臨床醫(yī)生參加醫(yī)學科普能力培訓意愿及培訓需求調查分析

■ 尹 琳 霍勝男 于明安 鄔巧玲 李亮亮

醫(yī)學科普是全民健康教育的重要組成部分[1]。推動醫(yī)療與科普相結合，鼓勵和引導臨床醫(yī)生參與醫(yī)學科普，是當前我國科學傳播與普及領域的一項重要措施[2]。醫(yī)學科普是公立醫(yī)院的社會責任[3]，臨床醫(yī)生是公立醫(yī)院開展醫(yī)學科普的主要力量和專業(yè)隊伍[4]。一般來說，中級以上專業(yè)技術職稱的臨床醫(yī)生擁有扎實的專業(yè)知識和豐富的醫(yī)患溝通經驗，了解患者實際健康需求，是社會科普體系中健康知識科學、權威的來源。一所醫(yī)院中高級職稱臨床醫(yī)生群體的整體科普能力，決定著醫(yī)院醫(yī)學科普產出的數(shù)量與質量。通過培訓提高臨床醫(yī)生科普能力[5]，激發(fā)其傳播健康知識的內動力，逐漸成為醫(yī)院宣傳部門關注的焦點。隨著信息時代和知識經濟的到來，培訓需求分析技術[6]已成為醫(yī)院管理者必須掌握的一項技能。對醫(yī)生開展醫(yī)學科普能力培訓，必須首先建立在科學的調研基礎上。本研究擬分析臨床醫(yī)生參加醫(yī)學科普能力培訓意愿的影響因素，了解其培訓需求，為優(yōu)化醫(yī)院健康傳播與新聞宣傳工作效果提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象

在北京地區(qū)4所三級甲等醫(yī)院中級以上職稱的臨床醫(yī)生中進行抽樣調查。每所醫(yī)院隨機抽取主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師各11名，共132名調查對象，填寫“臨床醫(yī)生參加醫(yī)學科普能力培訓的意愿與需求”調查問卷。發(fā)出問卷132份，回收132份，問卷回收率和有效率均為100%。調查內容主要包括醫(yī)師基本信息、參加醫(yī)學科普能力培訓的意愿和需求等。

1.2 統(tǒng)計學方法

采用EpiData 3.1軟件進行雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用描述性統(tǒng)計、卡方檢驗和Logistic回歸分析臨床醫(yī)師的培訓意愿及影響因素，以及培訓需求。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 被調查對象的基本情況

調查的132名臨床醫(yī)生中，男性61人（46.2%），女性71人（53.8%）；職稱為主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師各44人；所在科室為內科47人（35.6%），外科43人（32.6%），中醫(yī)42人（31.8%）。接受培訓及開展醫(yī)學科普情況：92人（69.7%）參加過所在醫(yī)院組織的醫(yī)學科普能力培訓，36人（27.3%）擁有自媒體或參與自媒體運營，50人（37.9%）曾經接受過媒體采訪。臨床業(yè)務需求：109人（82.6%）有提高門診量的需求；100人（75.8%）有提高專病門診患者比例的需求?；颊邅碓矗?7人（43.2%）的患者主要來自北京市醫(yī)院所在轄區(qū)，39人（29.5%）的患者主要來自京內醫(yī)院所在轄區(qū)以外地區(qū)，36人（27.3%）的患者主要來自京外?；颊呔驮\信息來源：51人（38.6%）的患者主要是隨機掛號，37人（28.0%）的患者主要是外院專家轉診或推薦，14人（10.6%）的患者主要是本院其他科室推薦，30人（22.7%）的患者主要是在媒體宣傳后慕名而來。

2.2 參加醫(yī)學科普能力培訓意愿

132名醫(yī)生中，有參加醫(yī)學科普能力培訓意愿的有89人（67.4%），無培訓意愿的43人（32.6%）。

采用單因素非條件Logistic回歸分析性別、職稱、科室類別、是否參加過培訓、是否擁有或運營自媒體、是否接受過媒體采訪、是否需要提高門診量、是否需要提高專病患者比例、患者來源地區(qū)和患者就醫(yī)信息來源10個因素與培訓意愿之間的關系。其中，性別、職稱、科室類別、是否接受過媒體采訪4個因素與培訓意愿沒有顯著性關聯(lián)（P＞0.05）。而是否參加過培訓、是否擁有或參與運營自媒體、是否需要提高門診量、是否需要提高專病患者比例、患者來源地區(qū)和患者就醫(yī)信息來源6個因素與培訓意愿有顯著性關聯(lián)（P＜0.05）。詳見表1。

將單因素分析中P＜0.05的變量引入Logistic回歸方程，進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果顯示，參加過培訓、擁有或參與運營自媒體、需要提高專病患者比例和患者就醫(yī)信息來源4個因素與培訓意愿有顯著性關聯(lián)（P＜0.05）。詳見表2。

表1 被調查對象參加醫(yī)學科普能力培訓意愿影響因素的單因素回歸分析結果

表2 被調查對象參加醫(yī)學科普能力培訓意愿影響因素的多因素回歸分析結果

2.3 醫(yī)學科普能力培訓需求

調查顯示，有培訓意愿的89名調查對象希望接受培訓內容得分列前5位的分別是臨床新聞線索挖掘與報送流程（62人）、醫(yī)學科普文章寫作方法（43人）、自媒體運營技巧（32人）、電視健康新聞節(jié)目注意事項（30人）和新聞攝影技巧（17人）。

有培訓意愿的調查對象中，86.5%希望接受培訓的時間大多在下班后或節(jié)假日。內科、外科和中醫(yī)科室的醫(yī)師希望接受培訓的時間無顯著差異（P＞0.05）。詳見表3。

66.3%的調查對象希望采用線下媒體選題溝通會的培訓形式，12.4%希望采用線下集中授課的形式，21.3%則希望采用網上課件學習的形式。內科、外科和中醫(yī)科室的醫(yī)師希望接受培訓的形式無顯著差異（P＞0.05）。詳見表4。

表3 有培訓意愿的調查對象希望接受培訓的時間

表4 有培訓意愿的調查對象希望接受培訓的形式

3 討論

3.1 醫(yī)學科普能力培訓意愿影響因素分析

從調查結果總體上看，中級以上職稱臨床醫(yī)生大多有參加醫(yī)學科普能力培訓的意愿。女性醫(yī)生比男性醫(yī)生有更高的培訓意愿，但性別間差異不顯著。不同職稱級別和不同科室類別的醫(yī)生有培訓意愿的比例均超過50%，職稱、科室類別差異均不顯著。

本次調查結果顯示，是否接受過媒體采訪不是影響培訓意愿的主要因素。根據(jù)醫(yī)院宣傳工作經驗，臨床專家接受采訪往往是被動的。因為媒體重視的是知識的權威性，通常選擇該領域最有話語權的學科帶頭人作為采訪對象。一位普通的臨床醫(yī)生要經過很多年的成長，不斷提高專業(yè)水平和傳播素養(yǎng)，成長到一定年資，積累了豐碩成果，才更容易被媒體選中，推測大部分醫(yī)生不會刻意將獲得媒體采訪機會作為健康傳播的目的。同樣，門診患者總量和患者來源對醫(yī)生培訓意愿影響也不顯著，可能因為這兩項指標受醫(yī)院規(guī)模和各地醫(yī)保政策影響較大，與專家個人科普活動及科普效果沒有直接關聯(lián)。

希望通過媒體報道、院外同行傳播等渠道豐富患者就醫(yī)信息來源（OR=6.367，P＜0.05），以及希望提高專病門診患者比例（OR=3.084，P＜0.05），是對醫(yī)生接受科普培訓意愿影響最顯著的兩個因素。這一結果提示，臨床醫(yī)生對自己的患者就醫(yī)信息渠道認識得越清晰，對專病發(fā)展的目標越重視，接受培訓的意愿就越高。當臨床醫(yī)生有明確的專業(yè)發(fā)展方向，認識到科普活動不僅是服務患者、服務社會的公益舉措，而且可以提高醫(yī)生聲譽、引起醫(yī)院內外同行的關注和認可，進而吸引各地專病患者就醫(yī)[7]時，開展醫(yī)學科普就更容易成為其自發(fā)、主動的行動。

個人擁有自媒體（如微信公眾號、頭條號、新浪博客或微博等）及有參與運營自媒體運營經歷是培訓意愿的影響因素，說明醫(yī)生具有主動開展科普傳播的意識是參與培訓的動力之一。在自媒體運營實踐中可能遇到推文寫作、圖文排版及如何提升閱讀量、轉發(fā)率等問題，因此有通過培訓提高科普效果的需求。

調查結果還顯示，參加過提升醫(yī)學科普能力培訓的醫(yī)生的培訓意愿顯著高于未參加過培訓者。提示調查醫(yī)院既往組織的培訓具有較高的實用性，醫(yī)生在實踐中可能驗證了培訓效果，并有繼續(xù)提高科普能力的愿望，再次參加培訓的積極性較高。

3.2 醫(yī)學科普能力培訓需求分析

與過去醫(yī)療、科研工作繁忙，普遍缺乏開展醫(yī)學科普意識的狀況不同，本次調查中，很多臨床醫(yī)生都明確表示有提高科普能力的愿望，這對醫(yī)院宣傳部門的工作提出了更高要求。各醫(yī)院宣傳部門應當與新聞媒體加強合作，積極鼓勵、支持臨床醫(yī)生開展多渠道的科普活動，為社會提供更多權威、科學的科普知識，同時也滿足臨床醫(yī)生樹立個人品牌的愿望。

培訓實施時應充分考慮到臨床的工作特點，不影響臨床正常工作，不給醫(yī)生增加負擔。利用非工作時間或節(jié)假日邀請媒體到醫(yī)院與專家見面，開展選題溝通會，讓媒體的選題目標和專家的專業(yè)優(yōu)勢高效率結合，是受調查對象認可程度最高的培訓方式。工作日固定時間的集中培訓對臨床而言最大的問題是參加率。而基于手機應用的視頻教學、微信網課等新形式講授科普技能，可以根據(jù)醫(yī)生個人的時間安排進行彈性學習，可能會逐漸成為接受度更高的醫(yī)學科普能力培訓形式。此外，醫(yī)院還可以通過健康科普大賽[8]、健康日主題傳播活動等形式活潑、帶有競爭性的培訓方式，進一步激發(fā)臨床醫(yī)生開展醫(yī)學科普的活力和動力。