醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”教學(xué)體系改革探析

陳紅梅，藺美玲，張 偉，方 泉，張 楠，李紅芳，張小郁，汪江碧，豆興成，金 珊

(蘭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

高校立身之本在于立德樹人。在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的教育方針指導(dǎo)下，“課程思政”肩負(fù)起新時代的育人使命?！罢n程思政”是將思想政治教育寓于或融入專業(yè)課的教育實(shí)踐活動，以“大思政”和“隱性思想政治教育”理念，與思想政治理論課同向同行，共同構(gòu)建全課程育人格局[1]。“課程思政”完全遵循并切實(shí)體現(xiàn)了把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程的精神理念，實(shí)現(xiàn)全方位育人。

在“課程承載思政，思政寓于課程”教育理念的指導(dǎo)下，專業(yè)課要有情懷，勿忘播撒信仰[2]。結(jié)合醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程特點(diǎn)，從教學(xué)與教育目標(biāo)、課程設(shè)計與實(shí)施等方面系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”教育教學(xué)體系，從而借力發(fā)力，拓展專業(yè)教學(xué)新空間并獲得更大的教育價值。

1 醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”建設(shè)的必要性

1.1 守好專業(yè)課育人主渠道的時代要求

培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)生是高校適應(yīng)新時代社會發(fā)展的需要和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)涵的要求。思想政治教育是塑造醫(yī)學(xué)生“德”的實(shí)踐活動[3]，但是，目前在醫(yī)學(xué)生德育培養(yǎng)中存在課堂教學(xué)主渠道不暢通的問題。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上特別強(qiáng)調(diào)：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，用好課堂教學(xué)這個主渠道，各門課程都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”[4]。在上述主旨精神的指導(dǎo)下，將德育融入課堂教學(xué)主渠道的“課程思政”成為全課程育人系統(tǒng)構(gòu)建的關(guān)鍵要素。而且，“課程思政”教育教學(xué)體系試點(diǎn)實(shí)施效果良好，學(xué)生對課程融入思政元素的滿意度達(dá)60%～80%[5]。因此，針對人生觀、世界觀和價值觀處在關(guān)鍵塑造期的醫(yī)學(xué)生，作為專業(yè)基礎(chǔ)必修課的醫(yī)學(xué)生理學(xué)，必須深化責(zé)任意識，肩負(fù)起教書育人的使命，搭建和維護(hù)好價值塑造、能力培養(yǎng)和知識傳授于一體的課堂教學(xué)主渠道，使醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與思想政治教育協(xié)同并進(jìn)，實(shí)現(xiàn)全程多維度的全方位育人目標(biāo)。

1.2 完善專業(yè)課課程體系的內(nèi)在需要

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究人體生命活動現(xiàn)象和規(guī)律及其與環(huán)境間關(guān)系的一門學(xué)科，其內(nèi)容無處不體現(xiàn)出馬克思主義哲學(xué)觀點(diǎn)。其中，醫(yī)學(xué)生理學(xué)深刻地體現(xiàn)了馬克思主義哲學(xué)整體與部分的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生理學(xué)從細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)、整體水平等不同層面研究生命活動；人體各部分都有其功能且不斷變化，需要通過各種控制系統(tǒng)進(jìn)行整合，形成一個穩(wěn)定的整體。其次，醫(yī)學(xué)生理學(xué)揭示了正常生命活動有賴于內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定(內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài))的內(nèi)在規(guī)律。穩(wěn)態(tài)是一種動態(tài)平衡而不是恒定不變[6]；穩(wěn)定是相對的，變化是絕對的，兩者對立統(tǒng)一，這體現(xiàn)了辯證唯物主義中物質(zhì)運(yùn)動、變化和發(fā)展的最根本規(guī)律。運(yùn)用對立統(tǒng)一的觀點(diǎn)分析復(fù)雜的生命活動，利于闡明生命活動規(guī)律，并可培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維[7]。最后，馬克思認(rèn)為：教育本身及人的自由全面發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要遵循生命成長和發(fā)展的規(guī)律[8]。因此，醫(yī)學(xué)生理學(xué)先由表及里，透過生命現(xiàn)象探究內(nèi)在規(guī)律，揭示“生命活動的道理”；后向外延伸，引出“做人做事的道理”，自然而然地將專業(yè)知識與科學(xué)的世界觀和方法論有機(jī)融合，形成遵循規(guī)律講道理的特色課程體系。

1.3 構(gòu)建專業(yè)課教學(xué)體系的內(nèi)在需要

習(xí)近平總書記在全國教育大會上強(qiáng)調(diào)，“教學(xué)體系要圍繞立德樹人這個目標(biāo)來設(shè)計”[4]。醫(yī)學(xué)生理學(xué)在闡釋生命活動規(guī)律，“生命不息，奮斗不止”，人體各個部分的正常生命活動無時不刻地表現(xiàn)出嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度和奮斗不止的拼搏精神，這是教學(xué)內(nèi)容所蘊(yùn)含的深厚德育元素。而且，醫(yī)學(xué)生理學(xué)的理論知識背后承載著一代代肩負(fù)使命的學(xué)者和醫(yī)者的奮斗史，飽含探索求真的科學(xué)精神和敬業(yè)奉獻(xiàn)的高尚品格。這些就是當(dāng)代醫(yī)生的職業(yè)道德，也是社會主義核心價值觀的具體體現(xiàn)，需要系統(tǒng)設(shè)計并融入教學(xué)內(nèi)容、方法、實(shí)施和評價的全過程。“性命相托、生死所系”，醫(yī)學(xué)生的求學(xué)之路可謂艱苦，醫(yī)學(xué)生理學(xué)需要不斷將理論知識所蘊(yùn)含的精神財富內(nèi)化到教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生刻苦鉆研的奮斗精神、嚴(yán)肅認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和嚴(yán)于律己的自律意識。因此，推進(jìn)“課程思政”建設(shè)，可使醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)變得深入而厚重，并實(shí)現(xiàn)思政教育與專業(yè)課教學(xué)規(guī)律的內(nèi)在契合，利于醫(yī)學(xué)生理學(xué)教書育人教學(xué)體系的構(gòu)建。

2 系統(tǒng)謀劃和建設(shè)醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)體系

“課程思政”建設(shè)不是增開一門課，而是深入挖掘和梳理專業(yè)知識體系中蘊(yùn)含的德育元素。醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”在教學(xué)設(shè)計環(huán)節(jié)必須把握好思政元素的提取和切入，及其與專業(yè)知識體系的有機(jī)融合。

2.1 遵循特征和規(guī)律進(jìn)行課程設(shè)計和建設(shè)

針對思政資源的特征，設(shè)計課程思政。“課程思政”中的德育資源客觀上呈現(xiàn)隱蔽性、隨機(jī)性和滲透性三大特點(diǎn)[9]。第一，在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教材及教學(xué)體系中挖掘的思政元素絕非系統(tǒng)性的思政教育理論知識，而是以思想、理念、價值觀等潛在形式呈現(xiàn)的知識，從而以小見大；第二，醫(yī)學(xué)生理學(xué)的知識架構(gòu)和學(xué)科背景中內(nèi)涵較為豐富的科學(xué)精神和社會主義核心價值觀，但在課程設(shè)計和實(shí)踐中不可盲目嫁接，要找準(zhǔn)契合點(diǎn)和共生點(diǎn)，“無縫”對接專業(yè)知識，否則可能破壞專業(yè)知識體系的整體性；第三，借助生理學(xué)內(nèi)容的邏輯推理性和由表及里的科學(xué)思維，以滲透的方式融入思政元素，在潛移默化中感染和影響學(xué)生，使其內(nèi)化于心，外化于行。

遵循思政教育的規(guī)律，建設(shè)課程思政。醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的積累是一個由表及里、由理論到實(shí)踐、由基礎(chǔ)到臨床的過程。醫(yī)學(xué)生理學(xué)的課堂德育也應(yīng)遵循這一規(guī)律，從專業(yè)知識到科學(xué)精神和人文素養(yǎng)的升華。首先，在科學(xué)優(yōu)選基礎(chǔ)上，有序推進(jìn)醫(yī)學(xué)生理學(xué)課程改革。針對課時較少的專業(yè)進(jìn)行“課程思政”試點(diǎn)建設(shè)，反復(fù)梳理少而精的專業(yè)知識，從中篩選思政元素，搭建醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”初始框架。其次，科學(xué)規(guī)劃醫(yī)學(xué)生理學(xué)的“課程思政”內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和年級制定相應(yīng)的教學(xué)大綱，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容提煉并融入與學(xué)生發(fā)展階段相適應(yīng)的思政元素，如科學(xué)思維、創(chuàng)新能力、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度及社會責(zé)任感的培養(yǎng)等。在確保醫(yī)學(xué)生理學(xué)授課體系完整性的基礎(chǔ)上，努力實(shí)現(xiàn)價值塑造、能力培養(yǎng)、知識傳授于一體的教學(xué)目標(biāo)。最后，醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”建設(shè)是一個系統(tǒng)項目，以打造精品課程的形式，凝聚教學(xué)團(tuán)隊的智慧、思想和教學(xué)經(jīng)驗，在理論設(shè)計與建設(shè)實(shí)踐中反復(fù)打磨并逐漸形成醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”課程體系。

2.2 秉持潤物無聲的理念，實(shí)施課堂思政

秉持“隱性思想政治教育”理念，遵循生理學(xué)教學(xué)規(guī)律和學(xué)生成長規(guī)律，堅持傳授與滲透相結(jié)合，即在講授醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識過程中不留痕跡地融入思政教育。

身正為范，管理育人。教師作為課堂教學(xué)的主導(dǎo)者，要有責(zé)任敢擔(dān)當(dāng)，做到言行一致，既要精于“授業(yè)”，更要以“傳道”為根本使命。在課堂教學(xué)中要認(rèn)真踏實(shí)、謙虛嚴(yán)謹(jǐn)、律己修身，做到為人師表。同時，課堂教學(xué)要輔以紀(jì)律約束并規(guī)范教學(xué)，紀(jì)律是一種道德符號，更是課堂教學(xué)順利有效實(shí)施的前提保證，通過營造自尊自律的課堂學(xué)習(xí)氛圍，才能引導(dǎo)學(xué)生向正確健康的方向發(fā)展。此外，教師課外可通過線上/線下輔導(dǎo)答疑和學(xué)?！叭哌M(jìn)”活動，以仁愛之心構(gòu)建良好的師生關(guān)系，在互動交流中言傳身教，用高尚的師德和精湛的學(xué)術(shù)感染和影響學(xué)生。

以理服人，引申教學(xué)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)是揭示人體正常生命活動規(guī)律的學(xué)科，教學(xué)中蘊(yùn)含著“透過現(xiàn)象看本質(zhì)”的教育理念，教育學(xué)生要知其然，更要知其所以然；醫(yī)學(xué)生理學(xué)還在闡明人體與外界環(huán)境相適應(yīng)的規(guī)律和機(jī)制，這其中蘊(yùn)含了馬克思主義哲學(xué)唯物辯證法中內(nèi)因與外因的關(guān)系，教育學(xué)生要理解和領(lǐng)會外因必須通過內(nèi)因而起作用。例如，講授細(xì)胞動作電位時，明確刺激強(qiáng)度達(dá)到或超過閾值的有效刺激是外因，細(xì)胞膜電位達(dá)到閾電位則是內(nèi)因。首先，外因作用在細(xì)胞上誘發(fā)膜電位去極化且達(dá)到閾電位，即外因轉(zhuǎn)內(nèi)因；隨后，閾電位打開細(xì)胞膜上大量電壓門控鈉離子通道而爆發(fā)動作電位，即內(nèi)因起效。所以，動作電位一旦爆發(fā)，其大小和變化規(guī)律只取決于其內(nèi)因，而與外因無關(guān)。以此啟發(fā)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗操作、創(chuàng)新研究中把握好主觀與客觀、內(nèi)因與外因、量變與質(zhì)變的關(guān)系，積極思考、刻苦鉆研、厚積薄發(fā)。

以事服人，創(chuàng)新教法。“課程思政”不是直接講解原理或道理，而是解析現(xiàn)實(shí)生活、實(shí)驗觀察現(xiàn)象及生理學(xué)發(fā)展史中的案例或故事。拓展教學(xué)內(nèi)容深度，創(chuàng)新課程話語體系，積極探索問題導(dǎo)入式、案例啟發(fā)式、專題討論式、情景模擬/角色體驗等多種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生的參與和思考，實(shí)現(xiàn)知情意信行的認(rèn)同。

問題導(dǎo)入：在講授心臟泵血功能時，可導(dǎo)入問題：為什么有些學(xué)生長跑能堅持到終點(diǎn)，而有些學(xué)生則會中途放棄？運(yùn)動員的心率為什么要比普通人慢？在心臟泵血過程的講授中留下伏筆，引導(dǎo)學(xué)生理解心力儲備的概念及其對健康的重要性；健康是革命的本錢，教育學(xué)生要投資健康，從心開始，每天堅持適度的運(yùn)動鍛煉，為實(shí)現(xiàn)人生理想和“中國夢”儲備強(qiáng)大的心力。

案例啟發(fā)：可選取生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科學(xué)家在科研中體現(xiàn)出的思政要點(diǎn)。例如，講授神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞的特征，神經(jīng)末梢傳來一個動作電位，足夠且也僅能引起一次肌細(xì)胞興奮，即神經(jīng)-骨骼肌接頭處動作電位的傳遞一就是一，二就是二，引申出科學(xué)研究和實(shí)驗操作中就需要這種嚴(yán)謹(jǐn)和一絲不茍的科學(xué)精神，正如我國首位諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎獲得者屠呦呦先生發(fā)現(xiàn)青蒿素的過程，及中國現(xiàn)代生理科學(xué)的奠基者林可勝教授發(fā)現(xiàn)“腸抑胃素”的過程，都經(jīng)歷了嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計、不斷摸索和反復(fù)實(shí)驗，甚至以身試藥。因此，通過復(fù)雜生理機(jī)制所蘊(yùn)含的科學(xué)精神聯(lián)系優(yōu)秀科學(xué)家的典型事跡，使學(xué)生掌握專業(yè)知識并感受榜樣的力量，見賢思齊。

情景模擬：在講授心血管壓力感受性反射時，隨機(jī)選取學(xué)生完成先下蹲數(shù)秒后迅速起立的動作，然后學(xué)生描述其感覺變化過程并思考分析可能的原因；在討論和解析反射弧的過程中，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的感覺體驗，以說明感受器撲捉動脈血壓變化的敏感性和選擇性，使學(xué)生從機(jī)制層面理解這一維持血壓穩(wěn)定的重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)。進(jìn)而引申出在求學(xué)和科研過程中，要對前沿知識、新發(fā)現(xiàn)和新問題保持敏銳的觸覺，并且要竭盡全力抓住這稍縱即逝的機(jī)會，不斷提升科研素養(yǎng)。

實(shí)踐同行，體驗真知?！袄碚撀?lián)系實(shí)際”是馬克思主義最基本的原則，也是醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識體系的重要組成架構(gòu)。由于價值觀的教與學(xué)，不同于專業(yè)知識技能的教與學(xué)，必須訴諸學(xué)生的直觀體驗和理性認(rèn)同[10]。實(shí)踐出真知，真正有效的價值觀教育，必須是以學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)歷為基礎(chǔ)，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考。在生理學(xué)實(shí)驗中突出科學(xué)思維、倫理道德、人文精神和團(tuán)隊協(xié)作精神等思政元素的浸潤，使學(xué)生在實(shí)驗操作或?qū)嵺`中親身體驗或感知生命活動機(jī)制及其引申的價值觀。例如，教育學(xué)生要以嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度對待實(shí)驗操作和數(shù)據(jù)結(jié)果，實(shí)驗之目的不是為了得到理想和美化的結(jié)果，而在于實(shí)驗過程中的探索、思考、協(xié)作等各種體驗，及對實(shí)驗結(jié)果的認(rèn)真剖析和理論提升。在此過程中培養(yǎng)學(xué)生秉持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，不斷提高發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的能力。再如，在生理學(xué)實(shí)驗中教育學(xué)生尊重實(shí)驗動物，以一顆敬畏之心對待生命。實(shí)驗動物在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域作為“人類的替身”有著不可替代的作用[11]。在每個實(shí)驗環(huán)節(jié)都要體現(xiàn)出人道主義精神，在體動物實(shí)驗全程麻醉，規(guī)范操作，實(shí)驗結(jié)束后及時給動物實(shí)施安樂死，包裝好尸體且勿置入其他實(shí)驗垃圾，及時送至回收點(diǎn)存放。通過全程儀式感地貫穿生命倫理教育，培養(yǎng)有溫度和有良知的醫(yī)學(xué)生。因此，依托醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”建設(shè)，搭建一個堅實(shí)可靠的教學(xué)實(shí)踐平臺，實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐體驗有機(jī)結(jié)合，形成生理學(xué)教學(xué)德育融合、立德樹人的堅強(qiáng)陣地。

以文化人，關(guān)愛生命。醫(yī)生應(yīng)具有品德高尚、仁愛友善、敬業(yè)奉獻(xiàn)和求真擔(dān)當(dāng)?shù)钠焚|(zhì)。在醫(yī)學(xué)生理學(xué)“ 課程思政”建設(shè)中，不斷追尋和挖掘?qū)I(yè)知識點(diǎn)所蘊(yùn)藏的醫(yī)學(xué)人文知識，既要讓學(xué)生認(rèn)識和掌握人體生命活動及其規(guī)律，同時也要讓學(xué)生真正懂得敬畏、關(guān)愛和尊重生命，不斷提高人性修養(yǎng)。例如，講授腎的血液循環(huán)特點(diǎn)，正常情況下腎血流量占心輸出量的20%～25%，但當(dāng)機(jī)體失血/休克時，腎則犧牲自己，暫時減少其血流量，血液將重新分配至心腦重要器官。皮(生命)之不存，毛(腎)將焉附？引導(dǎo)學(xué)生在求醫(yī)學(xué)醫(yī)之路上要有舍生取義的奉獻(xiàn)精神。再如，講授神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)內(nèi)容時，回顧物理學(xué)家斯蒂芬·威廉·霍金與“漸凍癥”抗?fàn)幍膫ゴ笠簧?，成就了讓人不可置信的醫(yī)學(xué)奇跡，“漸凍癥”是比癌癥更痛苦的運(yùn)動神經(jīng)元病。激勵學(xué)生要為解除人類之病痛而刻苦學(xué)習(xí)，更需要未來的醫(yī)生能給予這些患者更多的溫暖和關(guān)愛，使學(xué)生帶著思考和使命開始人體生理知識的學(xué)習(xí)。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生理學(xué)肩負(fù)著培養(yǎng)“厚基礎(chǔ)、重傳承、強(qiáng)實(shí)踐、求創(chuàng)新、高素質(zhì)”的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的使命。醫(yī)學(xué)生理學(xué)教師要把握實(shí)事求是、理論聯(lián)系實(shí)際的課程特色，深入挖掘和梳理生理學(xué)知識體系中蘊(yùn)含的德育元素，生動詮釋科學(xué)知識中蘊(yùn)涵的人文精神和價值觀，用發(fā)展的眼光探索構(gòu)建特色的醫(yī)學(xué)生理學(xué)“課程思政”教學(xué)體系。