手術治療足部骨折患者實施?？谱o理的效果體會

胡芳，盛存見

（1.濟寧市第一人民醫(yī)院麻醉手術部，山東濟寧 272000；2.濟寧市第一人民醫(yī)院心外科，山東濟寧 272000）

近年來，我國社會生活環(huán)境發(fā)生極大變化，社會車輛數(shù)量激增，加之人口老齡化問題凸顯，導致足部骨折發(fā)病率越來越高，因此，如何提升足部骨折的治療水平并為患者解除病痛恢復正常生活就成為臨床中研究的重要課題。對此，該院選取2018年2月—2019年2月在該愿接受治療的足部骨折患者80例作為研究對象，針對在患者手術治療中采取?？谱o理的效果進行了研究，現(xiàn)將研究情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中研究對象的一般資料具體如下。

研究對象選取在該院接受手術治療的足部骨折患者。

選取人數(shù)：80例。

選取標準：（1）符合臨床足部骨折病癥診斷標準，被診斷為足部骨折的患者；（2）自愿配合此次研究。

實驗分組：80例患者被平均分成兩組，觀察組40例，對照組40例。其中觀察組男女比例為23：17，對照組男女比例26：14。

除上述一般資料外，兩組研究對象在其他資料上經統(tǒng)計學分析后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組患者具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.2 觀察租患者治療方法 此次研究中觀察組患者接受的是?？谱o理工作，其具體護理內容如下。

（1）術前護理。術前護理包含心理護理與術前準備兩方面。

其中心理護理主要為：①在患者入院時就詳細了解足部骨折患者相關情況并做好記錄，同時向患者做好有關醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護制度的介紹，以便患者能夠盡快適應醫(yī)院環(huán)境。②由于足部骨折患者的疼痛感較為強烈且行動困難，加之患者對骨折的嚴重程度以及未來治療與恢復情況存在疑慮，因此往往會十分緊張焦慮，同時還有可能產生暴躁情緒，甚至不能良好配合相關治療，所以護理人員應充分做好患者的心理輔導工作，多與患者進行溝通交流，了解患者的疑慮并為其耐心解答。

術前準備工作內容主要有：①對患者實施常規(guī)的X光檢查并就好檢查結果，為制定手術方案提供參考；②做好患者床上大小便的指導與護理工作，確保患者可以提前適應臥床生活，為術后的臥床恢復打好基礎；③督促患者在手術前6 h禁食禁水。

（2）術后護理。足部骨折專科護理中的術后護理包含五個方面，即體位護理、疼痛護理、切口護理、飲食指導以及康復護理。

體位護理是要求在手術后護理人員要指導患者在病床上調整好體位，確保頭低腳高，以保證患者靜脈血順暢回流。

疼痛護理工作需要護理人員認真觀察患者手術后的切口狀況與疼痛反應，并通過與患者的交流掌握患者的具體疼痛程度。對于疼痛程度較弱的患者，護理人員需要采取措施分散其注意力，從而緩解其疼痛感。而對于疼痛程度強烈的患者，則需以止疼藥物來為其止痛。

切口護理工作需要護理人員密切關注患者的切口情況并及時確認其切口是否出現(xiàn)紅腫、熱痛、愈合異常以及分泌物等問題，如果發(fā)現(xiàn)確實出現(xiàn)這些問題，則迅速采取處理措施，或輔以抗生素加以治療。

選取poincaré截面建立周期n-1運動的poincaré截面；設無量綱時間t=0，那么質塊M1與質塊M2碰撞前瞬時，無量綱時間t恰好為系統(tǒng)任意相鄰兩次碰撞的時間間隔為則系統(tǒng)碰撞運動的周期性條件為：

在飲食方面，護理人員需根據(jù)每一位患者的實際情況有針對性地確定飲食方案，督促患者在手術后的24 h內要清淡飲食并注意多喝水。同時指導患者在24 h后多實用鈣、鐵、磷含量高的食物以及多實用蔬菜水果，以提升患者病情的康復速度并防止出現(xiàn)便秘情況。

康復護理是由護理人員在手術完成的3 d后開始指導患者進行適當?shù)拇采戏砼c抬腿等動作，以免出現(xiàn)肌肉萎縮情況。此外，還需指導換著適當活動患足，以踝關節(jié)屈伸訓練等來逐漸恢復踝關節(jié)功能。在手術后的20 d時則可以指導患者開始下床活動，30 d時可以指導其進行行走訓練，以加快恢復足部正常功能。

1.3 觀察指標

此次研究主要以患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)病率以及生活質量作為觀察指標來評定醫(yī)護工作的最終效果。

患者治療效果主要以顯效、有效、無效3個級別來評定。顯效為患者病情明顯改善且疼痛感顯著降低，同時沒出現(xiàn)任何并發(fā)癥；有效為病情有所改善、疼痛感有所減弱且只出現(xiàn)少量并發(fā)癥；無效為病情未好轉、疼痛仍十分強烈且出現(xiàn)較多并發(fā)癥。研究中治療有效率是顯效與有效患者的合計。

患者并發(fā)癥發(fā)病率主要針對患者治療后是否出現(xiàn)切口感染、關節(jié)僵硬以及畸形愈合進行觀察與概率，最終統(tǒng)計得出。

患者生活質量是通過SF-36調查量表來對足部骨折患者治療后的社會功能、心理狀況、軀體功能和活力情況等進行評估，并以相應分值代表評估結果，其得分高低反映生活質量的好差。

1.4 統(tǒng)計方法

此次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以（±s）表示，并經t檢驗；計數(shù)資料則以[n（%）]代表，并用χ2檢驗。若檢驗結果P＜0.0為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果對比分析

此次研究兩組患者的最終治療有效率統(tǒng)計情況如表1所示，其中觀察組的質量有效率為92.5%，對照組的治療有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 治療效果對比[n（%）]

2.2 觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)病率比對比分析

從表2中可以看出，此次研究中觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率僅為7.5%，而對照組則為20.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 并發(fā)癥發(fā)病率對比[n（%）]

2.3 觀察組和對照組患者生活質量對比分析

通過對兩組患者治療后的各項生活質量指標評估統(tǒng)計（如表3所示）可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的生活質量分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表 3 生活質量對比[（±s），分]

表 3 生活質量對比[（±s），分]

組別 社會功能 心理狀態(tài) 軀體功能 活力觀察組（n=40）對照組（n=40）P值74.37±0.23 54.28±0.63＜0.05 77.21±0.17 52.42±0.24＜0.05 75.34±0.14 53.87±0.17＜0.05 77.41±0.49 52.96±0.15＜0.05

3 討論

足部骨折在醫(yī)院外科中十分常見，且近年來大有發(fā)病率不斷上升的趨勢。足部骨折作為一種突發(fā)病癥，往往會對患者的心理產生巨大影響，使得患者在短時間內難以接受，無法與醫(yī)院治療形成有效配合。此外，足部骨折在手術治療后由于患者本身行動受限，難以正常行動與生活，同樣會造成患者心理上的焦慮與煩躁，甚至會引發(fā)術后抑郁等問題，使得術后康復受到影響，且有極大概率引發(fā)各種并發(fā)癥。

專科護理作為一種先進的護理模式，其運用了多種科學護理理念與手段，在針對接受手術治療患者的護理方面具有一定的優(yōu)勢。在足部骨折患者的護理工作中，專科護理模式通過術前的心理護理、身體準備以及術后的并發(fā)癥護理、飲食護理、康復指導等工作，使患者自進入醫(yī)院后就能夠迅速調整心理狀態(tài)，以一種積極樂觀的心態(tài)配合護理人員的工作和相關手術治療。而在手術之后，足部骨折患者仍能按照護理人員指導規(guī)范自身飲食，進行康復活動，如此就提升了患者康復的效果。此外，?？谱o理還通過對術后患者病情恢復情況、切口愈合情況以及疼痛程度的密切關注來為患者提供針對性的康復治療，使患者能夠緩解疼痛，提升術后康復的舒適感。

4 結語

通過此次研究可以發(fā)現(xiàn)，經過?？谱o理的觀察組患者無論是在治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生概率以及術后生活質量方面都顯著優(yōu)于對照組患者，表明?？谱o理模式在手術治療足部骨折患者的治療與康復方面較常規(guī)護理方法更有優(yōu)勢，是一種值得在臨床中加以推廣普及的現(xiàn)代護理模式，具有較高的應用價值。