高頻超聲在足部軟組織腫塊的診斷價(jià)值分析

孝文娜

（臨沂市殘疾人康復(fù)中心超聲科，山東臨沂 276023）

足部軟組織腫塊是機(jī)體淺表腫塊的常見發(fā)病部位，導(dǎo)致這種病癥的因素較多，并且較為多樣化，患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為足部軟組織出現(xiàn)明顯包塊，輕輕觸碰可出現(xiàn)壓痛感，屬于一種臨床上常見的外科疾病[1]。由于逐步腫塊在臨床上具有較多的種類，在定性和定位時(shí)較為困難，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，通常選擇影像學(xué)診斷方案以明確患者病癥狀況[2]?，F(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)將超聲檢查應(yīng)用于患者病癥明確中，操作較為簡(jiǎn)便，并且不會(huì)對(duì)患者造成額外的創(chuàng)傷，具有高度的可用價(jià)值，而對(duì)于足部淺表腫塊患者進(jìn)行診斷，能夠在短時(shí)間內(nèi)明確患者的腫塊類型和定位狀況對(duì)于患者后續(xù)治療來說有積極意義[3-4]。該次研究探究了低頻超聲和高頻超聲分別應(yīng)用于足部軟組織腫塊診斷中的價(jià)值分析，該次研究將2016年8月—2019年4月間錄入的所有足部軟組織腫塊患者個(gè)體資料作為實(shí)驗(yàn)樣本，按照實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)挑選98例患者進(jìn)行該次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將成果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇該院中錄入的所有足部軟組織腫塊患者，對(duì)該院數(shù)據(jù)庫(kù)該時(shí)間段來進(jìn)行調(diào)查分析。其中98例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，進(jìn)行兩組均分記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為49例，實(shí)驗(yàn)組中入選患者的性別比例數(shù)據(jù)為（男：女=23:26），年齡介于 36～75平均年齡（53.8±5.8）歲；對(duì)照組中入選患者的性別比例數(shù)據(jù)為（男：女=24:25），年齡介于30～73歲，平均年齡（52.9±5.4）歲之間。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在入院時(shí)認(rèn)知功能正常，所有患者在該次研究后接受病理檢查均確認(rèn)為足部軟組織腫塊；患者在接受體檢時(shí)，患者不合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，機(jī)體功能完善；患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行處理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法進(jìn)行后續(xù)隨訪以及后續(xù)依從調(diào)查的患者；排除治療時(shí)存在相關(guān)禁忌患者；排除在3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療或存在精神障礙患者。

該次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受該次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪，詢問患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合該次實(shí)驗(yàn)開展，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查前，患者保持仰臥位，采用3.5 MHz的探頭對(duì)患者的足部進(jìn)行扇形掃。如果在檢查期間難以通過超聲診斷，對(duì)患者的足部軟組織腫塊性質(zhì)和定位進(jìn)行明確，可以由檢查者手持探頭，并且在患者足部周圍進(jìn)行一定程度的加壓，并且在縱向和斜向等多個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行掃查，主要目的是獲得冠心病的聲像圖，并記錄其斑塊位置和長(zhǎng)度走向。

對(duì)照組患者單純應(yīng)用3.5～4.0 MHz低頻超聲探頭進(jìn)行檢查。實(shí)驗(yàn)組患者在完成低頻超聲檢查后轉(zhuǎn)變?yōu)?～10 MHz高頻超聲探頭進(jìn)行檢查。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，并應(yīng)用該院自制表格對(duì)檢出率和誤診率等指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，由專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，處理軟件應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。該次研究中各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料[n(%)]應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t值檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究成果顯示，對(duì)照組患者的檢出率為81.63%，誤診率為18.37%，而實(shí)驗(yàn)組分別為95.92%、4.26%，兩組對(duì)比實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。對(duì)于足部腫塊良惡性分型，具體見表2。

表1 兩組患者檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

表2 兩種診斷方式的足部腫塊良惡性分型[n(%)]

3 討論

足部組織腫塊是淺表組織腫塊中十分常見的一種多發(fā)腫瘤疾病，而在這類腫塊中主要以良性腫塊為主，常見良性腫塊包括血管瘤、血管球瘤、腱鞘囊腫以及腱鞘巨細(xì)胞瘤等，惡性腫瘤在臨床上則較為少見[5]。由于人體足下末梢神經(jīng)細(xì)胞分布極為廣泛，并且較為復(fù)雜，如果皮下長(zhǎng)期存在腫塊和異物，則會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成長(zhǎng)時(shí)間壓迫，進(jìn)而刺激患者出現(xiàn)各種神經(jīng)反應(yīng)，引發(fā)患者出現(xiàn)行走疼痛或包括亞痛患者的正常行走會(huì)受到極大的影響，患者的日常生活也會(huì)受損。故而在臨床上對(duì)患者病癥進(jìn)行明確時(shí)，需要選擇一種有效且安全的診斷方式，這樣才能為后續(xù)治療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外臨床研究中證實(shí)，手術(shù)病理活檢是對(duì)這種病癥進(jìn)行診斷的主要方式，但對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，這種方式屬于一種有創(chuàng)診斷方案，很多患者都不能耐受這種治療方案[7]。而在臨床治療時(shí)，選擇一種無創(chuàng)寫高效的診斷方式是保證患者康復(fù)的重要手段。在目前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，超聲對(duì)于診斷患者的動(dòng)脈粥樣硬化來說有積極意義，大多數(shù)患者都能夠接受這種無創(chuàng)診斷。

而值得注意的是，高頻超聲以及低頻超聲的應(yīng)用，在對(duì)患者病癥進(jìn)行診斷時(shí)，不同研究存在不同的診斷結(jié)果。而如何對(duì)超聲頻率進(jìn)行選擇，是現(xiàn)代臨床研究中的重要內(nèi)容。

而相較于低頻超聲來說，高頻超聲具有分辨率高且不受其他組織和血流干擾的特點(diǎn)，對(duì)于所有患者的腫塊狀況顯示來說更為清晰，能夠有助于明確患者的足部軟組織腫塊癥狀，但值得注意的是在進(jìn)行高頻超聲掃查時(shí)，若患者的足部脂肪層較厚，高頻超聲就會(huì)受到探查深度的影響而提高確診難度[8]。所以在診斷時(shí)配合兩種掃描方式開展，能夠有助于提高穿透力的同時(shí)，保證分辨率對(duì)于患者康復(fù)來說有積極意義。

（1）血管瘤是手足部十分常見的皮下腫瘤，這種腫瘤類型分布較為淺表，并且診斷準(zhǔn)確率較高，但如果分布較深則難以進(jìn)行有效診斷，故而在這種腫瘤的診斷中應(yīng)用低頻超聲，很容易出現(xiàn)漏診和誤診狀況。該次研究中對(duì)照組患者低頻超聲出現(xiàn)三例漏診，而實(shí)驗(yàn)組中僅出現(xiàn)一例漏診。

（2）血管球瘤主要發(fā)生于小動(dòng)靜脈血管球細(xì)胞中，這種病癥受血管球壁鞘神經(jīng)和交感神經(jīng)的影響，患者往往表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性疼痛，由于這種腫瘤體積極小，應(yīng)用超聲診斷時(shí)低頻超聲誤診率較高，該次研究中共有9例血管球瘤患者，而低頻超聲出現(xiàn)4例漏診，高頻超聲未見漏診狀況。在高頻超聲診斷下，可見患者腫瘤部位回聲均勻并且邊界清晰，在患者入院后主訴為加壓時(shí)具有劇烈疼痛，應(yīng)用超聲診斷能夠較為準(zhǔn)確的鑒別患者的腫瘤大小和范圍。

（3）神經(jīng)纖維瘤可分為孤立性神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病，而神經(jīng)纖維瘤與神經(jīng)鞘瘤在進(jìn)行超聲診斷時(shí)，很容易出現(xiàn)混淆現(xiàn)象。神經(jīng)鞘瘤長(zhǎng)軸與神經(jīng)走行具有一致性，在腫瘤兩端與患者的神經(jīng)纖維連接，形成鼠尾征。這是對(duì)兩種類型腫瘤進(jìn)行鑒別的主要特點(diǎn)。孤立性神經(jīng)纖維瘤是20～30歲人群的常見病癥，患者可見軀干、四肢以及頭頸部位發(fā)病，患者在發(fā)病時(shí)體表通常未見明顯癥狀，但若腫瘤體積較大則會(huì)對(duì)患者造成一定的組織壓迫。由于這種腫瘤生長(zhǎng)較為緩慢，并且病程較長(zhǎng)，少數(shù)病例患者在接受手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高并且存在惡變傾向。

綜上所述，在對(duì)足部軟組織腫塊患者進(jìn)行超聲診斷時(shí)，選擇低頻超聲和高頻超聲均能夠在一定程度上獲得較好的診斷效果。但總體來說，高頻超聲更能夠明確患者的病情狀況，在實(shí)際治療過程中可根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)和個(gè)體狀況選擇合適的診斷方案，傾向于選擇高頻超聲或聯(lián)合診斷。