)制，減輕老年人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立以基本養(yǎng)老服務(wù)為主要內(nèi)容的兜底性長期照護(hù)保障制度，將經(jīng)濟(jì)困難的重度中度失能老年人納入服務(wù)保障范圍，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力水平調(diào)整保障范圍和保障水平。完善高齡老年人生活津貼制度，建立經(jīng)濟(jì)困難老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度和經(jīng)濟(jì)困難失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度。不斷完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，將符合條件的貧困老年人全部納入保障范圍。

（四）提升健康養(yǎng)老服務(wù)水平，構(gòu)建高質(zhì)量供給體系。加快轉(zhuǎn)變健康發(fā)展方式，樹立全方位、全周期保障人民健康的理念，適當(dāng)擴(kuò)充老年人健康體檢項(xiàng)目和內(nèi)容，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)年滿65周歲以上的老年人普遍建立健康檔案，每年免費(fèi)提供一次生活方式和健康狀況評(píng)估、體檢、健康指導(dǎo)等健康管理服務(wù)。支持社會(huì)力量成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，采取以國家、集體、社會(huì)、個(gè)人等多渠道相結(jié)合的籌資模式，為老年人群提供更加全面、便捷以及高水準(zhǔn)的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)。建設(shè)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)或老年人聚集區(qū)的綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為中心，以農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施為網(wǎng)點(diǎn)的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大對(duì)貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)支持力度，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，構(gòu)建醫(yī)院—社區(qū)—家庭“三位一體”的康復(fù)護(hù)理服務(wù)鏈。

（五）強(qiáng)化科技創(chuàng)新能力，提高老年服務(wù)科技化水平。加大老年健康科技支撐力度，加快推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)科技發(fā)展，加強(qiáng)老年慢性病和共病診療技術(shù)研發(fā)，推進(jìn)老年常見疾病防控和康復(fù)護(hù)理技術(shù)研究、老年功能維持和功能促進(jìn)技術(shù)研究、老年疾病創(chuàng)新藥物研發(fā)等老年醫(yī)學(xué)發(fā)展，滿足老年重大疾病防治用藥需求。加強(qiáng)老年輔助技術(shù)研發(fā)和應(yīng)用，優(yōu)先發(fā)展老年人護(hù)理照料、生活輔助、功能代償增進(jìn)等老年輔助科技產(chǎn)品。充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，創(chuàng)新健康醫(yī)療服務(wù)模式，加快構(gòu)建智慧健康養(yǎng)老服務(wù)體系。

（六）建設(shè)老年友好型社會(huì)，構(gòu)建養(yǎng)老孝老敬老生活環(huán)境。推進(jìn)老年基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加強(qiáng)街道、社區(qū)“老年人生活圈”配套設(shè)施建設(shè)，整合社區(qū)各類服務(wù)資源，為老年人提供一站式便捷服務(wù)。提高新建公共設(shè)施和涉老設(shè)施無障礙率，如路口坡化改造、人行道設(shè)置座椅、公共廁所安裝安全扶手、公園配有老人活動(dòng)場所，使老年人出行更便捷、更安全。弘揚(yáng)社會(huì)傳統(tǒng)美德，弘揚(yáng)敬老愛老助老社會(huì)風(fēng)尚。加強(qiáng)老年人權(quán)益保障法律法規(guī)普法宣傳教育，幫助老年人學(xué)法、懂法、用法，提高守法意識(shí)和依法維權(quán)意識(shí)，提高識(shí)別和防范非法集資、電信詐騙等非法侵害的能力。加強(qiáng)老年人法律援助體系建設(shè)，擴(kuò)大老年人法律援助范圍。

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