基層部隊(duì)衛(wèi)生員消化系統(tǒng)基礎(chǔ)理論及臨床培訓(xùn)體會(huì)

萬(wàn)順梅，萬(wàn)建新，王道先，耶蘇鵬，董 沛，萬(wàn) 軒，吳永勝

(1.中國(guó)人民解放軍96604部隊(duì)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730031；2.甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744000)

1 培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容及特點(diǎn)

衛(wèi)生員培訓(xùn)是我軍衛(wèi)生教育訓(xùn)練的組成部分，目的是使其具備一定的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)操作能力，以達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)士兵初級(jí)醫(yī)療救護(hù)或護(hù)理技能等要求，目標(biāo)是掌握基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有熟練的專業(yè)基本技能和良好的專業(yè)素養(yǎng)，滿足基層部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障需要。內(nèi)容熟悉消化系統(tǒng)的組成、功能、消化器官的結(jié)構(gòu)，食物的消化和吸收，熟悉急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍?cè)\斷要點(diǎn)及防治措施。衛(wèi)生員培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月[1]，學(xué)習(xí)時(shí)間短、培訓(xùn)內(nèi)容相對(duì)集中，課程進(jìn)度快；技術(shù)操作項(xiàng)目多，培訓(xùn)要貼近實(shí)戰(zhàn)、實(shí)踐，培訓(xùn)強(qiáng)度大，采取科學(xué)合理的培訓(xùn)方法，最大程度提高衛(wèi)生員培訓(xùn)效果[2]。

2 培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)

消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能主要包括消化管、消化腺兩大部分，除此之外，還有網(wǎng)膜及腹膜等，因其涉及臟器繁多，醫(yī)院又與醫(yī)學(xué)院校不同，醫(yī)學(xué)院校有專門解剖生理等教研室，有尸體標(biāo)本及骨骼標(biāo)本，學(xué)生有動(dòng)手的機(jī)會(huì)，能用手觸摸體驗(yàn)組成人體消化系統(tǒng)的各個(gè)器官和各種消化腺在人體內(nèi)的位置和名稱，認(rèn)識(shí)各種器官的結(jié)構(gòu)和功能，而本院學(xué)員不同，無(wú)以上條件。

3 培訓(xùn)對(duì)象的特點(diǎn)

有文獻(xiàn)報(bào)道，衛(wèi)生員學(xué)歷相對(duì)偏低，大部分衛(wèi)生員均是從衛(wèi)生知識(shí)零基礎(chǔ)出發(fā)[3-4]。本院參加培訓(xùn)的衛(wèi)生員，大多來(lái)自基層部隊(duì)士官，高中畢業(yè)者居多，有少數(shù)?？?、本科文化程度，故不同層次的培訓(xùn)對(duì)象掌握不同的知識(shí)層面。如高中畢業(yè)學(xué)員其文化水平、接受能力與?？粕?、本科生相比較差，因此培訓(xùn)教員必須熟悉教學(xué)大綱要求，講課層次分明，重點(diǎn)突出，適度教學(xué)，才能符合不同層次培訓(xùn)需求。針對(duì)文化水平較高，有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員則在按教學(xué)大綱教授的同時(shí)，盡量采用交流或討論互動(dòng)，使學(xué)員除了熟悉消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能，同時(shí)掌握消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

4 因材施教，理論與實(shí)踐相結(jié)合

圍繞培訓(xùn)目標(biāo)，堅(jiān)持“打基礎(chǔ)、強(qiáng)技能、重實(shí)效”的指導(dǎo)思想，在中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生員系列訓(xùn)練教材的基礎(chǔ)上，從衛(wèi)生員應(yīng)具備的知識(shí)、能力和素質(zhì)需要出發(fā)，突出部隊(duì)建設(shè)的需要，專業(yè)技能滿足基層[5]。消化專業(yè)的基礎(chǔ)與臨床也是密切相關(guān)，因此如何融會(huì)貫通、有機(jī)結(jié)合，是教員要明確和掌握的教學(xué)方法。基礎(chǔ)知識(shí)為學(xué)習(xí)臨床提供必要的疾病學(xué)概念和理論，為臨床正確認(rèn)識(shí)疾病奠定理論基礎(chǔ)。由于基礎(chǔ)課枯燥，學(xué)習(xí)時(shí)間緊張，多數(shù)學(xué)員對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)理解困難，遺忘較快，針對(duì)這種情況，我們認(rèn)真總結(jié)教學(xué)中的基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)，做成記憶口訣，課上重點(diǎn)講解，課程結(jié)束再次復(fù)習(xí)，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)員牢固掌握所學(xué)的內(nèi)容。如在講授消化性潰瘍疾病之前，要求學(xué)員復(fù)習(xí)胃的解剖、結(jié)構(gòu)、消化、吸收等方面的知識(shí)，選消化性潰瘍的典型病例及胃鏡圖片，加深其理解，同時(shí)向?qū)W員補(bǔ)充新知識(shí)、新進(jìn)展。學(xué)員到消化科病房實(shí)習(xí)期間，就典型病人床旁教學(xué)彌補(bǔ)理論教學(xué)的缺陷，使其對(duì)疾病不但有理性認(rèn)識(shí)還有感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，真正做到教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合[6]。

5 學(xué)員座談與考核結(jié)合檢驗(yàn)培訓(xùn)效果

消化科學(xué)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后，通過(guò)與學(xué)員座談、交流，了解學(xué)員前期對(duì)消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的掌握情況，鼓勵(lì)學(xué)員提出對(duì)教學(xué)的意見(jiàn)或建議，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。通過(guò)每周小測(cè)驗(yàn)及綜合測(cè)驗(yàn)對(duì)前期理論進(jìn)行考核，了解學(xué)員掌握情況，按照常規(guī)考核要求對(duì)其所學(xué)專業(yè)技能進(jìn)行考核，按照其考核通過(guò)率與去年同期相比較進(jìn)行評(píng)價(jià)教學(xué)的效果。

綜上所述，衛(wèi)生員是基層部隊(duì)平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的骨干力量。在衛(wèi)生員培訓(xùn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改變教學(xué)思路，探索出符合當(dāng)前和平條件下提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障衛(wèi)生員的專業(yè)技能，為適應(yīng)未來(lái)作戰(zhàn)和全面提高衛(wèi)勤保障能力具有一定借鑒意義。