英語(yǔ)教學(xué)查房在甲乳外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

茅玲

[摘要] 目的 探討英語(yǔ)教學(xué)查房在甲狀腺乳腺外科（甲乳外科）臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 把該院甲乳外科2018年的實(shí)習(xí)醫(yī)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用英文教學(xué)查房，對(duì)照組采用中文教學(xué)查房。對(duì)比兩組出科考的理論成績(jī)、操作成績(jī)和英語(yǔ)成績(jī)（筆試+口試）。用調(diào)查問卷的方法了解實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組43名學(xué)生，對(duì)照組43名學(xué)生，兩組出科考理論成績(jī)（71.98±1.20）分 vs （73.56±1.31）分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），操作考成績(jī)（75.70±1.54）分 vs （75.81±1.53）分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），英語(yǔ)筆試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（82.86±0.91）分 vs （75.37±0.91）分（P<0.05），英語(yǔ)口試成績(jī)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（82.81±0.68）分 vs （80.09±0.72）分（P<0.05），調(diào)查問卷結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組88.4%的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)教學(xué)查房方式滿意。結(jié)論 英語(yǔ)教學(xué)查房可以提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的英語(yǔ)水平，同時(shí)不影響其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握。

[關(guān)鍵詞] 英語(yǔ);教學(xué)查房;臨床教學(xué);甲乳外科

[中圖分類號(hào)] R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of English teaching rounds in the clinical teaching of thyroid breast surgery （a breast surgery）. Methods The 2018 interns in our hospital were randomly divided into experimental group and control group. The experimental group used English teaching rounds， and the control group used Chinese teaching rounds. Compare the theoretical scores， operational scores and English scores of the two subjects （written test + oral test）. The questionnaire method was used to understand the evaluation of the teaching method by the experimental group students. Results There were 43 students in the experimental group and 43 students in the control group. There was no significant difference in the theoretical scores between the two groups（71.98±1.20）points vs （73.56±1.31）points（P>0.05）. There was no significant difference in the scores of the operation test （75.70±1.54）points vs （75.81±1.53）points（P>0.05）， the English written test results group was better than the control group （82.86±0.91）points vs（75.37±0.91）points（P<0.05）， and the English oral test results group was superior to the control group （82.81±0.68）points vs（80.09±0.72）points（P<0.05）. The results of the questionnaire showed that 88.4% of the students in the experimental group were satisfied with the way of teaching English. Conclusion English teaching rounds can improve the English level of the intern， and at the same time does not affect their mastery of professional knowledge.

[Key words] English; Teaching rounds; Clinical teaching; Breast surgery

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，國(guó)際交流日益廣泛，醫(yī)學(xué)生必須具備良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)能力才能夠有效地獲取最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)。因此，在臨床教學(xué)中必須重視提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)水平，加強(qiáng)專業(yè)英語(yǔ)的教育，培養(yǎng)與國(guó)際接軌的高水平醫(yī)學(xué)人才。目前，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的英語(yǔ)教育主要集中在課堂教學(xué)期間，缺點(diǎn)是非應(yīng)用性教學(xué)，學(xué)生接受困難。將該院甲乳外科將2018年入科的實(shí)習(xí)醫(yī)生86名隨機(jī)分為兩組，分別采用英語(yǔ)教學(xué)查房和中文教學(xué)查房。將兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的出科考成績(jī)進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)查房可以提高實(shí)習(xí)醫(yī)生的英語(yǔ)水平，同時(shí)不影響其對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

以2018年該科的實(shí)習(xí)醫(yī)生為研究對(duì)象，共計(jì)86名，其中男生40名，女生46名，隨機(jī)分為兩組，每組分別43名。實(shí)驗(yàn)組采用英語(yǔ)教學(xué)查房，對(duì)照組采用中文教學(xué)查房。

1.2? 學(xué)習(xí)資料

英語(yǔ)資料包括以下3個(gè)部分：①乳腺癌和甲狀腺結(jié)節(jié)診治中常用的專業(yè)英語(yǔ)詞匯，主要包括解剖名稱、疾病表現(xiàn)和診治的相關(guān)詞匯，如breast、thyroid、nodule、mastectomy等;②教學(xué)查房中常用句的英語(yǔ)模板，如“she complained that…”“she was confirmed with…”;③英文版美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)乳腺癌臨床實(shí)踐指南和甲狀腺結(jié)節(jié)的診治指南《2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules》。

1.3? 評(píng)價(jià)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 英語(yǔ)教學(xué)查房方法

2.1? 教學(xué)查房前老師的準(zhǔn)備

學(xué)生在入科時(shí)發(fā)放上述英語(yǔ)資料，指導(dǎo)其自學(xué)。選定典型病例，由帶教老師與患者進(jìn)行溝通，獲得其理解和配合，約定教學(xué)查房的時(shí)間。帶教老師在教學(xué)查房前1 d召集實(shí)習(xí)醫(yī)生和該科室醫(yī)生開會(huì)，布置教學(xué)查房的任務(wù)，告知教學(xué)查房的目的和意義、查房的時(shí)間地點(diǎn)和具體的患者，以及參考書籍和文獻(xiàn)。帶教老師針對(duì)病例的特點(diǎn)以及最新進(jìn)展等準(zhǔn)備英文PPT和問題，提前發(fā)放給學(xué)生，讓其思考和解答。

2.2? 教學(xué)查房前學(xué)生的準(zhǔn)備

實(shí)習(xí)醫(yī)生在教學(xué)查房前做好問診、查體和初步的診療分析。將病史、查體、輔助檢查、診療、以及存在的問題寫成英文材料，在查房前分發(fā)給參加查房的醫(yī)生和實(shí)習(xí)生。

2.3? 教學(xué)查房的過程

通常整個(gè)教學(xué)查房約1 h，包括床邊查房和PPT學(xué)習(xí)2部分。床邊查房首先由1名實(shí)習(xí)醫(yī)生用英語(yǔ)匯報(bào)病史，病史匯報(bào)結(jié)束后，由1名住院醫(yī)師補(bǔ)充，帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。其后，由另1名實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行?？撇轶w，并由上級(jí)醫(yī)生點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充。帶教老師針對(duì)患者的疾病特點(diǎn)、診斷和治療等方面進(jìn)行提問，實(shí)習(xí)醫(yī)生以及下級(jí)醫(yī)生回答，最后由帶教老師總結(jié)。其后，回到會(huì)議室，以幻燈片的方式，由帶教老師帶領(lǐng)大家學(xué)習(xí)該病例的特點(diǎn)和最新進(jìn)展，討論回答學(xué)生們的問題。

3? 結(jié)果

兩年共帶教了86名實(shí)習(xí)同學(xué)，男40名，女46名，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43名學(xué)生。將兩組學(xué)生的出科考成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，英語(yǔ)筆試和口試成績(jī)實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，兩組出科考理論成績(jī)以及操作成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），調(diào)查問卷結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組88.4%的學(xué)生對(duì)于采用英語(yǔ)教學(xué)查房方式滿意，見表1。

4? 討論

4.1? 提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)英語(yǔ)能力的必要性

英語(yǔ)是最主要的國(guó)際通用語(yǔ)言之一，也是世界上最廣泛使用的語(yǔ)言。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)和專著中使用英文的占80%以上[1]。對(duì)于醫(yī)學(xué)工作者來說，無論是閱讀英語(yǔ)文獻(xiàn)資料、撰寫醫(yī)學(xué)科研論文、聆聽國(guó)外專家的學(xué)術(shù)報(bào)告，還是與國(guó)外專家進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，都必須熟練地掌握與運(yùn)用醫(yī)學(xué)英語(yǔ)。就該院的實(shí)際情況來看，隨著國(guó)內(nèi)外交流的日益廣泛，來院交流的外籍專家以及就診的外籍人員日益增加，出國(guó)研修的醫(yī)生逐年增多，這種形勢(shì)迫使醫(yī)務(wù)人員不斷提高自身的專業(yè)英語(yǔ)能力。對(duì)于醫(yī)學(xué)生來說，良好的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語(yǔ)能力，有助于其順利通過考研、閱讀英文文獻(xiàn)、完成英文論文，而在日后的工作中更是其不斷汲取最新醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)國(guó)際間交流學(xué)習(xí)的工具。因此，必須在臨床教學(xué)中重視專業(yè)英語(yǔ)教育，幫助學(xué)生及早建立學(xué)習(xí)興趣和習(xí)慣，提高專業(yè)英語(yǔ)能力。

4.2? 英語(yǔ)教學(xué)查房可以提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)能力

該隨機(jī)對(duì)照研究的結(jié)果顯示英語(yǔ)教學(xué)查房可以顯著提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)英語(yǔ)能力，包括口語(yǔ)能力。由凱等人[2]將英語(yǔ)教學(xué)查房應(yīng)用于新生兒學(xué)臨床教學(xué)中，回顧性分析發(fā)現(xiàn)，采用英語(yǔ)教學(xué)查房后，學(xué)生的專業(yè)知識(shí)水平和專業(yè)英語(yǔ)水平均較之前有所提高。諸多研究顯示如果在英語(yǔ)教學(xué)查房的基礎(chǔ)上，同時(shí)開展PBL教學(xué)方法、英語(yǔ)交班、英語(yǔ)文獻(xiàn)學(xué)習(xí)等均有助于提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)英語(yǔ)能力[3-4]。在該科開展英語(yǔ)教學(xué)查房之初，對(duì)帶教醫(yī)生和實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)開展全英文教學(xué)查房存在的主要困難是帶教老師英語(yǔ)表達(dá)能力的欠缺，因此決定優(yōu)先開展英語(yǔ)教學(xué)查房，其后再考慮逐步進(jìn)行其他教學(xué)改進(jìn)，如PBL等。盡管有研究顯示學(xué)生認(rèn)為采用英語(yǔ)教學(xué)查房所占用時(shí)間較多[5]，然而該研究發(fā)現(xiàn)，盡管如此，學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐成績(jī)都未降低。此外，英語(yǔ)教學(xué)查房也調(diào)動(dòng)了臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的積極性。英語(yǔ)教學(xué)查房還是對(duì)患者的一種保護(hù)手段，床旁查房采用英語(yǔ)，可以避免讓患者聽到一些敏感詞匯，引起其內(nèi)心恐懼不適。良好的英語(yǔ)表達(dá)能力，有助于提高患者對(duì)醫(yī)生的信任度。

4.3? 英語(yǔ)教學(xué)查房面臨的困難和解決方法

目前國(guó)內(nèi)開展英語(yǔ)查房還存在不少困難，例如師資力量不足、學(xué)員畏懼心理較大、教學(xué)模式單一、難以長(zhǎng)期維系等。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是：①加強(qiáng)師資建設(shè)。師資力量是保障英語(yǔ)教學(xué)查房順利開展的基礎(chǔ)，教師的英語(yǔ)能力是能否成功開展教學(xué)查房的關(guān)鍵，因此選擇重點(diǎn)人員進(jìn)行培養(yǎng)，資助其出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。②制作合理的英語(yǔ)教材。教材是成功開展英語(yǔ)教學(xué)查房的一個(gè)重要因素，在準(zhǔn)備期間對(duì)學(xué)生的英語(yǔ)水平進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在如下問題：專業(yè)英語(yǔ)詞匯缺乏;羞于英語(yǔ)口頭表達(dá);不了解該科疾病相關(guān)的最新英文指南。針對(duì)這些問題，編撰了特定的教材，包括本?？葡嚓P(guān)的常用英語(yǔ)詞匯，本?？撇榉砍Ｓ玫挠⒄Z(yǔ)句型以及最新的英文指南。在學(xué)生進(jìn)入科室時(shí)就將教材發(fā)放給學(xué)生，讓其記憶詞匯和句型，閱讀指南特定的章節(jié)。③采用規(guī)范流程式英語(yǔ)教學(xué)查房模式。有研究發(fā)現(xiàn)教學(xué)查房前安排好教師、學(xué)生、患者的角色，并制定相應(yīng)的教案，學(xué)生與教師均有充分的準(zhǔn)備時(shí)間，實(shí)用性及計(jì)劃性強(qiáng)，在消除學(xué)生緊張情緒的同時(shí)也提高了學(xué)生的自信心[5]。因此將教學(xué)查房的步驟和所需準(zhǔn)備的英語(yǔ)材料等事先布置給學(xué)生，讓學(xué)生在查房前就能投入較多時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)備，提高學(xué)生在查房時(shí)的自信心。④加強(qiáng)師生互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生開口練習(xí)。帶教老師與學(xué)生建立平等的關(guān)系，在教學(xué)過程中給予引導(dǎo)，鼓勵(lì)其采用英語(yǔ)表達(dá)，提高其學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣。⑤加強(qiáng)制度建設(shè)和扶持?？剖覂?nèi)制定相關(guān)的制度，在薪資和晉升等方面給予優(yōu)秀帶教老師傾斜，有助于提高帶教老師的積極性。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-06-29）